Quelles sont les options de traitement pour les ovaires polykystiques ?

Si une amie a des problèmes tels qu’une ovulation peu fréquente ou une incapacité à terminer l’ovulation, ou une trop grande quantité d’hormones mâles dans le corps, elle souffre peut-être du syndrome des ovaires polykystiques. Les symptômes possibles incluent des menstruations irrégulières ou une aménorrhée. L'infertilité, la pilosité excessive ou l'acné, etc., s'ils sont graves, peuvent également provoquer une prolifération excessive de la membrane utérine, ce qui augmentera le risque de cancer de l'endomètre. Son traitement n'est pas non plus très simple et nécessite une analyse spécifique. Je parlerai brièvement de plusieurs méthodes ci-dessous.

1. Obésité et résistance à l’insuline

Augmenter l’exercice pour perdre du poids, corriger les troubles endocriniens et métaboliques aggravés par l’obésité, réduire la résistance à l’insuline et l’hyperinsulinémie, réduire l’IGF-1, augmenter l’IGfBP-1 et en même temps augmenter la SHBG pour réduire les niveaux d’androgènes libres. Perdre du poids peut rétablir l’ovulation chez certaines femmes obèses atteintes du SOPK et prévenir l’apparition du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires. Le traitement à la metformine peut être utilisé chez les patients diabétiques ou non. Il peut réduire efficacement le poids corporel, améliorer la sensibilité à l'insuline, réduire les niveaux d'insuline, réduire la perte de cheveux et même rétablir les menstruations (25 %) et l'ovulation. L’obésité et la résistance à l’insuline étant les principales causes du SOPK, tout médicament capable de réduire le poids et d’augmenter la sensibilité à l’insuline peut traiter ce syndrome.

2. Ovulation induite par des médicaments

(1) Le clomifène est le médicament de choix pour le SOPK, avec un taux d’ovulation de 60 à 80 % et un taux de grossesse de 30 à 50 %. Le clomifène entre en compétition avec les récepteurs d'œstrogènes endogènes au niveau hypothalamus-hypophysaire, inhibe la rétroaction négative des œstrogènes, augmente la fréquence d'impulsion de la sécrétion de GnRH et ajuste ainsi le rapport de sécrétion de LH et de FSH. Le clomifène stimule également directement les ovaires pour synthétiser et sécréter des œstrogènes. Après la prise de ce médicament, les ovaires peuvent augmenter de volume en raison d'une surstimulation (13,6 %), une vasodilatation peut provoquer des bouffées de chaleur (10,4 %), une gêne abdominale (5,5 %), une vision floue (1,5 %) ou des effets secondaires tels qu'une éruption cutanée et une légère perte de cheveux peuvent survenir.

Pendant le traitement, il est nécessaire d’enregistrer la température corporelle basale du cycle menstruel, de surveiller l’ovulation ou de mesurer la progestérone et l’estradiol sériques pour confirmer si l’ovulation se produit et guider l’ajustement de la posologie pour le prochain cycle de traitement. S'il n'y a toujours pas d'ovulation ou de conception après 6 à 12 mois de traitement au clomifène, du clomifène plus HCG ou glucocorticoïdes, bromocriptine ou HMG, FSH, GnRH, etc. peuvent être administrés.

(2) Association de clomifène et de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) : l’HCG doit être ajoutée le 7e jour après l’arrêt du clomifène.

Si les patientes atteintes d'ovaires polykystiques sont trop grosses, elles doivent perdre du poids de manière scientifique. Tout d'abord, l'apport calorique quotidien doit être inférieur de 500 calories à celui d'avant. De plus, elles doivent optimiser leur régime alimentaire. Selon la situation, elles doivent prendre environ 500 milligrammes de calcium et de vitamines par jour. Elles doivent boire au moins huit verres d'eau par jour. Certains aliments contenant des acides gras trans ne doivent pas être consommés en trop grande quantité. Enfin, elles doivent insister sur la pratique d'un exercice physique modéré.