Chirurgie de remplacement du genou

Il est très courant de ressentir des douleurs ou des gonflements au niveau des os et des articulations au quotidien. Lorsque cela se produit au niveau des os et des articulations du corps humain, en particulier en cas de déformation des articulations ou de difficulté à marcher, il faut le prendre au sérieux. En général, le remplacement des os et des articulations est le meilleur choix. Cependant, la plupart des gens ont tendance à résister après avoir entendu parler de l'opération, et beaucoup de gens ne savent pas grand-chose sur la chirurgie de remplacement du genou. Qu'est-ce que la chirurgie de remplacement du genou ?

Chirurgie de remplacement du genou

L'articulation du genou est une articulation porteuse importante du membre inférieur, et sa structure et sa fonction sont les plus complexes parmi les articulations du corps humain. L'arthrose dégénérative du genou est une maladie fréquente chez les personnes âgées. On rapporte que le taux d'incidence de l'arthrose symptomatique du genou chez les hommes de plus de 50 ans est de 35 %, tandis que chez les femmes, il atteint 74 %. Un nombre croissant de patients souffrent d’arthrose sévère du genou et nécessitent une arthroplastie totale du genou. La chirurgie de remplacement du genou peut soulager la douleur au genou, améliorer la fonction du genou, corriger la déformation du genou et assurer une stabilité à long terme.

Préparation préopératoire

1. Préparation générale : Le patient subit des examens de routine du sang, de l'urine, des selles, une biochimie sanguine, une coagulation sanguine, une série complète de tests de transfusion sanguine, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une échographie B, etc.

2. Préparation spéciale :

① Examen physique : Évaluer l'état des tissus mous : y a-t-il une infection cutanée ? Une contracture cicatricielle ? L'amplitude des mouvements de l'articulation du genou, la tension des ligaments collatéraux médiaux et latéraux, la présence d'un valgus ou d'une déformation en valgus et l'amplitude des mouvements articulaires restreints.

② Échographie Doppler couleur des vaisseaux sanguins des membres inférieurs. Comme il est nécessaire de bloquer la circulation sanguine vers les membres inférieurs pendant une longue période, les risques doivent être évalués.

③Radiographies : vues complètes des membres inférieurs en charge, de l'articulation latérale du genou et de la rotule axiale.

3. Sélectionnez la taille de la prothèse en fonction des mesures radiographiques préopératoires. Déterminez si les médicaments que vous prenez habituellement avant l’intervention chirurgicale, comme l’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou les anticoagulants à long terme, doivent être arrêtés avant l’intervention chirurgicale.

4. Expliquer le but de l’intervention au patient et à sa famille, renforcer la confiance du patient dans l’intervention et coopérer activement au traitement.

5. Préparation cutanée préopératoire, préparation à la transfusion sanguine, tests cutanés de dépistage de médicaments, etc. Ne pas manger ni boire pendant 8 heures et 4 heures avant l’intervention afin d’éviter une suffocation ou une pneumonie par aspiration due aux vomissements pendant l’intervention.

Interventions chirurgicales

1. Exposition de l’incision : Dans le passé, l’incision médiane était la plus couramment utilisée. En outre, il existe : l'incision parapatellaire droite, l'incision parapatellaire médiale droite, l'incision parapatellaire latérale droite, la petite incision parapatellaire médiale, la petite incision parapatellaire médiale, l'abord latéral de l'articulation du genou, l'abord moyen du quadriceps, etc.

2. Libération des tissus mous : Effectuer les procédures de libération correspondantes pour la déformation en varus, la déformation en valgus et la déformation en contracture fixe.

3. Ostéotomie : technique d'espacement du genou en flexion-extension, technique de la ligne articulaire et utilisation de guides.

4. Gérer la rotule : maintenir la position et la trajectoire de mouvement correctes.

5. Implanter la prothèse.

6. Placer le drainage et fermer l'incision.

Soins postopératoires

1. Des antibiotiques doivent être utilisés pendant 7 à 10 jours après la chirurgie pour prévenir l’infection.

2. Restez allongé à plat sans oreiller pendant 6 heures après l'opération. Surélevez le membre affecté avec un oreiller moelleux et maintenez une position neutre pour éviter une compression excessive du muscle gastrocnémien et du nerf péronier commun.

3. Fixez le tube de drainage pour éviter qu'il ne soit tiré, tordu ou plié afin d'éviter qu'il ne tombe.

4. Observez l’activité sensorielle du membre affecté, maintenez l’articulation de la cheville dans une position neutre et évitez la chute du pied.

5. Observez si les membres présentent un gonflement et s'il y a des anomalies dans la peau, la température, la couleur et la sensation des extrémités pour éviter l'apparition d'une thrombose veineuse profonde.

6. Selon la quantité de drainage, le drainage est généralement retiré 48 heures après la chirurgie, les sutures sont retirées 2 semaines plus tard et le patient est autorisé à s'entraîner à marcher avec des béquilles.