Les saignements de nez ont des facteurs locaux et systémiques. Il est crucial d’arrêter correctement le saignement et d’en découvrir la cause !

Auteur : Li Xiaoting, médecin traitant, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Zhang Juan, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

En ce qui concerne les saignements de nez, je pense que vous devez être familier avec ce phénomène. Cette maladie est l’une des urgences ORL les plus courantes de la vie quotidienne. Les adultes comme les enfants peuvent souffrir de saignements de nez soudains. Elle survient soudainement et progresse rapidement. Lorsque le saignement est important, il ne peut souvent pas être arrêté par lui-même et un traitement médical est nécessaire.

Alors, quelles sont les causes des saignements de nez ? Quelles sont les caractéristiques des saignements de nez dans les différents groupes d’âge ? Ensuite, nous vous les présenterons un par un.

Caractéristiques et causes courantes des saignements de nez chez les enfants :

Environ la moitié des enfants ont déjà eu des saignements de nez au moins une fois, ce qui montre à quel point les saignements de nez sont fréquents chez les enfants. L'épistaxis chez les enfants se produit principalement dans la partie antérieure de la cavité nasale, c'est-à-dire dans la zone de Little (zone de Little) dans la partie antérieure et inférieure de la cloison nasale. Cette zone possède des artères denses et est relativement superficielle, ce qui la rend sujette aux saignements.

La cause la plus fréquente des saignements de nez chez les enfants est l’inflammation, notamment la rhinite aiguë/chronique, la rhinite allergique, etc., et présente donc également un schéma pathologique clairement lié à la saison. Lors de la transition du printemps à l'automne dans le nord, la rhinite est causée par l'air sec et le nombre d'enfants atteints de rhinite allergique augmente fortement, ce qui devient souvent une période de pointe pour les saignements de nez. À ce stade, les saignements de nez ne sont pas seulement causés par l'inflammation elle-même, mais aussi souvent parce que l'enfant ne supporte pas les démangeaisons du nez et se mouche à plusieurs reprises, se frotte le nez, se cure le nez, éternue et effectue d'autres actions qui endommagent la muqueuse nasale. Les parents doivent prêter attention au moment des crises de rhinite allergique de leurs enfants et les traiter activement en utilisant des sprays nasaux à base de corticostéroïdes et des antihistaminiques oraux pour contrôler l’inflammation et soulager les symptômes. En même temps, vous pouvez utiliser de l'eau salée de mer, une solution saline normale, des lubrifiants nasaux, des gouttes d'huile de menthe poivrée, etc. pour protéger la muqueuse nasale fragile et prévenir les saignements de nez. Les parents devraient également renforcer l’éducation de leurs enfants pour éviter de se curer le nez. Une fois que la muqueuse endommagée se cicatrise et se répare naturellement, les symptômes des saignements de nez peuvent être soulagés.

Les enfants sont naturellement vifs et curieux et peuvent introduire des objets étrangers dans leur cavité nasale lorsqu'ils jouent, comme des cacahuètes, des pièces de jouets, etc. Ils sont incapables de les retirer eux-mêmes et choisissent de les cacher par peur d'être grondés par leurs parents. Au fil du temps, la muqueuse nasale sera endommagée et érodée en raison de la pression, provoquant des saignements de nez et une odeur nasale qui peuvent être sentis par les parents. À ce moment-là, vous devez emmener votre enfant chez un médecin dès que possible et lui demander de vérifier et de retirer le corps étranger.

Les saignements de nez peuvent également être le signe d’une tumeur nasale. Le fibroangiome se produit dans le nasopharynx et est fréquent chez les adolescents de sexe masculin âgés de 14 à 15 ans. Étant donné que la tumeur elle-même contient beaucoup de tissu vasculaire, une fois qu’elle se produit, le saignement est important et difficile à arrêter seul. Les tumeurs malignes qui se produisent dans la cavité nasale, les sinus paranasaux et le nasopharynx, comme le lymphome, saignent souvent en raison d’une ulcération tumorale. Par conséquent, si les saignements de nez surviennent fréquemment et s'aggravent progressivement, et qu'il y a une aggravation persistante de la congestion nasale, l'enfant doit être emmené chez le médecin pour un examen à temps.

Outre les maladies nasales mentionnées ci-dessus, d’autres maladies systémiques peuvent également provoquer des saignements de nez, telles que l’hémophilie, le purpura thrombocytopénique, la leucémie et d’autres maladies du système sanguin ; insuffisance rénale, insuffisance hépatique, etc.

Caractéristiques et causes courantes des saignements de nez chez les adultes :

Contrairement aux enfants, l’emplacement des saignements de nez chez les adultes est plus compliqué. Il peut s'agir de l'aire de Little, de la fissure olfactive ou du dôme du méat inférieur. Les saignements à l’arrière du nez sont plus fréquents chez les personnes âgées.

