La présence de la triade du cancer du rein indique-t-elle qu’il est déjà à un stade avancé ? Quel est le pronostic du cancer du rein ?

Auteur : Yang Yong, médecin-chef, hôpital du cancer de l'université de Pékin

Réviseur : Lu Wenhong, chercheur, Institut des sciences et technologies, Commission nationale de la santé

À l’heure actuelle, la véritable cause du cancer du rein n’est pas particulièrement claire. Des enquêtes épidémiologiques menées à l’étranger ont révélé que le syndrome métabolique est lié aux tumeurs. Par exemple, les patients souffrant d’hypertension artérielle, d’hyperlipidémie, d’hyperglycémie et d’obésité présentent généralement une incidence légèrement plus élevée de diverses tumeurs.

Parmi les tumeurs du système urinaire, le risque de développer un cancer du rein, un cancer de la prostate et un cancer de la vessie chez les patients atteints du syndrome métabolique est environ 2 à 3 fois plus élevé que celui de la population normale. Ce risque est un concept statistique. Pour chaque individu, une évaluation doit être faite en fonction des autres facteurs de risque et de sa propre immunité.

Actuellement, aucune recherche sur la prévention du cancer du rein n’a été menée, principalement parce que la corrélation univariée du cancer du rein n’est pas significative, il y a donc un manque de mesures ciblées de prévention du cancer du rein. En général, maintenir un état d’esprit et un mode de vie sains est bon pour votre corps. De plus, la détection précoce des tumeurs est également très importante.

Le cancer du rein ne présente généralement aucun symptôme à ses débuts. Par conséquent, s’il est détecté tôt, vous devez subir des examens physiques réguliers. Lorsque le cancer du rein présente une triade de symptômes, à savoir une masse ressentie dans l’abdomen, une hématurie et des douleurs lombaires, cela indique généralement que la maladie est à un stade avancé.

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Les douleurs lombaires sont très courantes. Elle n’est pas nécessairement liée aux reins, ni nécessairement causée par des tumeurs. Par exemple, l’hydronéphrose causée par des calculs ou une obstruction, ou d’autres raisons, peut provoquer des douleurs lombaires. Si le mal de dos est lié à l’activité et est soulagé par le repos, il est très probablement causé par les muscles squelettiques. Les douleurs lombaires causées par le cancer du rein n’ont rien à voir avec l’activité. La douleur persiste et fait mal même en s'allongeant pour se reposer. Par conséquent, un jugement préliminaire peut être porté sur la base des symptômes cliniques.

Le cancer du rein est une tumeur corticale rénale, située à une certaine distance du bassinet du rein. Lorsque la tumeur se développe jusqu’à une certaine ampleur et envahit le bassinet du rein, une hématurie peut survenir. Par conséquent, la présence d’hématurie dans le cancer du rein indique que la tumeur est à un stade avancé. Si une bosse est palpable dans la région du rein, cela signifie que la tumeur a atteint une certaine taille, généralement à un stade avancé. Un symptôme plus avancé que la triade est la métastase, comme la métastase osseuse, provoquant des douleurs osseuses, la métastase pulmonaire et hépatique, provoquant une gêne dans les parties correspondantes.

La période de survie du cancer du rein est liée au stade de la tumeur. Plus le traitement est précoce, plus la période de survie est longue. Cela est également lié à des facteurs individuels, au choix du plan de traitement et à d’autres facteurs.

Le cancer du rein est une tumeur relativement particulière. Plus de 90 % d’entre eux sont des carcinomes à cellules claires. Les carcinomes à cellules claires sont des tumeurs relativement indolentes avec un taux de croissance naturel de seulement 0,5 à 1 cm par an. Ce type de cancer du rein ne met pas la vie en danger s’il est détecté tôt. D’autres types rares et particuliers de cancer du rein, tels que le carcinome des canaux collecteurs et le carcinome médullaire rénal, présentent de petites tumeurs mais métastasent rapidement, ont un mauvais pronostic et une courte période de survie. En général, tant que le cancer du rein est diagnostiqué tôt, la plupart des personnes peuvent survivre à long terme.

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En règle générale, pour le cancer du rein T1, la tumeur est petite, moins de 7 cm, et est confinée au rein. Avec une chirurgie de résection radicale, le taux de survie à 10 ans peut atteindre plus de 90 %. Une fois que la tumeur traverse le rein et envahit les organes environnants, le taux de survie à 5 ans chute à environ 50 %. Une fois que des ganglions lymphatiques environnants ou des métastases à distance se produisent, le taux de survie à 5 ans sera inférieur à 20 %.

À mesure que les gens accordent plus d’attention à leur santé et que les examens physiques sont effectués de manière plus approfondie, la grande majorité des cancers du rein détectés en pratique clinique mesurent désormais entre trois et cinq centimètres de taille, et le pronostic est relativement bon. À moins qu’il ne s’agisse d’un type particulier de cancer du rein, les métastases surviennent aux premiers stades.

Le cancer du rein précoce découvert grâce à un dépistage précoce du cancer présente généralement une tumeur relativement petite. Quatre-vingt à quatre-vingt-dix pour cent des cas sont traités par résection partielle, ou chirurgie conservatrice du rein, au cours de laquelle la tumeur et une partie du tissu rénal sont complètement retirées, tandis que le rein affecté reste. En cas de récidive, 90 % d’entre elles réapparaîtront dans les 3 ans suivant l’intervention, et la probabilité de récidive sera plus élevée. Les autres rechutent dans les 5 ans, et la probabilité de rechute après 5 ans est très faible.

Les directives internationales actuelles concernant le cancer du rein recommandent de réaliser un scanner au moins une fois par an pour surveiller les récidives et d’effectuer des examens de suivi à vie. En règle générale, dans les 5 ans suivant l’intervention chirurgicale, une échographie doit être réalisée au moins une fois tous les six mois et un examen CT amélioré doit être réalisé une fois par an.