Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ?

Le syndrome de Parkinson est également appelé paralysie. Hawking, un scientifique de renommée mondiale, souffre de cette maladie. Cette maladie est une maladie neurologique courante chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les symptômes courants de cette maladie comprennent une raideur musculaire, une sécrétion excessive de salive, des tremblements corporels constants, etc. Cette maladie a un grand impact sur la vie et la personne perd essentiellement la capacité de prendre soin d'elle-même. Ses méthodes de traitement comprennent la thérapie médicamenteuse, la transplantation cellulaire, la thérapie génique, l’acupuncture, la psychothérapie, etc. Cette maladie a encore une chance d'être guérie à un stade précoce, elle doit donc être traitée rapidement dès sa découverte, sinon elle sera difficile à traiter à un stade ultérieur. Voici une introduction détaillée.

La maladie de Parkinson (MP), également connue sous le nom de paralysie tremblante, est une maladie neurodégénérative courante chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les principales lésions se situent au niveau de la substance noire et du striatum. Les tremblements, la rigidité musculaire et la diminution des mouvements sont les principales caractéristiques cliniques de cette maladie. La maladie de Parkinson est la quatrième maladie neurodégénérative la plus fréquente chez les personnes âgées.

Traitement conventionnel

(1) Après des années de pratique clinique, la pharmacothérapie a progressivement accumulé et continuellement résumé l'expérience, et certains principes préliminaires d'utilisation des médicaments ont été formulés. Cependant, certains contenus sont encore très controversés et continueront d'être améliorés avec l'avancement de la recherche scientifique. Le principe du traitement médicamenteux est de rétablir l'équilibre des deux principaux systèmes de neurotransmetteurs du striatum, DA et ACH, mais le médicament ne peut pas empêcher la progression de la maladie et doit être pris à vie. Le principe est le suivant : commencer par une petite dose, augmenter lentement, maintenir à la dose minimale, choisir le plan de traitement en fonction de l'âge, du type de symptômes, de la gravité, des contre-indications, du prix et de la capacité financière, et choisir raisonnablement le moment de la prise des médicaments combinés.

2. Transplantation cellulaire et thérapie génique

Ces dernières années, des cas de réussite ont été observés avec la transplantation de cellules autologues de la médullosurrénale et de cellules allogéniques de la substance noire du mésencéphale embryonnaire dans le striatum, ce qui peut corriger le déficit du transmetteur DA et améliorer les symptômes moteurs. Cependant, 50 % des patients ont vu leurs symptômes s'améliorer et le taux de mortalité et d'invalidité était de 15 %. En outre, des problèmes ont été rencontrés, tels que des sources de donneurs limitées, une efficacité à long terme incertaine et un rejet immunitaire. La transplantation de cellules génétiquement modifiées ou la transfection directe de gènes par vecteur, ainsi que le facteur de croissance nerveuse dopaminergique spécifique, sont les méthodes les plus efficaces pour traiter la MP. Le gène de la tyrosine hydroxylase (THCDNA) a été cloné et les types 1 et 2 de THCDNA ont été transfectés dans des fibroblastes ou des cellules AtT-20 à l'aide d'un rétrovirus, et l'expression de l'activité de la tyrosine hydroxylase a été obtenue. Cependant, cette méthode est encore au stade de l’expérimentation animale, la technologie n’est pas mature et ne peut pas être utilisée en clinique.

3. Sélectionnez la meilleure solution

Le traitement de la maladie de Parkinson étant un traitement à vie, le traitement chirurgical n'est pas facilement accepté par les patients et leurs familles dans les premiers stades, le choix des médicaments est donc particulièrement important. Dans le même temps, le traitement de réadaptation doit toujours accompagner le traitement médicamenteux, en tenant compte des progrès du traitement médicamenteux au cours des dernières années.

(1) Traitement interventionnel pour les patients atteints d'une maladie bénigne à un stade précoce afin de prévenir la progression de la maladie. Inhibiteur de la MAO-B + vitamine E (régime DATATOP) : sélégiline orale + vitamine E orale.

(2) C’est l’option privilégiée pour les jeunes patients atteints d’une maladie à un stade précoce et sans retard moteur. Anticholinergiques ou amantadine :

① Commencez par une petite dose de trihexyphénidyle et augmentez progressivement la dose, mais ne dépassez pas 4 mg/jour par voie orale.

②Prenez du benzhexol + amantadine par voie orale.

(3) Si la maladie progresse et que le traitement ci-dessus est inefficace, une association à faible dose de L-Dopa + agoniste des récepteurs DA peut être utilisée : lévodopa/carbidopa (Sinemet) (carbidopa 10 mg, lévodopa 100 mg) + bromocriptine (Bromocriptine) par voie orale pendant 3 à 4 ans. Selon l'état du patient, le patient peut passer à la L-Dopa à libération contrôlée + agoniste des récepteurs DA pour prévenir les troubles du mouvement.

Pronostic

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative progressive. Tous les traitements médicamenteux ne peuvent qu'améliorer la qualité de vie et de travail du patient, mais ne peuvent pas empêcher la progression de la maladie, et le patient finira par perdre sa capacité à vivre. À en juger par les symptômes, les personnes dont le tremblement est le symptôme principal ont un meilleur pronostic, tandis que les personnes âgées sont généralement moins actives, leur pronostic est donc plus sombre. La principale cause de décès par maladie de Parkinson est les complications causées par le manque de mouvement au stade avancé de la maladie, telles que les escarres et la septicémie, l'insuffisance cardiaque, l'infection pulmonaire et l'infection des voies urinaires, qui représentent respectivement 50 %, 28 %, 14 % et 8 % des causes de décès par maladie de Parkinson. En raison de l'affaiblissement de l'excitation du nerf parasympathique et de l'effet de la lévodopa au petit matin, les patients atteints de la maladie de Parkinson meurent souvent au petit matin.