Contrôler scientifiquement sa glycémie : comment les patients diabétiques peuvent-ils parvenir à une autosurveillance précise ?

Auteur : Liu Xiangyi, professeur à l'hôpital Tongren de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par des taux de sucre dans le sang élevés à long terme qui entraînent des lésions des tissus corporels, en particulier des yeux, des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins et du système nerveux. Par conséquent, la gestion de la santé des patients diabétiques ne se limite pas à la surveillance de la glycémie, mais nécessite également une prise en compte globale d’autres indicateurs pertinents.

Le diagnostic du diabète ne peut pas être déterminé sur la base d’un seul taux de sucre dans le sang anormal, mais nécessite un jugement complet basé sur plusieurs critères. Premièrement, une glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L, une glycémie deux heures après un repas ≥ 11,1 mmol/L ou des symptômes tels que polydipsie, polyphagie, polyurie, perte de poids et glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L, ces conditions répondent aux critères diagnostiques du diabète.

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De plus, le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) est également largement utilisé dans le diagnostic du prédiabète et du diabète. Le test évalue la tolérance au glucose d’un individu en administrant au sujet une certaine dose de charge de glucose et en observant le taux de sucre dans le sang dans le corps. Dans des circonstances normales, la glycémie à jeun doit être inférieure à 6,1 mmol/L et la glycémie deux heures après un repas ne doit pas dépasser 7,8 mmol/L. Si ce taux dépasse cette plage, cela peut indiquer un risque d’intolérance au glucose ou de diabète.

Pour les patients diabétiques, en plus de la surveillance quotidienne de leur glycémie, ils doivent également prêter attention à d’autres indicateurs métaboliques importants tels que les lipides sanguins et la pression artérielle. Les analyses de lipides sanguins comprennent généralement quatre éléments : le cholestérol total, les triglycérides, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité. Parmi eux, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité est considéré comme l’un des facteurs de risque importants des maladies cardiovasculaires et occupe donc une place centrale dans la gestion du diabète. L’hypertension est l’une des complications courantes du diabète et représente une charge supplémentaire pour le système cardiovasculaire. Il est donc important de mesurer régulièrement la pression artérielle pour prévenir les complications. De plus, l’examen du fond d’œil et le test de microalbumine urinaire ne doivent pas être ignorés. Le premier permet de détecter la rétinopathie à un stade précoce, et le second est un marqueur important pour évaluer la fonction rénale. Les deux peuvent prévenir efficacement des complications microvasculaires qui peuvent être causées par le diabète.

Concernant la fréquence de surveillance de la glycémie, celle-ci dépend de la situation spécifique du patient. Pour les patients nouvellement diagnostiqués ou dont la glycémie est mal contrôlée, il est recommandé de surveiller quotidiennement la glycémie à jeun, la glycémie avant et après les repas et la glycémie avant le coucher afin que le plan de traitement puisse être ajusté à temps. Pour les patients dont la glycémie a été efficacement contrôlée, par exemple lorsque l’hémoglobine glyquée est maintenue en dessous de 7 %, la fréquence de surveillance peut être réduite de manière appropriée à une fois par semaine ou tous les quelques jours. Il est à noter qu'il est particulièrement important de surveiller la glycémie avant d'aller au lit, car la survenue d'une hypoglycémie nocturne affecte non seulement la qualité du sommeil, mais peut même mettre la vie en danger. Par conséquent, maintenir une fréquence de surveillance raisonnable et ajuster le plan de traitement en temps opportun en fonction des résultats de la surveillance sont les clés pour obtenir un bon contrôle de la glycémie.

La surveillance de la glycémie à domicile est un élément important de la gestion quotidienne des patients diabétiques. Cependant, en raison des différences techniques entre les lecteurs de glycémie à domicile et les équipements utilisés dans les hôpitaux, il peut y avoir des écarts dans les valeurs de glycémie mesurées par les deux. La surveillance à domicile est acceptable pour le suivi du traitement de routine. Il est recommandé de se rendre régulièrement à l'hôpital pour tester la glycémie à jeun et postprandiale lors de l'ajustement des médicaments.

Afin d’améliorer la précision de l’auto-mesure de la glycémie, les patients doivent prêter attention aux points suivants : tout d’abord, s’assurer que le lecteur de glycémie est en bon état de fonctionnement et l’étalonner régulièrement ; deuxièmement, stockez correctement les bandelettes de test pour éviter les environnements à haute ou basse température qui pourraient rendre les composants chimiques inefficaces ; Enfin, suivez le processus de prélèvement sanguin correct, c'est-à-dire jetez d'abord la première goutte de sang, puis appliquez uniformément la deuxième goutte de sang sur la bandelette de test. Ce n’est que lorsque les conditions ci-dessus sont remplies que des mesures de glycémie plus précises peuvent être obtenues, permettant ainsi de mieux guider la gestion de la glycémie dans la vie quotidienne.

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