La voie vers la réadaptation pulmonaire pour les patients atteints de BPCO : redécouvrir la respiration libre

Auteur : Qu Lei, médecin-chef adjoint de l'hôpital général du commandement du théâtre central

Shu Qinghua, infirmière en chef, hôpital général du commandement du théâtre central

Li Xiang, médecin traitant à l'hôpital général du commandement du théâtre central

Critiqueur : Hu Zhenhong, médecin-chef, hôpital général du commandement du théâtre central

Yang Fang, infirmière en chef adjointe, hôpital général du commandement du théâtre central

La bronchopneumopathie chronique obstructive, abrégée en « BPCO », est une maladie pulmonaire caractérisée par une limitation persistante du flux d'air et présente un développement progressif. L’apparition de la BPCO est étroitement liée à des facteurs tels que le tabagisme à long terme, la pollution de l’air et l’exposition professionnelle à la poussière. À mesure que la maladie progresse, les patients développeront progressivement des symptômes tels que de la toux, des expectorations et des difficultés respiratoires, et leur tolérance à l’activité continuera de diminuer. Non seulement les patients perdront leur capacité à travailler, mais même marcher, s’habiller et même manger au quotidien peuvent devenir difficiles pour eux. Cependant, la BPCO est une maladie pulmonaire évitable et traitable. La réadaptation pulmonaire est une partie très importante du traitement global de la BPCO.

1. Qu’est-ce que la réadaptation pulmonaire ?

La réadaptation pulmonaire est un programme complet de traitement d'intervention basé sur une évaluation complète du patient et adapté à ses besoins, comprenant l'entraînement physique, l'entraînement des muscles respiratoires, l'entraînement à l'élimination des expectorations, l'éducation à la santé, le soutien psychologique et l'intervention nutritionnelle. La réadaptation pulmonaire vise à améliorer la fonction respiratoire des patients atteints de BPCO, à renforcer leur capacité d’exercice, à soulager les symptômes de dyspnée, à améliorer leur qualité de vie, à réduire le nombre d’exacerbations aiguës et les taux d’hospitalisation, et est d’une grande importance pour la gestion à long terme des patients atteints de BPCO.

2. Que comprend spécifiquement la réadaptation pulmonaire ?

1. Entraînement sportif

L’entraînement physique est l’un des éléments essentiels de la réadaptation pulmonaire. Élaborer un plan d’exercice personnalisé en fonction de la condition physique et de la capacité d’exercice du patient, y compris des exercices d’aérobie et de musculation. 1 Exercices aérobiques : tels que la marche, le Ba Duan Jin, le Tai Chi, les exercices de respiration, l'entraînement à la marche, le jogging, le vélo ou l'utilisation d'équipements de fitness (tels que l'entraînement des membres inférieurs à vélo, l'entraînement intelligent des membres inférieurs à vélo électrique) peuvent améliorer la fonction cardiopulmonaire et l'endurance du patient ; 2. Musculation : aide à renforcer les muscles des membres et à réduire la sensation de dyspnée lors des activités quotidiennes. Pour les patients souffrant de pathologies plus graves, des exercices d’expansion et d’étirement de la poitrine peuvent être choisis ; pour les patients souffrant de pathologies relativement bénignes, des exercices simples de flexion et d'extension des bras peuvent être effectués avec des haltères, ou des bandes élastiques peuvent être utilisées pour augmenter la force musculaire, la flexibilité et la coordination corporelle, ou les muscles des jambes peuvent être exercés par des squats. Lors de l’exercice, les patients doivent suivre le principe de progression progressive, élaborer un plan d’exercice scientifique et éviter la fatigue excessive.

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2. Entraînement des muscles respiratoires

La fonction musculaire respiratoire des patients atteints de BPCO est souvent faible, et l’entraînement des muscles respiratoires peut améliorer efficacement cette condition. Les méthodes courantes comprennent le fait de gonfler des ballons, de souffler des bougies, la respiration à lèvres pincées, la respiration abdominale, l'entraînement aux instruments (comme l'utilisation d'un appareil d'entraînement respiratoire à trois balles), etc. Ces exercices peuvent augmenter la force et l'endurance de vos muscles respiratoires, réduire le piégeage des gaz, expulser davantage de gaz résiduaires et apporter de l'air frais.

1. Respiration à lèvres pincées : Fermez la bouche, inspirez par le nez et expirez lentement avec les lèvres pincées. Le temps d’expiration est environ le double du temps d’inspiration. Cette méthode de respiration peut augmenter la pression des voies respiratoires, prévenir l’effondrement prématuré des petites voies respiratoires et favoriser l’expiration des gaz.

2. La respiration abdominale nécessite que le patient fasse gonfler son abdomen lors de l'inspiration et l'enfonce lors de l'expiration, améliorant ainsi l'efficacité de la respiration et réduisant la consommation d'énergie respiratoire grâce au mouvement du diaphragme. À chaque cycle respiratoire, prenez une profonde inspiration pendant 3 à 5 secondes, retenez votre souffle pendant 1 seconde, puis expirez lentement pendant 3 à 5 secondes et retenez votre souffle pendant 1 seconde. La respiration doit être profonde et lente, avec un rapport entre l’inspiration et l’expiration de 1:2 ou 1:3. Les patients peuvent effectuer un entraînement des muscles respiratoires plusieurs fois par jour dans un état calme, en s'entraînant pendant quelques minutes à chaque fois, et développer progressivement de bonnes habitudes respiratoires pour rendre la respiration plus douce et plus profonde.

