Quelles sont les précautions à prendre après une hystérectomie laparoscopique

Les femmes atteintes de maladies utérines graves doivent se faire retirer l'utérus à temps pour éviter les complications. La méthode chirurgicale la plus courante est l'hystérectomie laparoscopique. Après l'opération, vous devez prendre bien soin de vous, rester au lit, bien manger et également faire attention à éviter les complications.

1. Soins postopératoires de routine

1. Position allongée et alimentation

Les patients qui ne sont pas complètement réveillés après une anesthésie générale doivent s'allonger à plat sans oreiller, la tête inclinée d'un côté, et ne sont pas autorisés à manger ni à boire. Les patients ont été placés en position semi-allongée 6 heures après l'intervention. Ceux qui ne présentaient pas de nausées, de vomissements ou de lésions intestinales ont reçu une alimentation normale en petits repas fréquents.

2. Après l’opération, le patient retourne au service et est surveillé pendant 3 heures. Mesurer la tension artérielle, le pouls et la respiration une fois par heure dans les 6 heures suivant l'opération jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise, afin de détecter précocement une hémorragie interne ou un choc. Mesurez la température corporelle une fois toutes les 6 heures pour surveiller l’infection des voies respiratoires supérieures et l’infection de la plaie postopératoire.

3. Assurer le bon déroulement des différentes canalisations

Pour les personnes portant des tubes de drainage abdominaux, faites attention à la quantité et aux propriétés du liquide de drainage ; lorsque le drainage n'est pas fluide, vérifiez soigneusement si le tube de drainage est tordu ou bloqué ; le tube de drainage doit être correctement fixé au chevet du patient et une certaine longueur doit être laissée pour éviter la traction et le déplacement lors du retournement ou du déplacement. Dans ce groupe de cas, un patient a subi une laparoscopie et s'est vu poser un drain abdominal par la suite. Cependant, en raison d'une obstruction par un caillot sanguin, le drainage était médiocre et le problème n'a pas été découvert et traité à temps. Du sang s'est accumulé dans le bassin et le patient a eu une forte fièvre à répétition. Plusieurs antibiotiques se sont avérés inefficaces. Le patient s'est rétabli après une laparotomie pour retirer l'hématome, ce qui a aggravé sa douleur. Nous devons tirer les leçons de cette leçon. Le cathéter est retiré rapidement 24 heures après la chirurgie pour réduire l’incidence de rétention urinaire.

2. Observation et prise en charge des complications postopératoires

1. Saignement au niveau du trou de ponction

Le saignement du trou de ponction est généralement causé par la disparition de l'effet de compression après le retrait de la gaine de ponction et le manque de traction ferme du pansement, ce qui entraîne un saignement du trou de ponction. Si le sang s'écoule et imbibe le pansement, il faut utiliser de la gaze pour comprimer et arrêter le saignement à temps, puis remplacer le pansement et appliquer un bandage compressif. Si l'effet n'est pas satisfaisant, un point de suture peut être réalisé au niveau du trou de ponction pour arrêter le saignement. Par conséquent, lorsque les patients ayant subi une chirurgie laparoscopique reviennent au service, les infirmières doivent vérifier l'ombilic et les trois points situés au-dessus de la région pubienne pour observer d'éventuels saignements. L'observation de la plaie abdominale ne doit pas être ignorée simplement parce qu'il n'y a pas de grande incision dans la paroi abdominale.

2. Saignement du moignon cervical

Il s’agit d’une complication fréquente de la chirurgie laparoscopique. Il y a un léger saignement vaginal dans les 2 premiers jours après l'opération, de couleur rouge clair. Il s'agit du résidu évacué après l'électrocoagulation de la cavité résiduelle du col de l'utérus. Aucun traitement n'est nécessaire. Surveillez attentivement la quantité et la couleur du saignement. Si les saignements vaginaux deviennent rouge vif et s'accompagnent de caillots sanguins, il faut examiner le col de l'utérus à temps pour en déterminer la cause et le traiter de manière symptomatique. Une gaze iodoforme peut être insérée dans le vagin pour comprimer et arrêter le saignement, et le col de l'utérus peut être suturé si nécessaire. Lorsque les infirmières reçoivent des patients postopératoires, elles doivent interroger le chirurgien sur la situation peropératoire, vérifier les dossiers de chirurgie laparoscopique et les dossiers médicaux postopératoires et estimer rapidement les saignements cervicaux possibles afin que l'observation et le traitement soient fondés sur des preuves et un objectif.

3. Distension abdominale et douleurs aux épaules et au dos

Lors d'une hystérectomie laparoscopique pneumatique, en raison du gaz utilisé, de la position chirurgicale et de la durée de l'opération, les patientes peuvent ressentir divers degrés de distension abdominale et de douleurs aux épaules et au dos. L'infirmière a expliqué les raisons au patient et l'a encouragé à faire de la gymnastique chirurgicale laparoscopique au lit, à se retourner plus souvent, à prendre une position allongée confortable et à sortir du lit et à se déplacer dès que possible. Chez les patients présentant une distension abdominale évidente ou n’ayant pas émis de gaz 48 heures après la chirurgie, 0,5 mg de néostigmine peut être injecté par voie intramusculaire selon la prescription du médecin. Faites attention à la présence de douleurs abdominales, de bruits intestinaux hyperactifs, etc. lorsque l’abdomen est gonflé.