La spondylose cervicale peut-elle provoquer des douleurs au niveau de la gorge ?

La colonne cervicale est une partie relativement importante du corps humain. Elle supporte non seulement le poids de la tête, mais dispose également d'une amplitude de mouvement relativement importante. De nombreuses personnes atteintes de spondylose cervicale souffrent de vertiges, de maux de tête et de perte de vision, principalement parce que les excroissances osseuses des vertèbres peuvent facilement stimuler ou comprimer l'artère vertébrale. La spondylose cervicale peut-elle alors provoquer des maux de gorge ?

La spondylose cervicale peut-elle provoquer des maux de gorge ?

La sensation de corps étranger dans le pharynx et les difficultés de déglutition sont des symptômes de dysfonctionnement sensoriel et moteur pharyngé, qui peuvent être induits par des lésions du pharynx et des tissus et organes adjacents ou par diverses stimulations des nerfs pharyngés. Parmi eux, les ostéophytes du bord antérieur des vertèbres cervicales compriment et irritent l'œsophage, provoquant une dysphagie et des troubles de la déglutition, appelés spondylose cervicale de type compression œsophagienne. En raison du manque de connaissances ou de considération de cette maladie par les médecins non professionnels, le taux d'erreur de diagnostic de cette maladie atteint 75 à 85 %, et elle est souvent diagnostiquée à tort comme deux maladies extrêmes, telles que le cancer et la névrose, provoquant ainsi une charge mentale inutile pour les patients.

(I) Étiologie et pathologie

1. Il existe deux mécanismes pour la formation d'ostéophytes en forme de bec sur le bord antérieur du corps vertébral :

(1) Un traumatisme d'extension aigu de la colonne cervicale provoque une protrusion aiguë du disque cervical, entraînant une déchirure aiguë et sévère du ligament longitudinal antérieur, et le noyau pulpeux fait saillie vers l'avant du corps vertébral, où se forment un hématome mixte et une protrusion du noyau pulpeux, qui subit ensuite une organisation et une calcification et forme finalement un ostéophyte dur. En plus de gros ostéophytes devant le corps vertébral, ces patients doivent également présenter un espace intervertébral considérablement rétréci ou une disparition complète de l'espace intervertébral, et les symptômes apparaissent rapidement et sont évidents.

(2) Bien qu'un traumatisme chronique ou subaigu, une tension et une hernie discale cervicale puissent également provoquer un renflement endommagé ou même une déchirure du ligament longitudinal antérieur, il n'y a pas de protrusion évidente du noyau pulpeux et la formation d'ostéophytes est très lente. Les ostéophytes de ces patients sont petits et émoussés, généralement pas accompagnés d'un rétrécissement sévère du disque intervertébral, et les symptômes apparaissent lentement et ne sont pas évidents.

2. La dysphagie cervicogène est liée aux facteurs suivants :

(1) Les nerfs sympathiques cervicaux sont stimulés et comprimés, ce qui affecte la tension des muscles de la déglutition et la sécrétion des glandes muqueuses, entraînant une sensation de corps étranger dans la gorge et une dysphagie.

(2) Les lésions de la colonne cervicale stimulent et compriment les nerfs sympathiques cervicaux et les artères vertébrales, provoquant un apport sanguin insuffisant au système artériel vertébro-basilaire et des troubles de la circulation sanguine dans le noyau nerveux de la fosse crânienne postérieure, entraînant un dysfonctionnement sensoriel et moteur dans les tissus pharyngés innervés par les 5e, 9e et 10e nerfs crâniens, produisant ainsi des symptômes.

(3) La réponse inflammatoire traumatique des vertèbres cervicales et des tissus mous provoque par réflexe un spasme protecteur des muscles du cou, étirant et comprimant les tissus cervicaux antérieurs et produisant des symptômes pharyngés.

(4) Compression linéaire et irritation due au glissement antérieur des vertèbres cervicales ou des ostéophytes géants.

2. Manifestations cliniques

Étant donné que le tissu conjonctif situé devant le corps vertébral est relativement lâche, l'œsophage présente une bonne élasticité et son espace tampon est relativement grand. Bien que les ostéophytes situés devant le corps vertébral soient très fréquents, ils sont généralement asymptomatiques. La dysphagie ne se produit que lorsque la longueur des ostéophytes atteint une certaine étendue et dépasse la capacité compensatoire de l'œsophage.

