Quels sont les symptômes cliniques de l'épanchement péricardique

Le cœur est un organe important pour nous. L'épanchement péricardique est une maladie causée par une infection du cœur par des bactéries ou des virus, et peut également être une complication d'autres maladies. Beaucoup de gens peuvent ne pas prêter attention aux premiers symptômes de l’épanchement péricardique, nous allons donc parler aujourd’hui des symptômes cliniques de l’épanchement péricardique.

Les manifestations cliniques de l'épanchement péricardique varient en fonction de la cause. Les patients présentant un épanchement péricardique de faible ampleur peuvent ne présenter aucun symptôme ou des symptômes légers, et les symptômes peuvent être facilement masqués par les symptômes de la maladie primaire. Les patients infectieux présentent souvent des symptômes systémiques tels que de la fièvre, de la transpiration, de la fatigue et un manque d’appétit. La tuberculose a souvent une apparition lente, avec des symptômes tels que des bouffées de chaleur l’après-midi, des sueurs nocturnes, une perte de poids et une faiblesse. L’apparition des cas purulents est rapide et ils présentent souvent des symptômes d’empoisonnement tels que des frissons, une forte fièvre, des sueurs et une faiblesse ; tandis que les symptômes de toxicité systémique des cas non infectieux sont plus légers.

Au stade de la péricardite fibrineuse (péricardite sèche), on observe souvent une douleur thoracique, souvent localisée dans la région précordiale, derrière le sternum ou dans la zone gonflée de l'épaule gauche. La douleur est vive ou sourde. Elle s'aggrave en respirant profondément, en toussant et en se couchant sur le côté gauche, et est soulagée en s'asseyant et en se penchant en avant. La douleur de la péricardite virale ou « péricardite aiguë non spécifique » est souvent intense et parfois insupportable ; au contraire, la douleur thoracique de l’urémie, du lupus érythémateux et de la péricardite tuberculeuse est plus légère.

Dans la péricardite fibrineuse, un bruit de frottement péricardique est souvent entendu entre les 3e et 4e espaces intercostaux du côté gauche du sternum. Au cours de la phase de péricardite exsudative, la douleur thoracique peut être atténuée ou même disparaître, mais des symptômes de compression des organes adjacents peuvent apparaître, tels que dyspnée, dysphagie, enrouement, toux sèche, etc. Si l'épanchement péricardique dépasse 300 ml, le cercle de matité cardiaque augmentera et changera avec le changement de position du corps, le battement apical s'affaiblira ou disparaîtra, et le point de battement apical se trouvera sur le côté intérieur du bord gauche du cercle de matité cardiaque ou ne pourra pas être touché. Les bruits cardiaques sont distants et parfois un son de percussion péricardique diastolique précoce peut être entendu entre les 3e et 4e espaces intercostaux sur le bord gauche du sternum.

Examen de l'épanchement péricardique

1. Examen aux rayons X

L'ombre cardiaque s'étend généralement des deux côtés (l'épanchement est supérieur à 300 ml) ; lorsqu'il y a un épanchement important (supérieur à 1000 ml), l'ombre cardiaque est en forme de flacon, l'ombre de la veine cave supérieure est élargie et le cœur bat faiblement sous fluoroscopie. Des champs pulmonaires clairs peuvent être distingués d’une insuffisance cardiaque.

2. Électrocardiogramme

L'alternance de tension est souvent observée chez les patients présentant une basse tension, une tachycardie et un épanchement important.

3. Échocardiographie

L'échographie en mode M révèle des zones sombres liquides entre la paroi cardiaque antérieure et derrière la paroi cardiaque postérieure, c'est-à-dire lorsque la zone sombre diastolique entre le péricarde et l'épicarde est la plus grande (si elle est de 10 mm, l'épanchement est petit ; s'il est compris entre 10 et 19 mm, il est modéré ; s'il est supérieur à 20 mm, il est important).

4. Péricardiocentèse

Il peut confirmer la présence d’un épanchement péricardique et soulager les symptômes de tamponnade cardiaque. Une partie de l'épanchement est collectée pour des analyses en laboratoire afin de détecter d'éventuelles causes.