Le poumon peut-il être retiré ?

La résection pulmonaire est possible et est principalement utilisée pour traiter certaines maladies pulmonaires, telles que les déchirures pulmonaires, les tumeurs bronchopulmonaires et la tuberculose. La chirurgie de résection pulmonaire doit être envisagée en fonction des besoins de la maladie.

1. Lacération pulmonaire : pour les lacérations pulmonaires graves qui ne peuvent pas être réparées, une lobectomie partielle ou une résection pulmonaire complète doit être réalisée.

2. Tumeurs bronchopulmonaires Il n'existe pas de consensus sur l'étendue de la résection des tumeurs malignes. La plupart des gens pensent que tant qu'il n'y a pas de métastase à distance, la résection d'un ou deux lobes pulmonaires où se trouve la tumeur et des tissus lymphatiques au niveau du hile, de la trachée et sous la carène peut obtenir le même effet thérapeutique que la résection pulmonaire complète, tout en réduisant les dommages et les complications chirurgicales et en préservant davantage la fonction pulmonaire après l'opération. En cas de cancer métastatique limité à un lobe, ou de tumeurs de nature incertaine qui ne peuvent être exclues comme tumeurs bénignes ou tuberculomes, une lobectomie doit être réalisée. En bref, lors de l’évaluation de la portée de la résection, une estimation complète du type de tumeur, de sa localisation, des métastases, des fonctions respiratoires et circulatoires et de la tolérance du patient à la chirurgie doit être effectuée. Si le patient atteint d'un cancer du poumon présente déjà une cachexie, des douleurs thoraciques sévères, de la fièvre ; l'examen radiographique montre que la carène s'est élargie, que l'ombre du cancer est connectée à la paroi thoracique ou au médiastin sans espace, ou qu'un épanchement pleural est observé ; la bronchoscopie montre que la carène s'est élargie et fixée, et que la tumeur est à moins de 2 cm de la carène ; la mesure de la lactate déshydrogénase est supérieure à 400 unités, etc., la possibilité de résection chirurgicale sera très faible, ou elle ne pourra pas être réséquée. Si le cancer du poumon présente des métastases à distance ou a envahi le nerf phrénique, le nerf laryngé récurrent et les vaisseaux médiastinaux, la chirurgie est contre-indiquée.

3. Tuberculose pulmonaire Le traitement chirurgical de la tuberculose pulmonaire est une composante du traitement global de la tuberculose pulmonaire et ne convient qu'à une partie des patients atteints de tuberculose pulmonaire. Le moment approprié doit être choisi et il doit être étroitement coordonné avec d’autres thérapies pour raccourcir la durée du traitement, élargir la portée du traitement et réduire le taux de récidive. Lors du choix d'une méthode de traitement, l'état général du patient, le type de lésion, l'évolution de la maladie et la réponse au traitement précédent doivent être pleinement pris en compte, et une décision prudente doit être prise sur la base des radiographies frontales et latérales prises au cours des 3 dernières semaines. En règle générale, les patients atteints de tuberculose pulmonaire doivent d'abord suivre un traitement médicamenteux pendant une certaine période. Si les lésions ne peuvent pas être guéries et se prêtent à une intervention chirurgicale, celle-ci doit être pratiquée rapidement. Il ne faut pas attendre que tous les médicaments antituberculeux aient échoué avant de subir une intervention chirurgicale, afin de ne pas manquer l'occasion. De plus, lors de l’examen de la méthode chirurgicale, il est nécessaire d’estimer l’effet chirurgical, la charge pour le patient, le degré de perte de la fonction pulmonaire et la possibilité de récidive des lésions dans le poumon restant, et d’adopter la chirurgie la plus sûre, la plus simple et la plus efficace. Bien que les risques et les complications de la résection pulmonaire aient été considérablement réduits à l’heure actuelle, les personnes qui ne sont pas éligibles à une résection pulmonaire ne devraient pas être obligées de le faire et peuvent toujours subir une chirurgie de collapsus.