Puis-je quand même tomber enceinte si je souffre d’hypothyroïdie ? Voici les six questions que vous devez savoir !

Auteur : Xiao Jianzhong, médecin-chef de l'hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin, affilié à l'université Tsinghua

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Comme nous le savons tous, l’une des principales causes de l’hypothyroïdie est la thyroïdite de Hashimoto. Parmi les femmes en âge de procréer, environ 10 à 15 % souffrent de thyroïdite de Hashimoto. Il existe donc également un nombre relativement élevé de femmes en âge de procréer atteintes d'hypothyroïdie.

En ce qui concerne l’hypothyroïdie, nous devons comprendre les problèmes suivants :

Premièrement, vous pouvez tomber enceinte même si vous souffrez d’hypothyroïdie.

Il est généralement recommandé d’ajuster les niveaux d’hormones à la plage normale afin de devenir enceinte. Qu’est-ce qui est considéré comme normal ? La TSH (hormone stimulant la thyroïde) est normale lorsqu'elle est inférieure à 4 mUI/L, mais si vous souffrez d'hypothyroïdie, il est recommandé de contrôler la TSH en dessous de 2,5 mUI/L. Il est préférable de tomber enceinte à ce moment-là (ces dernières années, il a également été proposé de l'assouplir à 4,0 mUI/L).

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Deuxièmement, si vous tombez enceinte pendant que vous prenez des médicaments pour traiter l’hypothyroïdie, cela n’affectera généralement pas la santé du bébé.

Le médicament couramment utilisé pour traiter l’hypothyroïdie est la lévothyroxine sodique, qui a la même structure chimique que la T4 sécrétée par notre corps, donc la prise de ce médicament avec modération n’a aucun effet sur les enfants. Et la lévothyroxine sodique a une très bonne propriété. Il existe deux formes principales d’hormones thyroïdiennes dans le corps humain : la T4 et la T3. La T3 a des fonctions et une activité plus élevées que la T4, et le corps peut contrôler la conversion de la T4 en T3 en fonction de ses propres besoins. Il est donc rare de prendre une surdose de lévothyroxine sodique. Si la quantité est légèrement supérieure, le corps peut s’ajuster et réduire la conversion en T3. Cela ne devient un problème que si vous mangez trop.

Troisièmement, la grossesse peut aggraver l’hypothyroïdie.

Parce que pendant la grossesse, il y a une personne supplémentaire qui a besoin d'utiliser des hormones thyroïdiennes, les besoins du corps en hormones thyroïdiennes augmenteront. Si elle ne peut pas être produite, les symptômes de l’hypothyroïdie, y compris les indicateurs de laboratoire de l’hypothyroïdie, deviendront plus évidents. Par conséquent, après la grossesse, en particulier au cours des premiers mois, vous devrez peut-être vérifier votre fonction thyroïdienne toutes les 3 à 4 semaines.

De plus, vous devez également faire attention au fait que, par exemple, si vous souffriez d'hypothyroïdie avant la grossesse, elle était bien contrôlée en prenant des médicaments tels que la lévothyroxine sodique. Cependant, vous devez vous rappeler que la dose peut devoir être augmentée de 50 à 100 % après la grossesse. Vous devez donc également effectuer des contrôles réguliers et ajuster la dose en fonction des résultats de l'examen.

Quatrièmement, les femmes atteintes d’hypothyroïdie qui prennent des médicaments depuis longtemps ne peuvent pas arrêter de prendre les médicaments pour traiter l’hypothyroïdie après la grossesse.

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La raison pour laquelle vous devez prendre des comprimés de lévothyroxine sodique est que votre propre production d’hormone thyroïdienne est insuffisante et que vous devez la compléter. Pendant la grossesse, une plus grande quantité de thyroxine est nécessaire. Non seulement vous devez continuer à le prendre, mais vous devez également déterminer s’il faut augmenter la dose en fonction des résultats des tests.

Tout le monde dit qu’il n’est pas bon de prendre des médicaments pendant la grossesse, mais cela dépend du type de médicament. Certains d’entre eux ont un impact sur le développement du fœtus, vous devriez donc éviter de les manger si vous le pouvez. Cependant, si le médicament est bénéfique au développement du fœtus, vous devez continuer à le prendre et ne pouvez pas arrêter.

Cinquièmement, les femmes enceintes souffrant d’hypothyroïdie doivent faire vérifier régulièrement leur fonction thyroïdienne.

En ce qui concerne la fréquence des contrôles, nous devons prendre en compte une question : les hormones thyroïdiennes sont-elles métabolisées rapidement ou lentement ? S’ils sont métabolisés particulièrement rapidement, des contrôles plus fréquents peuvent être nécessaires. Ici, nous devons comprendre un concept : la demi-vie. La demi-vie fait référence au temps nécessaire pour que la concentration d’un médicament chute de son pic à la moitié après son entrée dans le sang humain. La demi-vie de la thyroxine est d’environ 1 semaine.

Par conséquent, nous ne recommandons pas de faire des tests trop fréquemment, sauf si c'est dans les premiers stades, lorsque l'hypothyroïdie est très grave et que le médecin n'ose pas utiliser une dose particulièrement importante, et doit être contrôlé toutes les 2 semaines. Normalement, il est raisonnable de vérifier une fois toutes les 4 semaines. Si nous sommes dans la deuxième moitié de la période et que le dosage est ajusté à un niveau relativement stable, un contrôle toutes les 6 à 8 semaines est suffisant.

Sixièmement, l’hypothyroïdie présente une prédisposition génétique.

La plupart des cas d’hypothyroïdie sont causés par des maladies auto-immunes, liées aux gènes. Que cela se produise avant la grossesse, pendant la grossesse ou même après l’accouchement, certaines mères développent une maladie de la thyroïde. Ses gènes sont toujours avec elle. Comparé aux enfants normaux, cet enfant a un risque significativement plus élevé de développer une hypothyroïdie au cours de sa vie, mais la maladie survient généralement après la puberté.

Une légère différence ici est que l’incidence des maladies auto-immunes est différente entre les femmes et les hommes. Par exemple, l’incidence des maladies thyroïdiennes chez les femmes est environ trois fois plus élevée que chez les hommes. Donc, si une fille naît, surtout après la puberté, vous devrez peut-être accorder plus d’attention à ce problème car elle est plus à risque ; si un garçon naît, le risque sera relativement beaucoup plus faible, mais cela peut aussi arriver.