Douleur à l'intérieur du poignet

De nombreux employés de bureau doivent utiliser fréquemment des ordinateurs dans leur vie quotidienne, ce qui provoque chez certains d'entre eux des douleurs au niveau des tendons internes du poignet. En fait, si cela se produit, il est très probable que vous ayez une tendinite. La ténosynovite est une maladie courante du poignet. Lorsque la maladie survient, elle provoque des douleurs au poignet et, dans les cas graves, elle affecte notre vie quotidienne et notre travail. Alors, comment traiter la ténosynovite ?

La gaine tendineuse est un tube synovial fermé à double couche, en forme de manchon, qui entoure le tendon. C'est une gaine synoviale qui protège le tendon. Il est divisé en deux couches qui s'enroulent autour du tendon, et il y a une cavité entre les deux couches, à savoir la cavité synoviale, qui contient le liquide synovial de la gaine du tendon. La couche interne est étroitement attachée au tendon, tandis que la couche externe est doublée à l'intérieur de la gaine fibreuse du tendon. Ensemble, elles se combinent à la surface de l'os pour fixer, protéger et lubrifier le tendon, le protégeant ainsi des frottements ou des compressions. Si le tendon est excessivement frotté à cet endroit pendant une longue période, une inflammation dommageable du tendon et de la gaine tendineuse peut se produire, provoquant un gonflement appelé ténosynovite. Si elle n’est pas traitée, elle peut évoluer vers une invalidité permanente.

1. Ténosynovite sténosante styloïde radiale

Deux tendons traversent la première gaine osseuse fibreuse sur la face dorsale du poignet, à savoir les tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce. Après avoir traversé la gaine étroite, les deux tendons forment un certain angle avec la gaine et se terminent respectivement à la base du premier os métacarpien et à la base de la phalange proximale du pouce. Lorsque le poignet et le pouce ont une grande amplitude de mouvement, l’angle du tendon augmente. Au fil du temps, la synovie locale s'enflamme et s'épaissit, le tendon s'épaissit, la paroi de la gaine fibreuse s'épaissit également et des nodules sous-cutanés apparaissent au niveau du processus styloïde radial, ce qui rend difficile le glissement du tendon dans la gaine, provoquant des symptômes tels que la douleur. En raison des changements endocriniens chez les femmes allaitantes et ménopausées, la synovie est facilement affectée et c’est la principale raison pour laquelle la maladie est plus fréquente chez les femmes. Outre les raisons susmentionnées, selon nos observations chirurgicales et les rapports de la littérature étrangère, il existe de nombreuses variations anatomiques qui peuvent facilement provoquer l'apparition de cette maladie. Par exemple, si le ventre du long palmaire du pouce ou du court extenseur du pouce est trop bas, une partie du ventre peut pénétrer dans la gaine ; comme il y a plus de tendons vagaux dans la gaine, le nombre de tendons augmente considérablement, parfois avec plus de dix tendons ; il y a aussi des cloisons fibreuses dures, épaisses et résistantes dans la première gaine dorsale du poignet, ce qui rend la gaine initialement étroite encore plus étroite et les tendons s'incarcèrent facilement. Ces variations anatomiques font que la maladie survient à un âge plus jeune et rendent le traitement conservateur difficilement efficace.

2. Myosinite

Les muscles extenseurs radial du carpe, long et court, sont situés sur le côté profond de l'extrémité proximale du ligament carpien dorsal, et les muscles extenseurs du pouce, court et long abducteur du pouce traversent le côté superficiel sous un certain angle. Lorsque les muscles sont hyperactifs, les muscles, les tendons, les fascias et les tissus péritendineux environnants deviennent congestionnés et œdémateux. L'exsudat fibrineux synovial augmente et des symptômes tels qu'une rougeur locale, un gonflement et des douleurs apparaissent.