Procédé de lithotritie au laser pour calculs rénaux

Les reins sont une zone à haut risque de calculs rénaux, et de nombreuses personnes en souffrent. Si vous souhaitez guérir complètement les calculs rénaux, il existe deux méthodes : le traitement conservateur et le traitement ouvert. Le traitement conservateur fait référence à l’utilisation de la lithotritie pour briser les calculs du corps du patient en morceaux plus petits afin qu’ils puissent être plus facilement excrétés. Dans le même temps, le traitement conservateur est divisé en lithotritie laser et lithotritie ultrasonique. Quel est le processus de la lithotritie laser pour les calculs rénaux ?

La chirurgie des calculs rénaux est une méthode de traitement destinée aux patients souffrant de calculs rénaux qui ne peuvent pas être désintégrés par lithotritie traditionnelle, aux patients souffrant de problèmes rénaux qui ne peuvent pas subir de lithotritie et aux patients souffrant de calculs rénaux géants.

Il existe deux méthodes chirurgicales pour la chirurgie des calculs rénaux : la chirurgie ouverte traditionnelle et la chirurgie mini-invasive.

Traitement chirurgical ouvert

1. Pyélotomie et lithotomie : Elle convient aux patients présentant des calculs rénaux pelviens intrarénaux, des calculs rénaux pelviens extrarénaux plus gros et des calculs rénaux pelviens extrarénaux accompagnés de calculs caliciels et d'une dilatation évidente de l'infundibulum caliciel.

2. Incision parenchymateuse rénale et lithotomie : Elle convient aux calculs du bassinet rénal en corne de cerf et aux calculs caliciels ou aux calculs multiples dans le calice rénal, calculs qui ne peuvent pas être retirés ou sont difficiles à retirer par le bassinet rénal. Afin de réduire le saignement, le parenchyme rénal est généralement coupé dans la partie la plus fine ou la plus proche du calcul.

Si nécessaire, un blocage temporaire du flux sanguin rénal et des méthodes de refroidissement local doivent être utilisés pour réduire le saignement.

3. Néphrectomie partielle : pour les calculs multiples confinés au pôle supérieur ou inférieur du rein, en particulier lorsqu'il existe une sténose au niveau du col du calice rénal, et lorsque les calculs ne peuvent pas être retirés avec succès par néphrolithotomie ou pyélolithotomie, une néphrectomie partielle peut être réalisée pour retirer le pôle supérieur ou inférieur du rein avec les calculs.

4. Néphrectomie : pour les patients atteints d'hydronéphrose sévère causée par l'obstruction d'un rein ou par des calculs urétéraux, un cortex rénal mince, associée à une infection et une pyonéphrose, et une perte complète de la fonction rénale. Si le rein controlatéral fonctionne normalement, une néphrectomie peut être réalisée.

Chirurgie mini-invasive

La chirurgie mini-invasive utilise principalement un traitement par endoscope et laser. Les traitements chirurgicaux mini-invasifs courants sont divisés en :

1. La néphrolithotomie flexible à fibre optique est une procédure dans laquelle un urétéroscope rigide est inséré à travers l'orifice urétral externe pour explorer la vessie à la recherche d'anomalies. Après avoir trouvé l'orifice urétéral approprié, un fil-guide zébré est inséré et la gaine extérieure de la néphrolithotomie flexible est insérée sous le guidage du fil-guide zébré. La néphrolithotomie flexible est ensuite insérée dans le bassinet du rein à travers la gaine extérieure pour explorer le calice rénal. Les calculs du calice supérieur sont trouvés et brisés par l'action combinée du laser au néodyme et du laser tertiaire. Certains calculs sont retirés à l'aide d'un filet à calculs et d'une pince à trois griffes avec un endoscope de néphrolithotomie flexible, et certains débris sont aspirés par aspiration à pression négative. Un tube double « J » a été inséré et l’opération s’est déroulée avec succès. Il est sûr, non invasif et propre, vous permettant de récupérer rapidement tout en réduisant considérablement les risques de récidive. 2. La néphrolithotomie percutanée nécessite l'utilisation d'un équipement de néphroscope percutané de haute technologie. La sécurité chirurgicale du patient est élevée, la durée d'hospitalisation est courte et la gamme d'indications chirurgicales est large. L'utilisation de l'urétéroscope peut atteindre presque tous les calices rénaux, augmentant ainsi le taux d'élimination des calculs à plus de 95 %. Et il y a des blessés légers. Il y a moins de saignements, moins de complications et le traumatisme peut être minimisé.

3. La lithotripsie urétéroscopique est une procédure qui consiste à introduire un instrument fin et de haute précision dans la vessie par l'urètre pour atteindre l'uretère, qui ne mesure que 0,2 à 0,5 cm de diamètre. Les calculs dans l'uretère peuvent être clairement observés sous vision directe ou à l'aide d'un système de surveillance par télévision. Un lithotripteur, un filet à calculs ou une pince à extraire les calculs est ensuite inséré dans la cavité de travail de l'urétéroscope pour retirer les calculs qui ont été brisés par le laser.

4. La technologie de lithotritie laser repose principalement sur l’effet thermique pour briser les calculs. Lors du processus de lithotripsie, l'eau à la surface de la pierre et l'eau dans la pierre absorbent l'énergie du laser et se vaporisent pour former de petites billes. Les ondes de choc formées par la décomposition ultérieure des petites billes vaporisées génèrent une pression secondaire qui brise la pierre. Le taux de concassage de pierre en une seule opération est supérieur à 95 %, la profondeur de pénétration du tissu est < 0,5 mm, le tissu n'est pas endommagé ou les dommages sont extrêmement légers, aucune cicatrice ne sera laissée après l'opération et le processus d'opération ne prend que 10 à 20 minutes. Le laser combiné à l’endoscopie a donc un effet lithotritique unique sur les calculs urinaires.

Le domaine d’application du laser comprend principalement :

(1) Calculs urinaires de toute composition, localisation et taille.

(2) Patients chez qui la lithotritie extracorporelle a échoué.

(3) Ceux qui n’ont pas reçu de résultats significatifs du traitement balistique pneumatique.

(4) Obstruction à long terme associée à des polypes et à une sténose.

(5) Calculs chez des groupes particuliers tels que les femmes enceintes, les enfants et les personnes présentant des problèmes de saignement