Gêne et sensation de plénitude sous le processus xiphoïde

Bien que le symptôme de congestion et d'inconfort sous le processus xiphoïde se produise dans le processus xiphoïde, il n'est pas nécessairement causé par une lésion dans cette zone. Il correspond davantage aux caractéristiques de la gastrite superficielle chronique et est très probablement causé par cette maladie. Nous devons avoir une compréhension globale de la situation de la gastrite superficielle chronique et porter un jugement complet sur la base d'autres symptômes du patient, afin de pouvoir tirer une conclusion préliminaire.

Manifestations cliniques

1. Douleur abdominale supérieure

Le symptôme le plus courant est la douleur épigastrique, qui survient chez la plupart des patients atteints de gastrite superficielle chronique. La plupart des douleurs abdominales supérieures sont irrégulières et n’ont rien à voir avec le régime alimentaire. La douleur est généralement diffuse, se manifestant par une sensation de brûlure dans la partie supérieure de l’abdomen, une douleur sourde, des ballonnements, etc. Les symptômes sont souvent aggravés par la consommation d’aliments froids, durs, épicés ou autres aliments irritants et, dans certains cas, sont liés au changement climatique.

2. Ballonnements abdominaux

Les patients atteints de gastrite superficielle chronique présentent souvent une distension abdominale. Elle est souvent causée par une rétention alimentaire dans l’estomac, un retard de vidange et une indigestion.

3. Éructations

Le patient a des éructations. Cela indique que le gaz dans l'estomac augmente et est évacué par l'œsophage, soulageant temporairement la plénitude de la partie supérieure de l'abdomen.

4. Saignements récurrents

C'est un symptôme courant. La cause du saignement est une modification inflammatoire aiguë de la muqueuse gastrique survenant sur la base d'une gastrite superficielle chronique.

5. Autres

Perte d’appétit, reflux acide, nausées, vomissements, fatigue, constipation ou diarrhée, etc.

6. Signes physiques

L'examen présente une sensibilité de la partie supérieure de l'abdomen et certains patients peuvent présenter une perte de poids et une anémie.

Causes

Les facteurs pathogènes de la gastrite superficielle ne sont pas encore entièrement compris, parmi lesquels les causes les plus claires sont :

1. Bactéries, virus et toxines

Elle est plus fréquente après une gastrite aiguë, lorsque les lésions de la muqueuse gastrique ne guérissent pas pendant longtemps ou réapparaissent à plusieurs reprises, évoluant progressivement vers une gastrite superficielle. Les lésions infectieuses chroniques de la cavité nasale, de la cavité buccale, du pharynx, etc., telles que les abcès alvéolaires, l'amygdalite, la sinusite, etc., et l'ingestion à long terme de bactéries ou de leurs toxines peuvent irriter de manière répétée la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite superficielle. Il a été constaté que 90 % des patients atteints d’amygdalite chronique présentent des modifications inflammatoires chroniques de l’estomac.

2. Fumer

Le principal ingrédient nocif du tabac est la nicotine. Le tabagisme prolongé et important peut provoquer un relâchement du sphincter pylorique, un reflux du liquide duodénal, une contraction des vaisseaux sanguins gastriques et une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique, détruisant ainsi la barrière muqueuse gastrique et entraînant des lésions inflammatoires chroniques.

3. Médicaments

Certains médicaments tels que les préparations à base d’acide salicylique, les corticostéroïdes, la digitaline, l’indométacine et la phénylbutazone peuvent provoquer des lésions chroniques de la muqueuse gastrique.

4. Nourriture épicée

La consommation à long terme d’alcools forts, de thé fort, de café, d’aliments épicés et grossiers, ainsi que des habitudes alimentaires irrégulières telles qu’une faim excessive ou une satiété excessive peuvent endommager la barrière protectrice de la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite.

5. Dysfonctionnement circulatoire et métabolique

En cas d'insuffisance cardiaque congestive ou d'hypertension portale, l'estomac est dans un état de congestion et d'hypoxie pendant une longue période, ce qui entraîne un affaiblissement de la fonction de barrière de la muqueuse gastrique, une réduction de la sécrétion d'acide gastrique et une reproduction bactérienne massive, ce qui peut facilement provoquer des lésions inflammatoires de la muqueuse gastrique. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'excrétion d'urée du tractus gastro-intestinal augmente et, sous l'action de bactéries ou d'hydrolases intestinales, du carbonate d'ammonium et de l'ammoniac sont produits, qui irritent et endommagent la muqueuse gastrique, provoquant une congestion, un œdème et même une érosion de la muqueuse gastrique.

6. Reflux biliaire ou duodénal

Le reflux biliaire découvert ou confirmé par gastroscopie est une cause importante de gastrite superficielle. En raison d'un dysfonctionnement du sphincter pylorique ou d'une chirurgie gastrique, le liquide duodénal ou la bile peuvent refluer dans l'estomac et détruire la barrière muqueuse gastrique, incitant H+ et la pepsine à rediffuser dans la muqueuse, provoquant une série de réactions pathologiques et conduisant à une gastrite superficielle.

7. Infection à Helicobacter pylori (Hp)

En 1986, la 8e réunion de la Société mondiale de gastroentérologie a suggéré que l’infection à Hp est l’une des causes importantes de gastrite superficielle. Le mécanisme pathogénique de l'Hp pourrait consister principalement à détruire la barrière muqueuse gastrique, provoquant la diffusion de H+ dans la direction opposée et provoquant finalement une inflammation de la muqueuse gastrique.

8. Facteurs psychologiques

En raison d’une mauvaise hygiène mentale et d’un état de tension mentale, d’anxiété ou de dépression à long terme, cela peut provoquer un déséquilibre dans les fonctions nerveuses sympathiques et parasympathiques dans tout le corps. Elle entraîne un dysfonctionnement vasomoteur de la muqueuse gastrique, entraînant une réduction du flux sanguin au niveau de la muqueuse gastrique, détruisant la fonction de barrière de la muqueuse gastrique et formant une réponse inflammatoire chronique de la muqueuse gastrique.