Pourquoi est-ce que je sens quelque chose dans ma gorge et que je me sens essoufflé ?

Notre rythme de vie est trop rapide aujourd’hui, ce qui oblige de nombreuses personnes à prendre des repas très irréguliers chaque jour, souvent affamées à un repas et rassasiées au suivant. Ce n’est pas qu’elles n’ont pas d’argent pour manger, mais qu’elles n’ont pas le temps de manger. Surtout pour certaines personnes très occupées au travail, trois repas par jour deviendront un seul repas. Au fil du temps, l'estomac et les intestins vont certainement se rebeller et ces personnes souffriront de graves problèmes gastriques. Alors, si vous avez toujours l’impression qu’il y a un corps étranger dans votre gorge et que vous vous sentez essoufflé, de quelle maladie s’agit-il ?

Le diagnostic préliminaire des symptômes de sensation de corps étranger et d’essoufflement dans la gorge est celui d’une œsophagite par reflux.

L'œsophagite par reflux désigne le reflux du contenu gastrique et/ou duodénal dans l'œsophage. Le reflux gastro-œsophagien peut être divisé en types physiologique et pathologique. Le reflux gastro-œsophagien physiologique est fréquent chez les personnes normales et n'a aucune signification clinique. Cependant, si le reflux survient plus fréquemment que chez les personnes normales et que le suc gastrique digestif acide, la pepsine, la bile et le suc pancréatique ne peuvent pas être éliminés à temps, il provoquera une inflammation, une érosion, des ulcères, une fibrose et d'autres lésions de la muqueuse œsophagienne, ce qui correspond au reflux gastro-œsophagien (RGO). Les symptômes de l’œsophagite par reflux sont facilement confondus avec ceux de l’ulcère gastroduodénal et peuvent être mal diagnostiqués.

Traitement de l'oesophagite par reflux

Traitement médical

Le but est de soulager le reflux et de réduire l’irritation et la corrosion des sécrétions gastriques.

En général, les hernies par glissement asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. Un traitement médical peut être effectué chez les patients présentant des symptômes légers d’œsophagite par reflux ou en raison de l’âge, de comorbidités ou d’une réticence à subir une intervention chirurgicale. Chez les patients obèses, la perte de poids peut réduire la pression intra-abdominale et le reflux. Évitez de soulever des objets lourds, de vous pencher, etc., et ne portez pas de vêtements serrés. Surélever la tête du lit de 15 cm pendant le sommeil, ne pas manger 6 heures avant d’aller au lit et éviter de fumer et de boire peuvent tous réduire l’apparition du reflux œsophagien.

En termes de traitement médicamenteux, des antiacides peuvent être utilisés pour neutraliser l’acide gastrique et réduire l’activité de la pepsine. Les médicaments gastrocinétiques tels que la dompéridone (Motilium) peuvent être utilisés pour prolonger la vidange gastrique, et les antagonistes des récepteurs H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent réduire la sécrétion d'acide gastrique et de protéase. L'alginate peut flotter à la surface du suc gastrique et empêcher le reflux du suc gastrique.

1. Traitement général

Il est conseillé de manger de petits repas fréquemment et de ne pas trop manger ; d'éviter de fumer, de boire de l'alcool, du café, du chocolat, des aliments acides et trop gras ; d'éviter de s'allonger immédiatement après un repas ; en position allongée, surélever la tête du lit de 20 à 30 cm et de ne pas trop serrer la ceinture pour éviter diverses affections qui provoquent une pression abdominale excessive.

