Quel est le traitement de la tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale peut provoquer des symptômes tels que des étourdissements, une vision floue, de la fatigue, des palpitations ou peut induire d’autres arythmies ou une angine de poitrine. Il existe deux principaux facteurs à l'origine de la tachycardie sinusale : les facteurs physiologiques et les facteurs pathologiques. Des facteurs physiologiques tels qu'une excitation émotionnelle, une fatigue excessive ou la présence de maladies telles qu'une myocardite aiguë et une hyperthyroïdie peuvent provoquer une tachycardie sinusale. Le traitement doit être symptomatique en fonction de la cause.

Principes de traitement de la tachycardie sinusale

Chez l’adulte, lorsque le rythme cardiaque contrôlé par le nœud sino-auriculaire dépasse 100 battements par minute, on parle de tachycardie sinusale. Il s’agit du type de tachycardie le plus courant et son apparition est souvent liée à l’excitation du nerf sympathique et à une diminution du tonus du nerf vague. Il ne s’agit pas d’une arythmie primaire et elle peut être causée par diverses raisons. Dans des conditions physiologiques, elle peut être provoquée par l’exercice, l’anxiété et l’excitation émotionnelle, ou elle peut survenir après l’utilisation de médicaments tels que l’épinéphrine et l’isoprotérénol. Elle est très susceptible de survenir chez les patients présentant de la fièvre, une hypovolémie, une anémie, une hyperthyroïdie, une insuffisance respiratoire, une hypoxémie, une hypokaliémie, une insuffisance cardiaque ou d’autres maladies cardiaques. La maladie peut être guérie après contrôle de la lésion primaire ou des facteurs inducteurs, mais elle est sujette à des rechutes. Le traitement de cette maladie doit suivre les principes suivants :

(1) Éliminer la cause et traiter la maladie primaire.

(2) Traitez les symptômes en conséquence.

Traitement médicamenteux de la tachycardie sinusale

(1) La plupart des cas causés par des facteurs physiologiques ou extracardiaques ne nécessitent pas de traitement particulier. Le traitement de la tachycardie sinusale doit se concentrer sur le traitement de la maladie primaire, complété par un traitement symptomatique si nécessaire. En cas de tachycardie sinusale provoquée par une insuffisance cardiaque congestive, des préparations digitaliques, des diurétiques et des vasodilatateurs peuvent être utilisés. La correction de la tachycardie sinusale est souvent utilisée comme l’un des indicateurs de contrôle de l’insuffisance cardiaque gauche.

(2) Dans le traitement de la tachycardie sinusale non causée par une insuffisance cardiaque, comme la tachycardie sinusale causée par une hyperthyroïdie, l'utilisation de digitaliques ne peut pas ralentir la fréquence cardiaque. Remarque : un surdosage de digitalique peut également provoquer une tachycardie sinusale. Chez les patients souffrant de tachycardie sinusale provoquée principalement par une excitation du nerf sympathique et une augmentation des catécholamines, des bêtabloquants, des sédatifs, etc. peuvent être utilisés.

(3) Pour le traitement des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde, lorsqu'il n'y a pas d'insuffisance cardiaque évidente et que la fréquence sinusale est en permanence supérieure à 110 battements/minute, une petite dose de bêtabloquants tels que l'aténolol oral ou d'antagonistes calciques tels que le diltiazem oral peut être temporairement administrée pour ralentir la fréquence cardiaque. Si nécessaire, le médicament peut être pris une fois toutes les 8 à 12 heures. La tachycardie sinusale secondaire à une insuffisance cardiaque gauche doit être traitée en premier lieu pour une insuffisance cardiaque.