Quels sont les symptômes du stade de la cardiomyopathie dilatée ?

Comme son nom l’indique, la cardiomyopathie dilatée provoque l’expansion des oreillettes du cœur, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque progressive. Les symptômes de la cardiomyopathie dilatée à différents stades sont assez évidents, tels que l’arythmie, la dyspnée, etc.

La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen. L’apparition est généralement lente et l’examen initial révèle un cœur hypertrophié avec une fonction cardiaque compensatoire sans aucune gêne consciente. Les symptômes se développent progressivement sur une période de temps qui peut parfois durer plus de 10 ans. Les principaux symptômes sont l’insuffisance cardiaque congestive, parmi laquelle l’essoufflement et l’œdème sont les plus courants. Au début, l'essoufflement survient après un travail ou une fatigue, et plus tard, l'essoufflement survient également pendant une activité légère ou au repos, ou il existe un essoufflement paroxystique la nuit. En raison du faible débit cardiaque, les patients se sentent souvent fatigués. L'examen physique montre une accélération du rythme cardiaque, un battement apex décalé vers le bas à gauche, il peut y avoir un battement ascendant, la limite de la matité cardiaque s'est élargie vers la gauche, le troisième ou le quatrième son peut souvent être entendu et le rythme cardiaque est un rythme de galop lorsqu'il est rapide. En raison de l'élargissement de la cavité cardiaque, il peut y avoir un souffle systolique causé par une régurgitation mitrale ou tricuspide relative, qui sera atténué à mesure que la fonction cardiaque s'améliore. La pression artérielle est généralement normale, mais dans les cas avancés, la pression artérielle est basse, la pression différentielle est basse et la pression diastolique peut être légèrement élevée en cas d'insuffisance cardiaque. La présence d'une alternance du pouls suggère une insuffisance cardiaque gauche. Le pouls est souvent faible. En cas d’insuffisance cardiaque, des râles peuvent apparaître à la base des deux pouls. En cas d'insuffisance cardiaque droite, le foie grossit et un œdème apparaît à partir des membres inférieurs. Un épanchement pleural et une ascite ne sont pas rares chez les patients à un stade avancé.

Diverses arythmies peuvent survenir comme première ou principale manifestation, et plusieurs arythmies peuvent coexister pour former un rythme cardiaque plus complexe, qui peut survenir de manière répétée et est parfois très tenace. Un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré, une fibrillation ventriculaire, un bloc ou une pause sino-auriculaire peuvent entraîner le syndrome d’Adams-Stokes, l’une des causes de décès. De plus, il peut y avoir une embolie dans le cerveau, les reins, les poumons, etc.

Les trois stades de la cardiomyopathie dilatée

Les caractéristiques de la cardiomyopathie dilatée sont une hypertrophie évidente du ventricule gauche (principalement) ou du ventricule droit, accompagnée de degrés variables d'hypertrophie myocardique et d'une diminution de la fonction contractile ventriculaire, avec une hypertrophie cardiaque, une insuffisance cardiaque, une arythmie et une embolie comme caractéristiques de base. On l’appelait auparavant cardiomyopathie congestive. Cette maladie s’accompagne souvent d’arythmie et présente un taux de mortalité élevé.

La maladie se déclare lentement et peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. La forme héréditaire de la CMD se développe plus tôt. Le cours du DCM peut être divisé en trois étapes :

1. Période asymptomatique

L'examen physique était normal, l'examen radiographique a montré une légère hypertrophie cardiaque, l'électrocardiogramme a montré des changements non spécifiques, l'échocardiographie a mesuré un diamètre télédiastolique ventriculaire gauche de 5 à 6,5 cm et une fraction d'éjection entre 40 % et 50 %.

2. Stade symptomatique

Les principaux symptômes sont une fatigue extrême, une faiblesse, un essoufflement, des palpitations, etc., un rythme de galop diastolique précoce, l'échocardiographie mesure le diamètre télédiastolique du ventricule gauche à 6,5 à 7,5 cm et la fraction d'éjection est comprise entre 20 et 40 %.