Les personnes minces peuvent également développer une stéatose hépatique, ce qui est plus dangereux qu'on ne le pense. Journée nationale des soins du foie.

Avec le développement de l’économie sociale et les changements de mode de vie, l’incidence de la stéatose hépatique dans mon pays augmente de plus en plus et la population rajeunit.

La stéatose hépatique dont nous parlons souvent fait référence en médecine à la « stéatose hépatique non alcoolique ». Étant donné que cette maladie est souvent étroitement liée à des troubles métaboliques systémiques, les dernières directives la qualifient de « stéatose hépatique liée au métabolisme (non alcoolique) ». Pour faciliter la lecture, nous l'appellerons uniformément « foie gras » dans cet article.

Les « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de la stéatose hépatique métabolique (non alcoolique) (édition 2024) » montrent que la prévalence cumulée de la stéatose hépatique chez les adultes dans mon pays a été de 29,6 % au cours des 20 dernières années, remplaçant l'hépatite virale telle que l'hépatite B pour devenir la première maladie du foie dans mon pays.

Selon les statistiques mondiales : 19,2 % des patients atteints de stéatose hépatique ont un indice de masse corporelle (IMC) normal, c'est-à-dire des « personnes minces » ; 40,8 % des patients ont un IMC qui ne correspond pas à la norme d’obésité ; Parmi les patients non obèses ou minces atteints de stéatose hépatique, 39,0 % souffrent d'hépatite stéatose hépatique et 29,2 % présentent une fibrose importante.

Les troubles métaboliques et les lésions histologiques du foie gras maigre sont relativement légers, mais le pronostic à long terme est relativement pire. Comparé à la stéatose hépatique causée par l’obésité, la stéatose hépatique maigre peut être plus dangereuse ! Cela nous rappelle que le public doit accorder suffisamment d’attention au problème de la stéatose hépatique chez les « personnes minces » ou non obèses.

Autrefois, la stéatose hépatique était considérée comme une « maladie de l’abondance » : si vous mangiez trop bien, preniez du poids et aviez un gros ventre, vous deviez souffrir de stéatose hépatique.

D’une manière générale, la stéatose hépatique est une maladie à laquelle les personnes obèses sont sujettes, ce qui signifie que l’obésité peut provoquer un syndrome métabolique et finalement conduire à des modifications graisseuses du foie.

Mais je voudrais vraiment demander : pourquoi ai-je une stéatose hépatique alors que je suis si mince ?

Ici, il existe un terme professionnel en médecine appelé « stéatose hépatique non alcoolique maigre », communément appelée « foie gras maigre ».

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Qu'est-ce que le foie gras maigre ?

En Asie, la stéatose hépatique maigre fait référence à une stéatose hépatique chez les personnes minces qui ne sont classées ni en surpoids ni obèses en fonction de leur IMC (IMC < 23 kg/m², IMC = poids ÷ taille²).

Cependant, en raison de biais cognitifs traditionnels, les gens croient que la stéatose hépatique est causée par une suralimentation et un excès de graisse. Il est donc facile d’ignorer les personnes qui ne sont pas obèses lorsqu’elles souffrent de stéatose hépatique, et de manquer ainsi l’opportunité d’un traitement et d’une intervention précoces.

Pourquoi les personnes minces ont-elles également une stéatose hépatique ?

1. Troubles du métabolisme des graisses

Les personnes ayant un type de corps mince peuvent développer une stéatose hépatique en raison de troubles du métabolisme des graisses causés par le manque d'exercice, les veillées tardives, la consommation d'alcool, le déséquilibre de la flore intestinale, la génétique et d'autres facteurs.

Cliniquement, de nombreuses personnes minces souffrent non seulement de stéatose hépatique, mais présentent également des symptômes du syndrome métabolique tels que l’hyperglycémie, l’hypertension et l’hyperlipidémie. Bien que ce groupe de personnes ne paraisse pas gros et ait des membres minces, en fait, la graisse s'est depuis longtemps déposée tranquillement dans le corps, se manifestant par une obésité abdominale, une résistance à l'insuline et une répartition anormale de la graisse corporelle.

