Il s'avère qu'il existe quatre méthodes de traitement pour les lésions ligamentaires du genou

Dans la vie quotidienne, les gens rencontrent souvent de petits accidents d’une sorte ou d’une autre pendant l’exercice, qui affectent leur santé. Les blessures aux ligaments du genou en font partie et affectent gravement les activités des personnes. Alors, comment faut-il traiter les blessures aux ligaments du genou ? La plupart des gens ne comprennent pas vraiment cela. En fait, les méthodes de traitement des blessures aux ligaments du genou varient en fonction de l’emplacement de la blessure et peuvent être grossièrement divisées en quatre types suivants.

1. Traitement des lésions ligamentaires du genou

1. Lésion du ligament collatéral médial : une entorse ou une rupture partielle du ligament collatéral médial (couche profonde) peut être traitée de manière conservatrice par une fixation tubulaire en plâtre pendant 4 à 6 semaines. Une rupture complète doit être réparée dès que possible. En cas de lésion du ménisque et du ligament croisé antérieur, celles-ci doivent également être traitées en même temps pendant l'intervention.

2. Lésion du ligament collatéral latéral : les patients présentant une rupture du ligament collatéral latéral doivent subir une réparation chirurgicale immédiate.

3. Lésion du ligament croisé antérieur : toute rupture du ligament croisé antérieur datant de moins de 2 semaines doit être suturée chirurgicalement. En cas de rupture du ligament, il est préférable de transplanter un tendon pour renforcer la stabilité du ligament croisé. En général, le tiers médian du ligament rotulien est choisi comme matériau de transplantation. En cas de rupture partielle, la partie cassée peut être suturée puis immobilisée avec du plâtre pendant 4 à 6 semaines. Actuellement, il est recommandé de pratiquer une suture ligamentaire sous arthroscopie.

4. Il y a eu une controverse dans le passé sur la nécessité de suturer le ligament croisé postérieur rompu. Les opinions actuelles tendent à privilégier une réparation précoce sous arthroscopie.

2. Méthodes de diagnostic et d'examen des lésions ligamentaires du genou

1. Test de stress latéral Le test de stress latéral est très douloureux pendant la phase aiguë. Vous pouvez attendre quelques jours ou pratiquer l'opération après une anesthésie locale au niveau du point douloureux et effectuer des mouvements passifs de varus et de valgus du genou avec l'articulation du genou complètement étendue et fléchie de 20 à 30 degrés, et comparer avec le côté opposé. Si vous ressentez de la douleur ou si vous constatez que les angles de varus et de valgus sont au-delà de la plage normale et qu'il y a une sensation de rebond, cela indique une entorse ou une rupture du ligament collatéral.

2. Test du tiroir : l'articulation du genou est fléchie à 90 degrés et le mollet est pendu. L'examinateur tient la partie supérieure du tibia avec les deux mains et le tire vers l'avant et le pousse vers l'arrière, en prêtant attention au mouvement vers l'avant et vers l'arrière de la tubérosité tibiale. Un mouvement accru vers l'avant indique une rupture du ligament croisé antérieur. Un déplacement postérieur accru indique une rupture du ligament croisé postérieur. Étant donné que le tibia peut également présenter un léger mouvement passif antéro-postérieur lorsque le genou est fléchi à 90 degrés dans une articulation normale du genou, il est nécessaire de comparer le côté sain avec le côté affecté. En cas de rupture du ligament croisé antérieur seul, le déplacement antérieur du tibia est à peine plus important que la normale. Si le déplacement antérieur augmente de manière significative, cela signifie que le ligament collatéral médial peut également être lésé. Le test du tiroir est très douloureux en phase aiguë. Elle doit être réalisée après anesthésie.

3. Test de pivot shift : ce test est utilisé pour traiter l’instabilité du genou qui survient après l’étirement du ligament croisé antérieur. Le patient est allongé sur le côté et l’examinateur se tient debout sur un côté, tenant la cheville d’une main et fléchissant le genou à 90 degrés. Utilisez l’autre main pour appliquer une force sur l’extérieur du genou afin de mettre le genou en position valgus, puis redressez lentement l’articulation du genou jusqu’à ce qu’elle soit fléchie à 30 degrés et que vous ressentiez de la douleur et un rebond, ce qui est un résultat positif. Cela est principalement dû au fait que dans la posture valgus du genou fléchi, le plateau tibial latéral est luxé vers l'avant, le condyle fémoral latéral glisse vers l'arrière du plateau tibial et le condyle fémoral latéral est soudainement repositionné pendant l'extension, provoquant des douleurs.

Examen d'imagerie et arthroscopie : L'examen radiographique simple ne peut montrer que les fragments de fracture avulsés. Afin de montrer s'il existe une lésion des ligaments collatéraux médiaux et latéraux, une radiographie en position de stress peut être prise. C'est-à-dire que la radiographie est prise en position de varus et de décubitus dorsal. Cette position est très douloureuse et doit être réalisée après anesthésie locale. L'ouverture des espaces médial et latéral est comparée sur le film radiographique. On pense généralement qu'une différence de 4 mm entre les deux côtés indique une entorse légère, 4 à 12 mm indique une rupture partielle et plus de 12 mm indique une rupture complète, qui peut également s'accompagner d'une lésion du ligament croisé antérieur.

L'examen IRM peut être clair. Il montre l’état des ligaments croisés antérieurs et postérieurs et peut également détecter des lignes de fracture cachées.

L'arthroscopie est importante dans le diagnostic des lésions des ligaments croisés. Une lésion du ligament croisé antérieur est retrouvée dans 75 % des hémarthroses traumatiques aiguës, dont 2/3 des cas s'accompagnent d'une déchirure du ménisque médial et 1/5 d'un défaut du cartilage articulaire.