De l'anxiété à la tranquillité d'esprit : démystifier le mystère du « traitement à l'iode 131 » après une intervention chirurgicale pour un cancer différencié de la thyroïde

Dans le couloir animé de l'hôpital, un homme d'âge moyen s'est précipité, tenant fermement un formulaire de consultation dans sa main. Son visage était plein d’anxiété et de confusion. Il est arrivé au service de consultation externe du service de médecine nucléaire et a demandé avec anxiété : « Docteur, aidez-moi. Hier matin, ma femme a subi une thyroïdectomie pour un cancer de la thyroïde. J'avais d'abord pensé qu'elle pourrait être comme les deux autres patients du service, avec des contrôles réguliers après l'opération. Mais le médecin m'a dit qu'elle avait encore besoin d'un traitement à l'iode 131. Que se passe-t-il ? »

Je lui ai demandé de s'asseoir et de le calmer d'abord, puis j'ai regardé attentivement les résultats de la pathologie chirurgicale dans sa main. Les résultats ont montré un carcinome papillaire dans les deux lobes de la glande thyroïde, avec au moins 5 ganglions lymphatiques métastatiques.

Je lui ai expliqué : « Bien que la plupart des patients bénéficient d'un traitement initial satisfaisant, environ 30 % d'entre eux peuvent présenter une récidive ou des métastases après le traitement. Bien que votre femme ait subi une thyroïdectomie, l'examen pathologique a révélé une propagation des cellules cancéreuses aux ganglions lymphatiques. Dans ce cas, la résection chirurgicale n'est pas la solution thérapeutique idéale. » Selon les directives pour le traitement du cancer différencié de la thyroïde avec l'iode 131 (Figure 1) , nous devons utiliser l'isotope radioactif iode 131 pour un traitement ultérieur afin de réduire le risque de récidive. Bien que le risque de récidive de votre femme soit moyen et qu'elle ait besoin d'un traitement à l'iode 131, le cancer de la thyroïde lui-même a généralement un bon pronostic et est appelé « cancer paresseux », « cancer heureux » et « cancer le plus doux » par de nombreuses personnes.

Figure 1

Après avoir écouté mon explication, ses sourcils étaient encore froncés, mais il y avait un peu plus de compréhension dans ses yeux. Il a poursuivi : « Pourquoi la thérapie à l’iode 131 peut-elle guérir le cancer différencié de la thyroïde ? »

J'ai expliqué en détail : « Le principe de l'iode 131 dans le traitement du cancer de la thyroïde est qu'il peut libérer des rayons bêta, capables de détruire le tissu thyroïdien et les cellules cancéreuses thyroïdiennes capables d'absorber l'iode 131, permettant ainsi d'atteindre l'objectif du traitement. Les rayons bêta émis par l'iode 131 ont une portée de quelques millimètres seulement, et les dommages causés par les radiations se limitent principalement au tissu thyroïdien/lésionné, avec peu d'effet sur les tissus environnants . Pendant le traitement, les patients prennent généralement de l'iode 131 par voie orale. »

Après avoir entendu cela, il parut quelque peu soulagé, mais aussi un peu inquiet : « Alors, docteur, avant ce traitement, ma femme doit-elle se préparer ? À quoi devons-nous faire attention ? »

J'ai répondu : « Avant le traitement à l'iode 131, vous devez suivre un régime pauvre en iode et arrêter la prise de comprimés de lévothyroxine pendant 2 à 4 semaines afin d'optimiser l'effet thérapeutique de l'iode 131. Ne vous inquiétez pas, nous vous guiderons dans l'utilisation d'Euthyrox en fonction de la durée de votre traitement à l'iode 131. De plus, vous devez éviter les examens de tomodensitométrie avec surimpression au moins un mois avant le traitement à l'iode 131. »

Après avoir entendu cela, il a continué à demander : « Combien de fois devez-vous faire un traitement à l'iode 131 ? »

J'ai expliqué : « Étant donné que le risque de récidive et la réponse aux traitements varient d'un patient à l'autre, le nombre de séances d'iode nécessaires varie. Par conséquent, le médecin peut décider de réaliser plusieurs séances en fonction de l'état du patient. »

Après avoir écouté, il hocha la tête pour montrer sa compréhension. « Docteur, j'aimerais également vous demander combien de temps après le traitement puis-je me préparer à une grossesse ? »

J'ai souri et répondu : « Il est conseillé aux femmes d'éviter toute grossesse dans les 6 mois suivant un traitement à l'iode. »

En entendant cela, il a finalement montré une pointe de soulagement : « En entendant ce que vous avez dit, je me sens beaucoup plus à l'aise. Alors, après le traitement, notre famille devrait-elle aussi faire attention à quelque chose ? »

J'ai hoché la tête et dit : « Oui, il y a quelques précautions à prendre après le traitement. Après le traitement à l'iode 131, le patient sera exposé à des rayonnements ionisants radioactifs pendant une courte période. Il est donc conseillé de limiter les contacts avec d'autres personnes, en particulier les femmes enceintes et les nourrissons. Parallèlement, il est important de se reposer, d'éviter toute fatigue excessive et de boire beaucoup d'eau pour favoriser l'élimination rapide de l'iode 131. »

L’homme a finalement quitté la salle de consultation l’esprit tranquille. Il a finalement compris l’importance et le rôle de la thérapie à l’iode 131. Il a décidé de prendre bien soin de sa femme et de suivre les conseils du médecin en matière de préparation et de précautions.

Bien que le cancer différencié de la thyroïde puisse paraître effrayant, il s’agit d’une maladie dont le pronostic est relativement bon. Grâce à la chirurgie, au traitement à l’iode 131 et aux examens réguliers ultérieurs, la plupart des patients peuvent obtenir de bons résultats de traitement et reprendre une vie saine. À chaque étape du traitement, les patients et leurs familles peuvent avoir des doutes et des inquiétudes, mais croire en la science, suivre les ordres du médecin et coopérer activement au traitement sont les clés pour vaincre la maladie. N’oubliez pas que vous n’êtes pas seul face à cette épreuve. Les avancées médicales et l’expertise des médecins seront toujours à vos côtés pour vous aider dans ce parcours.

Auteur : Liu Shan

Première critique : Xiong Xiaoliang

Juge final : Zhao Yinlong