2 Malnutrition

Si vous êtes une personne très mince, vous pouvez également manquer de protéines dans votre corps en raison d’une alimentation déséquilibrée, ce qui affectera la synthèse de l’apolipoprotéine dans le foie. En d'autres termes, il y a un manque de « porteurs » et les triglycérides ne peuvent pas être transférés vers l'extérieur, ils se déposent donc dans le foie en grande quantité et induisent une stéatose hépatique.

Deuxièmement, la plupart des personnes minces aiment être végétariennes. Un régime végétarien à long terme conduit à une alimentation qui ne peut pas répondre aux besoins de l'organisme. La sécrétion excessive d’hormones glucocorticoïdes entraîne la libération d’une grande quantité d’acides gras libres dans le sang et le foie. Les acides gras du foie dépassent la capacité de transport de l'apolipoprotéine du foie, qui est « surchargée ». Les acides gras restants seront déposés dans le foie, provoquant une stéatose hépatique.

La stéatose hépatique peut être plus dangereuse chez les personnes minces que chez les personnes obèses

La stéatose hépatique est une lésion chronique du foie qui peut entraîner une altération de la fonction hépatique chez les patients. Si l’on n’intervient pas à temps et qu’on ne la laisse pas se développer, la stéatose hépatique évoluera vers une fibrose hépatique et même une cirrhose. Si le patient n'est pas diagnostiqué et traité efficacement à ce moment-là, une fois que la maladie progresse vers le stade décompensé de la cirrhose, des manifestations cliniques plus graves telles qu'une encéphalopathie hépatique, une ascite, des saignements gastro-intestinaux et un syndrome hépatorénal suivront, menaçant la vie et la santé du patient.

Il existe des preuves que le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes qui ne sont pas en surpoids et qui souffrent de stéatose hépatique est beaucoup plus élevé que chez les personnes en surpoids et qui souffrent de stéatose hépatique ou en surpoids sans stéatose hépatique. Cela suggère que le risque de maladie cardiovasculaire à long terme lié à la stéatose hépatique maigre ne peut être ignoré, et que la stéatose hépatique chez les personnes minces peut être plus dangereuse que la stéatose hépatique chez les personnes obèses.

Pensez-vous que la stéatose hépatique est indolore dans les premiers stades ?

Une détection et une intervention précoces peuvent guérir la stéatose hépatique

La stéatose hépatique a un début insidieux, sans symptômes évidents aux premiers stades et une progression relativement lente. Un petit nombre de patients peuvent présenter des symptômes non spécifiques tels qu'une légère gêne dans la partie supérieure droite de l'abdomen, une douleur sourde dans la région du foie ou une distension et une douleur abdominales supérieures, de la fatigue, etc. Une hépatite hépatique grasse sévère peut provoquer des symptômes tels que des nausées, des vomissements, une jaunisse et une perte d'appétit, et certains patients présenteront des symptômes d'hypertrophie du foie.

La plupart des patients reçoivent un diagnostic accidentel de stéatose hépatique lors de tests de la fonction hépatique et d’imagerie. Même si de nombreux patients reçoivent un diagnostic de stéatose hépatique lors d’examens physiques, ils peuvent ne ressentir aucune douleur ni démangeaison, penser que c’est insignifiant et n’y prêtent pas suffisamment attention. Cependant, il s’agit d’un malentendu. Une fois que la maladie évolue vers une cirrhose ou un cancer du foie, les coûts médicaux et la douleur physique seront trop élevés.

Par conséquent, les groupes à haut risque, comme les personnes en surpoids, trop maigres, souffrant d’obésité abdominale et les alcooliques chroniques, doivent être vigilants. Une fois qu’ils ressentent une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, une distension abdominale, de la fatigue et d’autres désagréments, ils doivent se rendre à l’hôpital pour un diagnostic clair à temps afin d’éviter de retarder le traitement.

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Pour les personnes de plus de 40 ans qui n’ont pas subi d’examen physique, en particulier celles ayant des antécédents familiaux d’obésité, de stéatose hépatique, de diabète, etc., des examens de santé réguliers doivent être effectués pour permettre une détection et une intervention précoces des maladies. De plus, l’évaluation de l’obésité abdominale au moyen de méthodes simples telles que la mesure du tour de taille, de la circonférence abdominale et du rapport taille-hanches est également un moyen efficace de dépister les groupes à haut risque de stéatose hépatique maigre chez les personnes ayant un IMC normal.

