Luxation du ménisque du genou, comprenez-les et traitez-les

La luxation du ménisque du genou signifie que le tissu cartilagineux du genou est endommagé. C'est également une situation très courante dans la vie quotidienne. Après avoir compris ses causes et ses symptômes, les personnes peuvent la traiter par un traitement conservateur, une réparation arthroscopique et une résection du ménisque, qui auront des résultats évidents.

1. Ménisque

Il s'agit d'un tissu cartilagineux fibreux et dépourvu d'apport sanguin, il récupère donc très lentement après une blessure, ce qui entraîne de grandes difficultés de traitement. Il existe de nombreuses façons de traiter les lésions du ménisque. La physiothérapie et les massages peuvent améliorer la circulation locale, favoriser l'apport nutritionnel et soulager temporairement les symptômes, mais ils ne peuvent pas résoudre fondamentalement le problème. Les interventions chirurgicales impliquant un traumatisme important, des risques élevés et de nombreuses complications ne sont généralement pas envisagées.

2. Qu’est-ce qu’une lésion du ménisque ?

Le ménisque est un cartilage semi-lunaire de l'articulation du genou avec une section transversale triangulaire. Chaque articulation du genou possède deux ménisques, le ménisque médial et le ménisque latéral. La distance entre les deux extrémités du ménisque médial est plus grande, formant une forme en « C », et son bord est relié à la couche profonde de la capsule articulaire et au ligament collatéral médial. Le ménisque latéral est en forme de « O », le tendon poplité séparant le ménisque et la capsule articulaire au milieu et sur le tiers postérieur, formant ainsi un espace. Le ménisque latéral est séparé du ligament collatéral latéral.

Le ménisque est un tissu cartilagineux fibreux qui remplit l'espace entre le condyle fémoral et le condyle tibial. Il absorbe les chocs, amortit la pression, améliore la stabilité de l'articulation du genou, prévient les blessures et retarde le vieillissement de l'articulation du genou.

3. Quelles sont les causes d’une lésion du ménisque ?

Une déchirure méniscale aiguë survient généralement lorsqu'une personne change de direction en faisant tourner ou en « tournant » le genou alors que le genou est fléchi et que le pied correspondant est fixé. Cette action exerce une compression, une rotation et une contrainte de cisaillement sur le ménisque, qui, si elles sont excessives, peuvent conduire à une déchirure du ménisque. Les déchirures méniscales sont rares chez les enfants de moins de 10 ans.

Ce mécanisme est courant dans le football, le basket-ball, le football américain et d’autres sports qui impliquent des décélérations et des changements de direction. Les patients plus âgés peuvent subir des déchirures méniscales dégénératives avec un traumatisme minime ou nul. Lorsque cela se produit, le traumatisme est si mineur que les patients ignorent l’historique des blessures antérieures.

4. Symptômes d'une lésion du ménisque

L’intensité de la douleur au moment de la blessure varie ; la plupart des personnes souffrant de déchirures mineures sont capables de marcher. Un gonflement du genou peut survenir dans les 24 heures suivant la blessure. Les activités de torsion ou de rotation peuvent aggraver la douleur. Les déchirures graves du ménisque s’accompagnent souvent de douleurs plus intenses et d’une limitation précoce des mouvements du genou.

Les patients souffrant de déchirures méniscales non traitées peuvent consulter leur médecin des semaines après la blessure avec des plaintes de claquements, d'accrochages, de blocages, de « glissements du genou » ou d'incapacité à bouger normalement.

Les symptômes et les signes d’une déchirure méniscale sont souvent vagues et non spécifiques ; la douleur peut ne pas être bien localisée ou identifiée. Un diagnostic présomptif peut souvent être établi sur la base de l’historique des blessures et d’un examen physique. L'IRM ou l'arthroscopie peuvent confirmer le diagnostic. La décision de procéder à une IRM dépend de l’âge du patient et de la possibilité de recourir à une intervention chirurgicale. L'arthroscopie est l'examen définitif. L’IRM et l’arthroscopie ne sont généralement pas nécessaires chez les patients souffrant d’arthrose du genou affecté.

Les déchirures partielles, horizontales et antérieures peuvent ne pas produire de signes anormaux en raison de la taille et de l’emplacement de la blessure. De telles déchirures n’affectent pas le mouvement normal du genou et sont peu susceptibles d’altérer la fonction du genou ou de provoquer un blocage mécanique.

5. Traitement des lésions du ménisque

Actuellement, il existe trois principales méthodes pour le traitement des lésions du ménisque :

(1) Traitement conservateur : le traitement conservateur peut généralement obtenir de meilleurs résultats pour les lésions du ménisque marginal. Le traitement conservateur comprend principalement le PRICE en phase aiguë, l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’autres méthodes de physiothérapie. Le plan de physiothérapie est le suivant :

(2) Réparation arthroscopique : convient aux déchirures des zones rouges et rouges-blanches du ménisque. Les déchirures verticales sont faciles à réparer, mais certaines déchirures ne peuvent pas être réparées. En même temps, la portée de la déchirure est limitée. Par exemple, une déchirure de moins de 3 mm peut généralement être complètement réparée, mais l'effet de réparation n'est pas garanti entre 3 et 6 mm, et une déchirure de plus de 6 mm ne peut généralement pas être réparée.

(3) Méniscectomie : L'effet du traitement à court terme après une méniscectomie est relativement idéal. Cependant, au fil du temps, des symptômes tels que l'arthrose, les changements dégénératifs des articulations et l'instabilité de la charge pondérale sont plus susceptibles de se produire dans les stades ultérieurs. Le taux de satisfaction à long terme n'est que de 42,5 % à 68 %. Il est donc recommandé de diagnostiquer et de traiter tôt et d’essayer de maintenir la