Les dangers de la chirurgie de fusion du talus

En général, la chirurgie de fusion du talus est utilisée pour traiter l’arthrite tibio-talienne, qui est la principale cause du besoin de traitement. Les exigences en matière de chirurgie de fusion du talus sont relativement élevées, les patients doivent donc se rendre dans un grand hôpital ordinaire pour l'intervention. Si l’opération de fusion du talus n’est pas bien réalisée, elle entraînera certains dommages chez le patient, comme des douleurs postopératoires.

La chirurgie de fusion du talus est souvent utilisée dans les cas d’arthrite tibio-talienne sévère ou de nécrose du talus qui affecte la marche normale. Après l’opération de fusion du talus, l’articulation de la cheville ne peut pas bouger normalement, ce qui affecte l’accroupissement et rend difficile la réalisation de mouvements tels que les squats profonds. Cependant, si une nécrose sévère du talus ou une arthrite tibio-talienne n’est pas traitée par chirurgie de fusion, la fonction de marche sera considérablement affectée. Les exigences techniques pour une opération de fusion du talus sont relativement élevées et si elle n'est pas réalisée correctement, de nombreuses complications peuvent survenir. Si ce type d'opération est nécessaire, il est préférable de se rendre au service d'orthopédie d'un hôpital municipal de premier niveau pour se faire soigner.

Interventions chirurgicales

Méthode Hoke-Kite :

1. L'incision est située entre le tendon du péronier long et le muscle péronier tiers, en partant de la partie postérieure et inférieure du côté latéral de la tête du talus jusqu'au bas de l'extrémité du péroné. Le tissu adipeux du sinus talien a été disséqué et le tissu mou recouvrant le col du talien a été retiré. Utilisez un couteau pour couper le ligament talo-naviculaire de l’extérieur vers l’intérieur de la tête du talus et séparez la tête du talus de l’os naviculaire. Utilisez ensuite un couteau à os pour retirer une partie de la surface articulaire inférieure du corps du talus et la surface articulaire calcanéenne adjacente. La tête, le col et le corps du talus sont séparés et retirés après avoir retiré les tissus mous attachés. La surface articulaire du scaphoïde et la petite surface articulaire au-dessus du calcanéum sont retirées à l'aide d'un petit ostéotome.

2. Corriger les déformations latérales et rotationnelles du pied, ajuster le calcanéum pour obtenir un alignement satisfaisant et déplacer le pied vers l’arrière si nécessaire. La tête du talus décartilée est réimplantée entre le corps du talus et l'os naviculaire. L'emplacement de la tête du talus est déterminé en fonction du type et du degré de déformation, de manière à ce que le pied soit légèrement en flexion dorsale. Enfin, utilisez des fils Steinmann, des clous en U ou des vis pour maintenir la position. Immobiliser avec un plâtre à jambe courte.

Soins postopératoires

Dans les 48 à 72 heures suivant l'arthrodèse totale du talus, le plâtre est suspendu sur un cadre de traction au-dessus de la tête. Les points de suture sont retirés après 10 à 14 jours, puis le plâtre est remis en place. Le patient peut marcher à l'aide de béquilles sans s'appuyer sur un poids. Le temps de fixation du plâtre ne doit pas être inférieur à 4 semaines, après quoi le plâtre est retiré et un examen radiographique est effectué. Le plâtre de marche à jambe courte portante doit être fixé jusqu'à 12 semaines après la chirurgie, après quoi les radiographies et les manifestations cliniques indiquent que l'os a bien guéri.