IMC = poids ÷ taille².

Récemment, les « Directives diététiques pour l'obésité chez l'adulte (édition 2024) » publiées par la Commission nationale de la santé ont souligné que la fourchette normale d'IMC pour les adultes en bonne santé dans mon pays est de 18,5 kg/m2 ≤ IMC < 24,0 kg/m2 ; Un tour de taille chez l'homme adulte ≥ 90 cm et un tour de taille chez la femme adulte ≥ 85 cm peuvent être considérés comme une obésité centrale.

Contrôlez votre alimentation et bougez vos jambes, et inverser la stéatose hépatique est à portée de main

La pathogénèse du foie gras maigre est complexe. Au cours du processus de diagnostic et de traitement, une attention particulière doit être accordée à la fois au traitement des lésions hépatiques et à la correction des troubles métaboliques systémiques. La thérapie de perte de poids basée sur une intervention sur le mode de vie est très importante dans la gestion du foie gras maigre.

Les personnes souffrant d'obésité abdominale « faussement mince » devraient réduire leur poids et leur tour de taille.

La perte de poids est plus efficace chez les patients non obèses atteints de stéatose hépatique que chez les patients obèses ; une perte de poids de 3 à 5 % chez les patients non obèses peut entraîner un soulagement de 50 %, tandis qu'une perte de poids de 7 à 10 % est nécessaire pour obtenir le même effet chez les patients obèses.

Une alimentation équilibrée, une alimentation raisonnable

Pour les patients souffrant de stéatose hépatique obèse, il est nécessaire de contrôler l’apport calorique total, d’assurer un apport équilibré des trois principaux nutriments (sucre, lipides, protéines) et de consommer davantage de fibres alimentaires (légumes, céréales complètes, etc.) ;

Chez les patients souffrant de stéatose hépatique due à la malnutrition, l’apport en nutriments ne doit pas être restreint. Il faut leur donner des aliments riches en protéines (œufs, lait, viande maigre, etc.) et en vitamines (légumes, fruits), ainsi qu’une quantité appropriée de matières grasses (noix, huiles, etc.) et de glucides (céréales, pommes de terre, etc.).

Thérapie par l'exercice

Pratiquez des exercices d'aérobic d'intensité modérée 5 jours par semaine, 30 à 60 minutes à chaque fois, comme le jogging, la natation, les jeux de ballon, le vélo, le yoga, l'aérobic, etc., et combinez-les avec des exercices de résistance ou un entraînement musculaire 2 à 3 fois par semaine pour favoriser la combustion des graisses, comme les squats, les pompes, le levage d'haltères et d'autres exercices de musculation. Faites attention à la combinaison entre travail et repos et évitez la fatigue excessive.

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Utilisez les médicaments avec prudence

Chez les personnes atteintes de stéatose hépatique maigre accompagnée d’anomalies métaboliques, si 6 à 8 semaines d’intervention sur le mode de vie ne sont pas efficaces, un traitement médicamenteux auxiliaire peut être envisagé pour prévenir et contrôler de manière globale les facteurs de risque tels que l’obésité abdominale, l’hypertension, l’hyperglycémie et l’hyperuricémie.

Il convient toutefois de noter que de nombreux médicaments sont métabolisés par le foie et qu’une mauvaise utilisation de ces médicaments peut facilement entraîner des lésions hépatiques. Par conséquent, vous devez vous rendre dans un hôpital ordinaire pour recevoir un traitement et utiliser les médicaments de manière raisonnable sous la direction d’un médecin. Ne croyez jamais aux remèdes populaires.

Source : Rédaction de Liver Doctor

Source : Liver Doctor, numéro 1, 2025

Auteur : Zhao Tingting et He Na, premier hôpital affilié à la faculté de médecine de Xi'an

Expert en évaluation : Lei Yu, deuxième hôpital affilié de l'université médicale de Chongqing

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