Comprimés à libération prolongée de métronidazole

L'urètre de la femme est relativement court, environ 3 à 4 cm. L'ouverture externe de l'urètre est proche de l'orifice vaginal et de l'anus et est facilement contaminée par les sécrétions vaginales et les matières fécales. En particulier, lorsque les femmes souffrent de vaginose bactérienne, elles sont plus susceptibles de développer une urétrite bactérienne. L'urétrite bactérienne féminine est une infection urinaire courante chez les femmes. Les agents pathogènes courants qui causent l’urétrite bactérienne chez les femmes comprennent Escherichia coli, Streptococcus et Staphylococcus. La culture d’urine peut être utilisée cliniquement pour diagnostiquer l’urétrite et déterminer le type de bactérie à l’origine de la maladie. Voyons maintenant les effets et les fonctions des comprimés à libération prolongée de métronidazole !

1. Principales fonctions et indications : Traitement de la vaginose bactérienne chez la femme.

2. Posologie et mode d'administration : Administration orale, 750 mg (1 comprimé) à la fois, une fois par jour, pendant sept jours consécutifs, sept jours en cure. Les comprimés à libération prolongée de métronidazole doivent être pris entiers à jeun au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas. Prendre ce médicament à jeun permet de conserver ses meilleures propriétés de libération prolongée.

3. Composition chimique : Métronidazole.

4. Action pharmacologique : Après son entrée dans l'organisme, le métronidazole est affecté par les transporteurs d'ions intracellulaires, formant un gradient de concentration qui favorise le transport du médicament dans les cellules. Le médicament forme des radicaux libres à l’intérieur de la cellule, qui à leur tour réagissent avec les composants intracellulaires et conduisent finalement à la mort du micro-organisme. Anaérobies à Gram positif : Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nigra, Peptostreptococcus. Anaérobies à Gram négatif : Bacteroides fragilis (espèce type, Bacteroides divaricata, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron et Bacteroides vulgaris), Prevotella (Prevotella bilus, Prevotella buccalis, Prevotella saccharolyticus), Porphyromonas, Fusobacterium. Protozoaires parasites : Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis.

5. Effets indésirables : Dans deux études cliniques multicentriques, 270 patients ont pris des comprimés à libération prolongée de métronidazole par voie orale, à raison de 750 mg à la fois, une fois par jour, pendant 7 jours consécutifs. 287 patients ont reçu le médicament témoin par voie intravaginale une fois par jour pendant 7 jours consécutifs. La majorité des événements indésirables étaient légers à modérés, des événements indésirables graves survenant chez 10 % des patients se plaignant de maux de tête et chez moins de 2 % des patients se plaignant de nausées recevant du métronidazole. 9 % se sont plaints d’un goût métallique dans la bouche. La candidose vulvaire et vaginale est causée par de multiples traitements antimicrobiens. Dans cet essai clinique multicentrique, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans l’incidence de la vaginite à levures entre le groupe expérimental et le groupe témoin. Les effets indésirables suivants ont également été rapportés pendant le traitement par métronidazole : Système nerveux central : Deux effets indésirables graves rapportés chez les patients recevant du métronidazole étaient des convulsions et une névrite périphérique, cette dernière se manifestant principalement par un engourdissement et une paresthésie des extrémités. Étant donné qu’une névrite périphérique persistante a été signalée chez certains patients recevant un traitement au métronidazole à long terme, les patients doivent être spécifiquement avertis de ces effets secondaires et doivent immédiatement arrêter le médicament et signaler tout symptôme neurologique à leur médecin. De plus, des étourdissements, des vertiges, de l’ataxie, de l’irritabilité, de la confusion, de la dépression, de la faiblesse et de l’insomnie ont été signalés chez les patients. Gastro-intestinal : Les effets indésirables les plus fréquents sont liés au tractus gastro-intestinal, environ 12 % des patients ressentant des nausées importantes, parfois accompagnées de maux de tête, d'anorexie, de vomissements occasionnels, de diarrhée, de douleurs abdominales hautes et de crampes abdominales hautes. Des cas de constipation ont également été signalés. Une langue épaisse, une glossite et une stomatite peuvent également survenir, ce qui peut être lié à la prolifération soudaine d'espèces de Candida pendant le traitement. De rares cas de pancréatite ont été signalés lors du sevrage du médicament. Système hématopoïétique : Leucopénie réversible et rarement thrombopénie réversible. Système cardiovasculaire : des ondes T plates sont visibles sur l’électrocardiogramme. Symptômes allergiques : urticaire, éruption érythémateuse, rougeur du visage, congestion nasale, bouche sèche, sécheresse vaginale ou vulvaire et fièvre. Rein : les symptômes comprennent la dysurie, la cystite, la polyurie, l’incontinence urinaire et la pression pelvienne. Une urine foncée est signalée dans environ 1 cas sur 100 000. Bien que le pigment exact n’ait pas encore été identifié, il s’agit presque certainement d’un métabolite du métronidazole et ne semble pas cliniquement significatif à l’heure actuelle. Autres : D’autres symptômes comprennent une prolifération vaginale de candidose, une dyspareunie, une diminution de la libido, une rectite et une arthralgie transitoire semblable à la maladie sérique. Les patients recevant du métronidazole peuvent ressentir des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des rougeurs au visage ou des maux de tête s’ils consomment des boissons alcoolisées. Des changements dans le goût des boissons alcoolisées ont également été signalés. Les patients atteints de la maladie de Crohn présentent une incidence accrue de tumeurs gastro-intestinales et extra-gastro-intestinales. La littérature médicale fait état de cancers du sein et du côlon chez des patients atteints de la maladie de Crohn qui ont pris du métronidazole à fortes doses sur une longue période. La maladie de Crohn n’est pas une indication systématique des comprimés à libération prolongée de métronidazole.

6. Contre-indications

1. Ceux qui sont allergiques au métronidazole ou à d’autres dérivés du nitroimidazole.

2. Les femmes enceintes depuis moins de trois mois.