Lésion du nerf péronier commun, le traitement scientifique est crucial

Les lésions du nerf péronier commun peuvent rendre les gens très anxieux, car elles sont liées à la santé du corps humain, il est donc particulièrement important d'apprendre un traitement scientifique. Tout d’abord, les gens doivent avoir une certaine compréhension des symptômes d’une lésion commune du nerf péronier, faire une évaluation préliminaire de leur propre situation et utiliser des médicaments ou rechercher un traitement médical en temps opportun afin de rétablir la santé le plus rapidement possible.

1. Informations de base sur le nerf péronier commun

Après s'être ramifié à partir du nerf sciatique, il court obliquement vers l'extérieur et vers le bas le long du bord médial du biceps fémoral, traverse la partie supérieure et externe de la fosse poplitée, atteint entre le tendon du biceps fémoral et la tête latérale du gastrocnémien, traverse la surface profonde du muscle long péronier, contourne le col du fibulaire et se divise en deux branches terminales : le nerf péronier profond et le nerf péronier superficiel. Il innerve les muscles long et court péroniers, tibial antérieur, long extenseur des doigts, long extenseur des doigts, court extenseur des doigts... ainsi que la sensibilité cutanée de la face latérale de la jambe et du dos du pied.

2. Symptômes et signes

1. Mouvement : En raison de la paralysie du tibial antérieur, du long et du court extenseur, du long et du court extenseur des orteils et du long et du court péronier des muscles extenseurs du mollet, le pied affecté tombe et tourne vers l'intérieur.

2. Sensation : La branche sensitive du nerf péronier commun est distribuée sur le côté latéral du mollet et le dos du pied, de sorte que la sensation dans cette zone est perdue.

3. Nutrition Le dos du pied est sensible aux traumatismes, aux gelures et aux brûlures, qui peuvent affecter sa fonction.

3. Médicaments

Faites attention à la prévention, comme l’ajout d’un coussinet derrière la tête du péroné avant d’appliquer un plâtre ou une attelle, et évitez d’endommager le nerf péronier commun lors d’une intervention chirurgicale au niveau de la fosse poplitée ou de la tête du péroné. Les lésions du nerf fibulaire commun doivent être traitées le plus tôt possible. Dans la plupart des cas, elles peuvent être réparées par anastomose nerveuse directe. Si le défaut nerveux est trop important, une greffe autologue du nerf sural peut être envisagée pour la réparation. Le traitement clinique montre que la chirurgie dans les 3 mois suivant la blessure est la plus efficace. Bien que les lésions fermées du nerf péronier commun puissent guérir d'elles-mêmes, une exploration chirurgicale doit être réalisée dès que possible pour réaliser une libération, une anastomose ou une transplantation nerveuse. En cas d'échec de guérison, le muscle tibial postérieur peut être transféré ou une triple arthrodèse peut être réalisée pour améliorer la fonction. La déficience sensorielle ne se situe pas dans la zone portante et ne nécessite pas de traitement.

1. Exposition du nerf péronier commun

(1) Exposition du nerf péronier commun dans la fosse poplitée : le patient est allongé sur le ventre avec le membre affecté légèrement surélevé. Les étapes chirurgicales sont les suivantes :

① Incision : À partir d'environ 8 cm au-dessus de la tête du fibulaire dans la région fémorale postérieure, le long du bord interne du biceps fémoral, de l'extérieur inférieur à travers l'arrière de la tête du fibulaire, jusqu'à la partie antérieure et inférieure du col du fibulaire, sur environ 12 cm de long. L'incision peut être prolongée si nécessaire.

② Couper le fascia : libérer le nerf péronier commun au plus profond du biceps fémoral, le tirer doucement avec une bande de caoutchouc et continuer à le libérer distalement jusqu'à la partie légèrement en dessous de la partie postérieure et externe de la tête fibulaire. Si nécessaire, séparez ici les branches superficielles et profondes du nerf péronier commun.

(2) Exposition du nerf péronier profond au niveau du mollet : Position : décubitus dorsal. Les étapes chirurgicales sont les suivantes :

①Incision : pratiquer une incision le long du bord extérieur du muscle tibial antérieur. L'emplacement et la longueur dépendent des besoins.

② Couper le fascia profond le long de la ligne d'incision et le séparer entre le muscle tibial antérieur et le muscle long extenseur pour exposer l'artère tibiale antérieure. La veine est proche de l'artère et le nerf péronier profond est situé à l'extérieur de l'artère.

2. Transfert du tendon tibial postérieur pour corriger la déformation du pied tombant. Le tendon tibial postérieur est transféré sur le dos du pied pour remplacer la fonction extenseur. Il existe deux méthodes : le transfert à travers le foramen de la membrane interosseuse du tibia et du péroné et le transfert à travers la partie sous-cutanée du tibia médial antérieur.

Le patient est allongé en décubitus dorsal. Les étapes chirurgicales sont les suivantes :

(1) Pratiquer une incision longitudinale de 2 à 3 cm de long au bord médial du dos du pied au niveau du tubercule naviculaire pour exposer et libérer le tendon tibial postérieur et le couper avec le périoste près de son point d'insertion.

(2) Pratiquer une incision en S de 5 à 6 cm de long sur la face interne du tiers inférieur du mollet et derrière le bord postérieur du tibia. Couper la peau, le tissu sous-cutané et le fascia profond pour exposer et libérer le tendon tibial postérieur, puis retirer l'extrémité distale du tendon par cette incision. Veillez à ne pas endommager le faisceau neurovasculaire tibial postérieur derrière le muscle.

(3) Pratiquer une incision longitudinale de 2 à 3 cm de long au milieu du dos du pied, correspondant à l'os cunéiforme latéral, pour exposer l'os cunéiforme. Après avoir retiré le périoste, utiliser une perceuse à main pour percer un trou osseux vers la plante du pied.

(4) Faites un tunnel sous-cutané entre l’incision du dos et l’incision du mollet médial, et tirez le tendon tibial postérieur vers l’incision du dos à travers le tunnel sous-cutané. À ce stade, l’incision médiale sur le dos du pied et l’incision médiale sur le mollet peuvent être suturées.

(5) Le pied est en flexion dorsale à 80° et l'extrémité du tendon tibial postérieur est suturée et fixée au trou osseux de l'os cunéiforme latéral à l'aide de la méthode de retrait du fil. Le tendon doit être maintenu dans une tension appropriée pendant la fixation de la suture. L’incision médiane sur le dos du pied a été suturée.

(6) Après l'opération, la jambe est fixée dans la position ci-dessus avec un plâtre à jambe courte. Après 6 semaines, le plâtre et le fil de fixation sont retirés et l'entraînement fonctionnel est commencé.