Quels sont les symptômes de la sténose pylorique ?

Il n'existe actuellement aucune cause spécifique expliquant l'apparition d'une sténose pylorique, mais généralement la sténose pylorique est liée au développement incomplet du plexus nerveux du patient. Les patients atteints de sténose pylorique ressentent généralement de l'ennui et des vomissements, en particulier les nourrissons. Les parents doivent toujours vérifier si le comportement de leurs enfants est normal. Si des symptômes similaires apparaissent, ils doivent être examinés à temps.

Cause et introduction :

Il n'existe pas encore d'explication satisfaisante de la cause de cette maladie. On admet actuellement qu'elle peut être liée au développement incomplet ou à l'absence du plexus nerveux entre les muscles pyloriques, ce qui entraîne une mauvaise relaxation du sphincter pylorique et provoque une hypertrophie compensatoire des muscles pyloriques de l'estomac. Ses caractéristiques pathologiques sont un sphincter pylorique fortement hypertrophié et prolifératif, dur comme du cartilage et en forme d'olive, et une sténose sévère du canal pylorique, entraînant une obstruction mécanique évidente.

Traitement général et prévention

Si l’état ne s’améliore pas après la prise de sédatifs, d’antispasmodiques et la correction des déséquilibres hydriques et électrolytiques, un traitement chirurgical doit être administré. Une incision transversale est généralement pratiquée dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Après la laparotomie, le muscle circulaire du pylore est sectionné longitudinalement sans couper la muqueuse. L'anneau musculaire sectionné est ensuite séparé et la muqueuse est laissée dépasser du bord de la plaie, élargissant ainsi l'ouverture pylorique et soulageant l'obstruction. Durant l'opération, il faut veiller à ne pas laisser l'extrémité distale de l'incision sur la tumeur dépasser le duodénum pour éviter de couper et de provoquer une fistule duodénale.

Symptômes

Les symptômes de l’obstruction pylorique apparaissent généralement au cours de la 2e ou 3e semaine après la naissance :

a. Régurgitation et vomissements, qui surviennent immédiatement ou 10 minutes après avoir mangé. Les vomissements sont en jet et ne contiennent pas de bile. Les premiers cas se présentent avec une galactorrhée.

b. On peut observer des ondes péristaltiques gastriques se déplaçant de sous la côte gauche vers la droite et disparaissant dans la partie supérieure droite de l'abdomen.

c. Masse pylorique : dans environ 90 % des cas, on peut palper une masse de 2 x 1 cm aux bords nets, dure comme du cartilage, en forme de fuseau et à surface lisse dans la partie supérieure droite de l'abdomen (généralement entre le bord inférieur du foie et le bord externe du muscle grand droit de l'abdomen). L'examen est réalisé de préférence lorsque l'enfant dort ou tète du lait.

d. Examen du repas baryté : le baryum est mélangé au lait et examiné après le repas. On peut voir que l'estomac est dilaté et que l'extrémité inférieure est en forme de cône, avec des ondes péristaltiques fortes et profondes qui disparaissent soudainement au niveau de la partie pylorique. Très peu de baryum pénètre dans le duodénum et le baryum traverse la cavité pylorique sous la forme d'une fine ligne. La vidange gastrique est lente.

L'échographie de type eB a révélé une masse à faible écho (zone sombre importante), qui était située sur la face interne de la vésicule biliaire, devant le rein droit et sur la face externe de la tête du pancréas lors de l'examen transversal ; elle était située sur la face postérieure et inférieure de la vésicule biliaire lors de l'examen longitudinal. La masse avait un diamètre d'environ 1 cm avec une image ronde ou en forme d'étoile au centre.