Contrairement à ce que beaucoup de gens pensent, l’hypertension artérielle est en fait l’une des causes courantes de saignements de nez chez les adultes. L’hypertension est une cause importante d’accident vasculaire cérébral. Les vaisseaux sanguins situés à l’extérieur du crâne peuvent également se rompre en raison d’une augmentation de la pression artérielle, et les vaisseaux sanguins de la cavité nasale ne font pas exception. Si le saignement provient d’une artère et que la quantité de saignement est importante et ne peut être arrêtée d’elle-même, une attention médicale est souvent nécessaire. Par conséquent, lorsque la pression artérielle est mal contrôlée ou instable, les saignements de nez sont difficiles à contrôler efficacement. De plus, les anticoagulants oraux, tels que l’aspirine et le clopidogrel, peuvent provoquer des saignements de nez persistants et difficiles à arrêter en raison d’une diminution de la fonction de coagulation.

Des anomalies dans l’anatomie du nez peuvent provoquer des saignements de nez, comme une sténose locale causée par une déviation de la cloison nasale. Lorsque l'air circule, une forte pression négative est générée, provoquant la rupture et le saignement des vaisseaux sanguins superficiels.

Les tumeurs survenant dans la cavité nasale, les sinus et le nasopharynx peuvent également provoquer des saignements de nez. Étant donné que le saignement est causé par des ulcères à la surface de la tumeur plutôt que par une rupture directe d'un vaisseau sanguin, la quantité de saignement est relativement faible et se manifeste souvent par une présence persistante et progressive de sang dans le mucus. Par rapport aux enfants, les adultes présentent une incidence plus élevée de carcinome nasopharyngé, caractérisé par la présence de sang dans les sécrétions nasales.

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De plus, des maladies systémiques, telles qu’une maladie sanguine avancée, une insuffisance rénale nécessitant une dialyse répétée, des lésions hépatiques et une diminution de la prothrombine, peuvent également entraîner des saignements nasaux diffus. Il existe également certaines maladies génétiques rares, comme la télangiectasie héréditaire, qui peuvent provoquer des saignements en raison d’une fragilité vasculaire accrue.

Chez les adolescentes, des saignements de nez fréquents peuvent survenir pendant ou avant les règles, ce qui peut être lié à la fragilité des capillaires causée par des troubles endocriniens.

Lorsque les adultes souffrant de saignements de nez consultent un médecin, ils doivent d’abord contrôler leur tension artérielle, puis trouver le point de saignement et fournir un traitement approprié. Pour les saignements de nez qui ont été contrôlés, des examens appropriés doivent être sélectionnés en s'enquérant des antécédents médicaux, les maladies systémiques doivent être exclues et un traitement doit être fourni en fonction de la cause du saignement.

Que dois-je faire en cas de saignement de nez ? Lorsque nous nous retrouvons à saigner du nez dans la vie quotidienne, nous levons inconsciemment les yeux, mais c'est en fait la manière la plus incorrecte de gérer la situation. Lorsque vous inclinez la tête en arrière, le sang ne peut pas sortir de la cavité nasale, mais s'écoule dans la gorge, où il peut être facilement inhalé dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation ; ou avalé dans l'estomac, provoquant des nausées et des vomissements. Par conséquent, lorsque vous avez un saignement de nez, vous devez garder la tête inclinée vers l’avant pour laisser le sang s’écouler de vos narines. Cela permettra d’estimer plus facilement la quantité de saignement et d’empêcher le sang de s’écouler dans la gorge et l’estomac.

En cas de saignement de nez chez l'enfant, si la quantité de saignement n'est pas importante, les parents doivent réconforter l'enfant pour soulager sa nervosité. En même temps, laissez l'enfant baisser légèrement la tête et appuyez sur le nez du côté qui saigne avec le pouce pendant 5 à 10 minutes. Si le saignement de nez persiste après avoir appuyé, vous devez consulter immédiatement un médecin. En cas de saignement de nez persistant, la première chose à faire est d’arrêter le saignement, par exemple en appliquant un tampon nasal. Sur cette base, d'autres examens tels que l'endoscopie nasale, la routine sanguine, la tomodensitométrie, l'IRM, etc. doivent être effectués pour déterminer s'il existe des maladies telles que des inflammations ou des tumeurs et des maladies du système sanguin.

Il convient de noter que les parents doivent maîtriser l'utilisation correcte des hormones en spray nasal pour éviter d'endommager la muqueuse de la cloison nasale causée par de mauvaises habitudes de fonctionnement. Dans le même temps, il faut veiller à corriger les mauvaises habitudes des enfants, comme se curer fréquemment le nez, et veiller à maintenir une humidité de l'air appropriée pour éviter les dommages causés par la sécheresse des muqueuses.

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Pour les saignements de nez chez les adultes, l'auto-traitement peut également être réalisé en inclinant la tête vers l'avant, en appuyant sur les narines ou en utilisant du coton ou des serviettes en coton doux pour emballer. En général, une pression continue ou un emballage pendant environ 15 minutes peut arrêter temporairement le saignement. L'utilisation de papier toilette pour le nettoyage doit être évitée car il est facilement endommagé et peut rester dans la cavité nasale, augmentant ainsi le risque d'aspiration.

De plus, vaporiser le front avec de l’eau fraîche ou appliquer une serviette froide sur le front peut réduire le saignement en resserrant les vaisseaux sanguins du visage, mais son effet n’est pas aussi important que le pansement pour arrêter le saignement.

Après le traitement hémostatique initial, vous devez consulter rapidement un médecin afin que le médecin puisse prendre d'autres mesures d'hémostase, puis rechercher la cause du saignement une fois celui-ci arrêté.