Comment les patients dialysés peuvent-ils prévenir les maladies cardiovasculaires ? Ces 3 points clés doivent être maîtrisés !

En raison de lésions rénales graves, les patients dialysés ne peuvent pas excréter normalement les déchets métaboliques et l’excès d’eau. Leur corps est dans un état physiopathologique complexe pendant une longue période, ce qui augmente considérablement leur risque de maladie cardiovasculaire. Les maladies cardiovasculaires sont devenues la principale cause de décès chez les patients dialysés, constituant une menace sérieuse pour la vie et la santé des patients. Il est donc crucial pour les patients dialysés de maîtriser des méthodes efficaces pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Les patients dialysés doivent garder à l’esprit les 3 points clés suivants.

Contrôler strictement la pression artérielle

1. L’importance du contrôle de la pression artérielle : L’hypertension est un facteur de risque important de maladie cardiovasculaire, en particulier chez les patients dialysés. Les reins des patients dialysés ne peuvent pas réguler normalement la pression artérielle. Associée à des facteurs tels que la rétention d’eau et de sodium dans l’organisme et le déséquilibre du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), l’hypertension artérielle peut facilement survenir. L’hypertension artérielle à long terme augmente la charge sur le cœur, endommage les parois des vaisseaux sanguins, accélère le processus d’athérosclérose et augmente le risque de maladies cardiovasculaires telles que les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux. Des études ont montré que pour chaque augmentation de 20 mmHg de la pression artérielle systolique chez les patients dialysés, le risque de décès par maladie cardiovasculaire augmente d’environ 50 %.

2. Méthode de contrôle : les patients dialysés doivent mesurer leur tension artérielle régulièrement, au moins 2 à 3 fois par semaine, pour comprendre les changements de leur tension artérielle. Sous la supervision d’un médecin, utilisez les médicaments antihypertenseurs de manière raisonnable. Les médicaments antihypertenseurs couramment utilisés comprennent les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA), les inhibiteurs calciques, les bêtabloquants, etc. Ces médicaments peuvent abaisser la tension artérielle et protéger le cœur et les vaisseaux sanguins grâce à différents mécanismes d’action. Par exemple, les IEC et les ARA peuvent non seulement abaisser la tension artérielle, mais aussi réduire la protéinurie et retarder la détérioration de la fonction rénale ; Les inhibiteurs calciques peuvent dilater les vaisseaux sanguins, réduire la résistance vasculaire périphérique et ainsi abaisser la pression artérielle. Dans le même temps, les patients doivent veiller à contrôler leur consommation d’eau pour éviter l’hypertension artérielle due à la rétention d’eau et de sodium. Suivez le plan de consommation d’alcool prescrit par votre médecin. La quantité quotidienne à boire correspond généralement au volume d’urine de la veille plus 500 ml. De plus, le maintien d’un régime pauvre en sel, avec un apport quotidien en sel ne dépassant pas 5 grammes, et la réduction de l’apport en sodium peuvent aider à réduire la rétention d’eau et de sodium et à stabiliser la pression artérielle.

Corriger activement l'anémie

1. Relation entre l’anémie et les maladies cardiovasculaires : Les patients dialysés souffrent souvent d’anémie, due à la production réduite d’érythropoïétine par les reins, entraînant une production insuffisante de globules rouges. De plus, des facteurs tels que la perte de sang pendant la dialyse et le manque de matières premières hématopoïétiques telles que le fer et l’acide folique peuvent également aggraver l’anémie. L'anémie réduit la capacité du sang à transporter l'oxygène et le cœur doit travailler plus fort pour répondre à la demande d'oxygène du corps, ce qui augmente la charge sur le cœur et provoque une hypertrophie du myocarde. L’anémie à long terme peut également provoquer une insuffisance des artères coronaires, augmentant le risque d’arythmies et d’insuffisance cardiaque.

2. Méthode de correction : les patients dialysés doivent subir des analyses de sang régulières et surveiller leur taux d’hémoglobine. Le traitement doit être effectué sous la direction d’un médecin en fonction de la cause et du degré de l’anémie. Les traitements courants comprennent l’utilisation d’érythropoïétine, de suppléments de fer, d’acide folique et de vitamine B12, qui sont des matières premières hématopoïétiques. L'érythropoïétine peut stimuler l'hématopoïèse de la moelle osseuse et augmenter la production de globules rouges. Le fer est une matière première importante pour la production d’hémoglobine. Une carence en fer affectera la synthèse de l’hémoglobine. Par conséquent, les patients dialysés doivent recevoir un apport suffisant en fer, qui peut être administré par voie orale ou intraveineuse. L'acide folique et la vitamine B12 participent à la production de globules rouges. Une carence peut également entraîner une anémie et nécessiter une supplémentation appropriée. Dans le même temps, les patients peuvent manger davantage d’aliments riches en fer et en protéines, comme la viande maigre, le poisson, les œufs, les haricots, etc., ce qui contribuera à améliorer l’anémie.

Ajustement raisonnable des lipides sanguins

1. Risques de dyslipidémie : Les patients dialysés souffrent souvent de dyslipidémie, qui se manifeste principalement par une augmentation des triglycérides et une diminution du cholestérol des lipoprotéines de haute densité. La dyslipidémie peut provoquer un dépôt de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins, formant des plaques athéroscléreuses, provoquant un rétrécissement et un durcissement des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de maladie cardiovasculaire. Ces plaques peuvent également se rompre, déclenchant une thrombose et conduisant à des événements cardiovasculaires graves tels qu’un infarctus aigu du myocarde et un infarctus cérébral.

2. Méthode d’ajustement : les patients dialysés doivent vérifier régulièrement leurs lipides sanguins, généralement une fois tous les 3 à 6 mois. En fonction de la situation lipidique sanguine, un traitement hypolipidémiant sera réalisé sous la supervision d'un médecin. Chez les patients présentant des taux de lipides sanguins légèrement anormaux, ces taux peuvent être contrôlés par des ajustements du régime alimentaire et du mode de vie. Réduisez votre consommation d’acides gras saturés et de cholestérol, évitez de consommer des abats animaux, des aliments frits, de la crème, etc. Augmenter l'apport en acides gras insaturés, par exemple en mangeant plus de poissons d'eau profonde, de noix, etc. En même temps, augmenter la quantité d'exercice de manière appropriée et faire au moins 150 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée par semaine, comme la marche rapide, le jogging, la natation, etc., aidera à augmenter le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité et à réduire les lipides sanguins. Les patients souffrant de dyslipidémie sévère doivent être traités avec des médicaments hypolipidémiants. Les médicaments hypolipidémiants couramment utilisés comprennent les statines, les fibrates, etc. Les statines réduisent principalement le cholestérol et les fibrates réduisent principalement les triglycérides. Les médecins choisiront les médicaments appropriés en fonction de la situation spécifique du patient.

La prévention des maladies cardiovasculaires chez les patients dialysés doit être abordée sous plusieurs aspects, parmi lesquels le contrôle strict de la pression artérielle, la correction active de l'anémie et l'ajustement raisonnable des lipides sanguins sont les points clés. Les patients doivent coopérer activement avec le traitement du médecin, effectuer des examens réguliers et maintenir de bonnes habitudes de vie, comme arrêter de fumer et limiter la consommation d'alcool, et maintenir un horaire de travail et de repos régulier, afin de réduire efficacement le risque de maladie cardiovasculaire, d'améliorer la qualité de vie et de prolonger la vie.