Les signes cliniques sont les suivants :

1. Le degré de dysphagie chez la plupart des patients est proportionnel à la taille des ostéophytes, mais certains patients ont des ostéophytes plus gros mais aucun symptôme évident, tandis que d'autres ont des ostéophytes plus petits mais des symptômes évidents.

2. La dysphagie est évidemment soulagée en abaissant la tête lorsque celle-ci est inclinée vers l’arrière, car l’abaissement de la tête et la flexion du cou peuvent soulager la pression des éperons osseux sur l’œsophage.

3. La dysphagie est évidemment liée à la localisation des ostéophytes, c'est-à-dire au segment comprimé de l'œsophage. L'œsophage situé au niveau du plan C6 est affecté par le cartilage cricoïde et l'œsophage est moins actif. Les ostéophytes plus petits dans cette partie peuvent également provoquer des symptômes. L'œsophage dans d'autres parties a une plus grande mobilité et les petits ostéophytes sont moins susceptibles de provoquer une obstruction de la déglutition.

4. La dysphagie est paroxystique et peut être soulagée ou disparaître naturellement, ce qui montre que la dysphagie a plusieurs origines. L'ostéophyte n'est pas le seul facteur et elle est étroitement liée au stress mental, à l'inflammation et au dysfonctionnement autonome. Si l'ostéophyte est situé au-dessus de C4 (fréquent), le symptôme principal est une sensation de corps étranger dans le pharynx.

5. Les patients atteints d'une spondylose cervicale de type compression œsophagienne peuvent présenter des symptômes de dysfonctionnement autonome cérébrovasculaire et cardiovasculaire tels que des étourdissements, des maux de tête, de l'insomnie, des acouphènes, une vision floue, de l'irritabilité, une oppression thoracique et des palpitations.

6. Symptômes de la spondylose cervicale tels que douleurs au cou et au dos.

(III) Points clés du diagnostic

1. Il y a une sensation de corps étranger dans la gorge ou des difficultés à avaler. Les troubles de la déglutition présentent trois caractéristiques principales : des crises indolores et récurrentes et un soulagement naturel. Aucune lésion occupant l'espace n'a été trouvée lors de la radioscopie barytée de l'œsophage.

2. Personnes d’âge moyen ou âgées présentant des symptômes de spondylose cervicale.

3. Palpation : muscles cervicaux tendus, asymétrie des 4 à 6 processus articulaires cervicaux, processus épineux asymétriques et sensibilité. On observe des nodules, des tensions et une sensibilité au niveau des muscles scalènes moyens et postérieurs. La flexion latérale du cou est limitée. On ressent des douleurs dans le dos en se penchant en avant, mais la rotation est généralement bonne.

4. Examen radiographique : des ostéophytes en forme de bec d'oiseau sont présents sur le bord antérieur des vertèbres cervicales. En général, les ostéophytes sont centrés sur l'espace intervertébral et les ostéophytes supérieurs et inférieurs sont dans des directions opposées, les ostéophytes de la vertèbre supérieure pointant vers le bas et les ostéophytes de la vertèbre inférieure pointant vers l'avant et vers le haut. Les ostéophytes varient en longueur, les plus longs atteignant 1 à 1,5 cm et les plus courts mesurant moins de 0,5 cm. Les ostéophytes vertébraux sont plus proéminents sur le bord antérieur de C4-6. Les processus épineux de C4-6 sont scoliotiques ou tournés vers la gauche et la droite, et les articulations uncovertébrales sont hypertrophiées. La ligne reliant les bords postérieurs des corps vertébraux devient droite, hyperextensive, anguleuse ou interrompue, les corps vertébraux présentent des signes bilatéraux ou biprotrusifs et l'espace intervertébral devient plus étroit.

(IV) Tabous alimentaires

La sensation de corps étranger dans la gorge est souvent liée aux émotions, alors ne parlez pas de choses désagréables et ne buvez pas d'alcool pour rester déprimé. Éliminez la mentalité de « peur du cancer » et ne consommez pas sans discernement des aliments dits « anti-cancer ». Mangez davantage d’aliments qui peuvent calmer les nerfs et soulager les chocs, comme les champignons singes, les graines de lotus, les lys frais, les noyaux de jujube sauvage, le lait, etc. Soyez prudent lorsque vous mangez des aliments chauds, comme l’agneau, le bœuf, le chevreuil, etc.