(ii) Favoriser la vidange de l’œsophage et de l’estomac

1. Antagonistes de la dopamine : Ce type de médicament peut favoriser la vidange de l’œsophage et de l’estomac et augmenter la tension du SIO. Ces médicaments comprennent le métclopramide (métoclopramide) et le dompéridone (dompéridone), tous deux dosés à 10 à 20 mg, 3 à 4 fois par jour, à prendre avant le coucher et avant les repas. Le premier peut provoquer des symptômes neurologiques extrapyramidaux s'il est pris à des doses excessives ou pendant de longues périodes, il doit donc être utilisé avec prudence chez les patients âgés ; le second peut également provoquer une hyperprolactinémie et produire des effets indésirables tels qu'une hyperplasie mammaire, une lactation et une aménorrhée s'il est pris pendant de longues périodes.

2. Cisapride

Les nerfs postganglionnaires du plexus myentérique peuvent libérer de l’acétylcholine pour favoriser le péristaltisme et la vidange de l’œsophage et de l’estomac, soulageant ainsi le reflux gastro-œsophagien. 10 à 20 mg, 3 à 4 jours par jour, avec presque aucune réaction indésirable.

3. Le béthanéchol, un médicament cholinergique, peut augmenter la tension du SIO, favoriser la contraction de l'œsophage et accélérer la vidange des aliments acides dans l'œsophage pour améliorer les symptômes. Prendre 25 mg à chaque fois, 3 à 4 fois par jour. Ce médicament peut stimuler la sécrétion d’acide gastrique, son utilisation à long terme doit donc être prudente.

(III) Réduire l’acide gastrique

1. Les antiacides peuvent neutraliser l’acide gastrique, réduisant ainsi l’activité de la pepsine et réduisant les dommages causés par le contenu gastrique acide à la muqueuse œsophagienne. Les médicaments alcalins eux-mêmes ont également pour effet d’augmenter la tension du LES. 10 à 30 ml de gel d'hydroxyde d'aluminium et 0,3 g d'oxyde de magnésium, 3 à 4 fois par jour. La mousse d'acide alginique (gariscon, alginate) contient de l'acide alginique, de l'alginate de sodium et des antiacides. Elle peut flotter à la surface du contenu gastrique et empêcher le reflux du contenu gastrique.

2. Des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 tels que la cimétidine, la ranitidine et la famotidine peuvent être utilisés, avec des dosages de 200 mg, 3-4/j ; 150 mg, 2 fois/j et 30 mg/j respectivement. La durée du traitement est de 6 à 8 semaines. Ce type de médicament peut fortement inhiber la sécrétion d’acide gastrique et améliorer le reflux acide gastro-œsophagien. Si les symptômes ci-dessus ne peuvent pas être améliorés, la dose peut être augmentée de 2 à 3 fois.

3. Inhibiteurs de la pompe à protons : ce type de médicament peut bloquer l'ATPase H+-K+ des cellules pariétales. L'oméprazole et le lansoprazole sont largement utilisés en pratique clinique. Le premier à 20 mg/j et le second à 30 mg/j peuvent améliorer les symptômes.

(IV) Médicaments combinés

L’utilisation combinée de médicaments favorisant la vidange œsophagienne et gastrique et d’antiacides a un effet synergique et peut favoriser la guérison de l’œsophagite. Les antagonistes de la dopamine ou le cisapride peuvent également être utilisés en association avec des antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine ou des inhibiteurs de la pompe à protons.

Après l’amélioration de la maladie et l’arrêt du traitement, environ 80 % des cas rechuteront dans les 6 mois car la tension du LES n’est pas fondamentalement améliorée. Si l’un des antagonistes des récepteurs de l’histamine H2, des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antagonistes de la dopamine est choisi comme médicament d’entretien, ou si le médicament est pris rapidement dès l’apparition des symptômes, de meilleurs effets thérapeutiques peuvent être obtenus.

D'une manière générale, les personnes obèses sont plus susceptibles de souffrir d'œsophagite par reflux, elles doivent donc perdre du poids à temps et contrôler leur poids, afin de favoriser le reflux gastrique. Si vous vous allongez sur le dos, vous pouvez surélever un peu votre oreiller pour éviter le reflux gastrique. Vous devez être de bonne humeur tous les jours et faire de l’exercice plus souvent.