Quels sont les traitements du syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est une maladie rénale relativement courante. S'il n'est pas traité à temps, il peut entraîner une urémie, dont les conséquences sont faciles à imaginer. Par conséquent, lorsque nous souffrons du syndrome néphrotique, nous devons en apprendre davantage sur les principales méthodes de traitement et consulter un médecin le plus tôt possible pour éviter que le syndrome néphrotique ne cause davantage de dommages à notre santé. Alors, quels sont les traitements du syndrome néphrotique ? Examinons-les de plus près ci-dessous.

1. Traitement général

(1) Repos : les patients qui ne présentent pas d'œdème grave, d'hypovolémie ou d'infection n'ont pas besoin de rester au lit. Même s'ils doivent rester au lit, ils doivent changer de position corporelle pour éviter les complications d'embolie vasculaire.

(2) Alimentation : En cas d'œdème, un régime pauvre en sel (2 g/j) est recommandé. En cas d'œdème sévère et d'hypertension, un sevrage du sel est recommandé, mais il doit également être adapté en fonction de la natrémie. Un sevrage du sel à long terme est déconseillé. Chez les patients présentant un DFG réduit, l’apport hydrique doit être limité. Il est difficile de déterminer actuellement la quantité de protéines ingérée.

(3) Vitamines et minéraux : les patients présentant une protéinurie importante et persistante doivent être supplémentés en vitamine B6. Une protéinurie persistante peut réduire la protéine de liaison active à la vitamine D sérique, la 25(OH)D3 et la 1,25(OH)2D3 sériques. La CS réduit l'absorption intestinale du calcium et favorise l'excrétion rénale du calcium, ce qui entraîne des troubles de la vitamine D et du métabolisme du calcium dans l'organisme. Par conséquent, les patients atteints de NS persistante doivent être supplémentés en vitamine D 500-10001U/j, ou en 1,25(OH)2D3 (rocaltrol) 1,25-2,5μg, par voie orale deux fois par semaine, et prendre des suppléments de calcium en même temps. Le taux de calcium sanguin doit être surveillé pendant le traitement afin d’éviter des augmentations excessives.

(II) Traitement symptomatique

1. Diurétique et détumescent

(1) Diurétiques thiazidiques : Ils agissent sur le segment antérieur du tube contourné distal et induisent une diurèse en inhibant la réabsorption du sodium, du chlorure et du potassium. La dose d’hydrochlorothiazide couramment utilisée est de 25 à 50 mg, 2 à 3 fois par jour, ce qui a un effet diurétique sur la plupart des patients.

(2) Diurétiques de l'anse : ils agissent principalement sur la branche ascendante de l'anse de Henle et ont un fort effet inhibiteur sur la réabsorption du sodium, du chlorure et du potassium. Ce sont des diurétiques puissants et sont les diurétiques de premier choix pour le syndrome néphrotique. Les médicaments couramment utilisés comprennent le furosémide 40 à 120 mg/j ou le bumétanide (buturonate) 1 à 3 mg/j, pris par voie orale ou intraveineuse en doses fractionnées.

(3) Diurétiques retenant le potassium : Ils agissent principalement sur le segment postérieur du tube contourné distal, excrétant du sodium et du chlorure et retenant le potassium. Les médicaments couramment utilisés comprennent 50 mg de triamtérène, 3 fois par jour, et 20 à 40 mg de spironolactone, 3 fois par jour. Ce dernier est un médicament anti-aldostérone, et l'augmentation de l'aldostérone est l'un des facteurs importants de l'œdème rénal, il convient donc à la diurèse dans le syndrome néphrotique. Ce type de médicament a un faible effet diurétique et est souvent utilisé en association avec des diurétiques thiazidiques ou de l’anse pour renforcer l’effet diurétique et réduire le déséquilibre électrolytique.

(4) Diurétiques osmotiques : le dextrane de faible poids moléculaire sans sodium ou le plasma de génération 706 est couramment utilisé en perfusion intraveineuse une fois par jour ou tous les deux jours. Le poids moléculaire de ces deux médicaments est de 25 000 à 45 000, ce qui peut augmenter la pression osmotique colloïdale dans le plasma et favoriser la réabsorption de l’eau des tissus dans le sang. D'autre part, ils peuvent être filtrés à travers le glomérule, formant une pression hyperosmotique dans les tubules rénaux, agissant comme un diurétique osmotique, et sont plus adaptés à la diurèse dans le syndrome néphrotique. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d'oligurie (volume urinaire inférieur à 400 mg/j), car à ce moment-là, ils sont susceptibles de former des cylindres avec la protéine de Tamm-Horsfall sécrétée par les tubules rénaux et l'albumine filtrée par les glomérules, bloquant les tubules rénaux. Il peut également provoquer une dégénérescence et une nécrose des cellules épithéliales tubulaires rénales par son effet hyperosmotique, induisant une « néphropathie osmotique » et conduisant à une insuffisance rénale aiguë.

Ce qui précède est une introduction aux méthodes de traitement du syndrome néphrotique. J'espère qu'elle sera utile aux patients. Le syndrome néphrotique est une maladie relativement complexe. Bien qu'il existe de nombreuses méthodes de traitement, différents patients nécessitent des traitements différents. Après être tombé malade, vous devez diagnostiquer votre état et prendre des mesures de traitement raisonnables pour vous rétablir.