3. Entraînement respiratoire à trois balles L'entraîneur respiratoire à trois balles est un appareil médical utilisé pour améliorer la fonction respiratoire. Il aide à augmenter la force et l’endurance de vos muscles respiratoires en augmentant la résistance respiratoire.

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3. Entraînement à l'expectoration

1 **.** Entraînement à la toux : Prenez d'abord une profonde inspiration, retenez légèrement votre souffle, puis utilisez vos muscles abdominaux pour vous contracter avec force afin de cracher les mucosités. Vous pouvez également évacuer les mucosités en soufflant d’abord de l’air, puis en toussant avec force. Lorsque vous vous sentez faible, vous pencher en avant de 20 à 45 degrés peut vous aider à cracher les mucosités.

2. Drainage postural : En changeant la position du corps, la gravité est utilisée pour aider à évacuer les expectorations. Il convient toutefois de noter que le temps d’expectoration ne doit pas être trop long. Lorsque la sécrétion est faible, il faut le faire deux fois par jour ; lorsque la sécrétion est abondante, il faut le faire 3 à 4 fois par jour. Chaque partie doit être égouttée pendant 5 à 10 minutes, et l'égouttage de plusieurs parties ne doit pas dépasser 45 minutes. Il est contre-indiqué chez les personnes âgées, les patients fragiles, les patients souffrant de maladies cardiaques et vasculaires graves, etc.

3. Vibration par percussion thoracique : utilisez vos mains ou un appareil de percussion mécanique pour tapoter la paroi thoracique afin de créer des vibrations qui déplacent les expectorations vers les grandes voies respiratoires pour une évacuation facile.

4. Expiration à pression positive oscillante L'appareil génère une oscillation et une pression positive pendant l'expiration pour aider à éliminer les sécrétions des voies respiratoires et à améliorer la fonction pulmonaire.

5. Drainage spontané : En contrôlant la profondeur et la vitesse de la respiration, il aide les patients à déplacer progressivement les expectorations des petites voies respiratoires des poumons vers les grandes voies respiratoires, et éventuellement à les expulser par la toux.

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4. Éducation à la santé

Il est essentiel de comprendre la maladie de la BPCO pour que les patients puissent la gérer eux-mêmes. Par exemple, savoir utiliser correctement les médicaments inhalés ; comprendre les précautions de la vie quotidienne, comme éviter le contact avec les gaz et les particules nocifs, prévenir les infections respiratoires et ajouter ou retirer des vêtements à temps en fonction des changements climatiques ; comment réaliser raisonnablement une oxygénothérapie à domicile, comme inhaler de l'oxygène pendant plus de 15 heures par jour, et le débit d'oxygène est généralement de 1 à 2 L/min. Grâce à des conférences sur l’éducation à la santé, des brochures, des conseils personnalisés du personnel médical et d’autres formes, les patients peuvent acquérir davantage de connaissances et de compétences en matière de gestion des maladies, améliorer leurs capacités d’autosoins et coopérer activement au traitement et à la réadaptation.

5. Soutien psychologique

Les patients atteints de BPCO sont souvent confrontés à une pression psychologique et à de l’anxiété en raison de la détresse liée à la maladie à long terme. Ces émotions négatives aggraveront encore la sensation d’essoufflement, formant un cercle vicieux. Le soutien psychologique est donc indispensable dans la réadaptation pulmonaire. Les patients peuvent obtenir un soutien émotionnel et du réconfort en travaillant avec les membres de leur famille et les organisations sociales. Parallèlement, participer à des activités de conseil psychologique pertinentes peut également aider à atténuer l’inconfort et le stress mental causés par les symptômes.

6. Intervention nutritionnelle

En raison de toux fréquentes, de production d’expectorations et de difficultés respiratoires, les patients atteints de BPCO ont une consommation d’énergie accrue et s’accompagnent souvent de problèmes tels qu’une perte d’appétit. Ils sont sujets à la malnutrition, ce qui affecte à son tour la fonction des muscles respiratoires et l’immunité de l’organisme. Un soutien nutritionnel raisonnable est donc crucial. Le régime alimentaire du patient doit se concentrer sur une nutrition équilibrée et augmenter l'apport en protéines, comme la viande maigre, le poisson, les œufs, les haricots, etc., tout en assurant un apport adéquat en glucides et en lipides, et en mangeant davantage de légumes et de fruits frais pour compléter les vitamines et les minéraux.

3. Comment la réadaptation pulmonaire doit-elle être mise en œuvre ?

La réadaptation pulmonaire nécessite généralement un plan individualisé à élaborer sous la direction d'un personnel médical professionnel et une période de formation intensive au sein du service respiratoire ou du service de réadaptation de l'hôpital afin que les patients puissent maîtriser diverses compétences de réadaptation. Cependant, la réadaptation pulmonaire est un processus long. Après leur sortie, les patients doivent continuer leur rééducation à domicile, se rendre à l'hôpital pour des examens réguliers et ajuster le plan de rééducation en fonction de l'évolution de leur état.

IV. Résumé

Bien que le chemin vers la réadaptation pulmonaire pour les patients atteints de BPCO soit semé d'embûches, tant qu'ils persistent dans un traitement de réadaptation complet sous la direction professionnelle du personnel médical et la coopération active des patients, ils peuvent améliorer efficacement leur fonction respiratoire, améliorer leur qualité de vie, retarder la progression de la maladie et retrouver une vie de respiration libre. Travaillons ensemble pour ouvrir un nouveau chapitre dans la réadaptation pulmonaire des patients atteints de BPCO en utilisant des méthodes scientifiques et des convictions solides.