La douleur insupportable de la vie - vous permet de comprendre la névralgie post-herpétique

Auteur : Shi Jiayu Hôpital du Collège médical de l'Union de Pékin

Réviseur : Guan Yuzhou, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Quiconque a déjà eu le zona sait que l’herpès en lui-même n’est pas effrayant. Ce qui est vraiment insupportable, c'est la névralgie post-herpétique qui s'ensuit, médicalement connue sous le nom de « névralgie post-herpétique ». La douleur est si intense qu’elle peut être décrite comme « la douleur insupportable de la vie ». Le virus varicelle-zona est responsable de la névralgie post-herpétique. Le virus se transmet généralement par des gouttelettes et par contact. Lors de l’infection initiale, le virus provoque la varicelle ; par la suite, le virus se cachera dans les ganglions de la racine dorsale de la moelle épinière. Lorsque l’immunité du corps diminue, le virus latent sera activé et se répliquera en grande quantité, puis transféré vers la peau par l’axe nerveux sensoriel, provoquant le zona.

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1. Pourquoi le zona provoque-t-il des névralgies insupportables ?

La raison pour laquelle la névralgie post-herpétique est insupportable est étroitement liée aux structures nerveuses envahies par le virus du zona. Au cours de la phase aiguë du zona, le virus attaque non seulement le tissu cutané, mais également le tissu nerveux sensoriel délicat du corps, notamment les nerfs périphériques, les racines dorsales et les ganglions de la racine dorsale. Cette invasion peut entraîner une inflammation hémorragique, provoquant une rougeur locale des tissus, un gonflement, une douleur et une réponse inflammatoire. Même si l’inflammation aiguë s’atténue, les dommages causés par le virus ne s’arrêtent pas. Des lésions fibrotiques se produisent dans les ganglions de la racine dorsale, les racines nerveuses et les nerfs périphériques. Les structures nerveuses fibrotiques peuvent provoquer une activité nerveuse spontanée anormale, ce qui peut amener ces nerfs à continuer à générer des signaux de douleur même en l'absence de lésions tissulaires en cours. La douleur causée par cette décharge anormale est persistante et les patients ressentent des picotements, des brûlures ou des douleurs semblables à des décharges électriques, ce qui affecte sérieusement leur qualité de vie.

2. Qui est le plus susceptible de développer une névralgie post-herpétique ?

La survenue d’une névralgie post-herpétique est liée à de nombreux facteurs, parmi lesquels l’âge est le principal facteur de risque. Elle est généralement plus susceptible de survenir chez les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. La probabilité de développer une névralgie post-herpétique chez les personnes de plus de 60 ans est d'environ 50 %, et elle peut atteindre 75 % chez les personnes de plus de 70 ans, et l'incidence de la névralgie post-herpétique augmente avec l'âge. De plus, il est plus probable qu'il se produise chez les patientes, les personnes souffrant de douleurs intenses pendant la période d'herpès, les personnes atteintes d'herpès généralisé, les personnes atteintes de parties particulières du corps et les personnes ayant des problèmes de santé spécifiques. Comprendre ces facteurs de risque et prendre des mesures préventives et thérapeutiques appropriées peut réduire efficacement la douleur et améliorer la qualité de vie. J’espère que chaque patient pourra prêter attention à ces problèmes et prendre des mesures positives pour protéger sa propre santé. Si l’herpès est réparti dans des zones spécifiques, telles que les yeux, le périnée et le plexus brachial, l’incidence de la névralgie post-herpétique augmentera en conséquence. De plus, les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale, qui ont des tumeurs malignes, qui prennent des immunosuppresseurs ou qui souffrent de diabète ou d’autres maladies infectieuses chroniques présentent un risque plus élevé de développer une névralgie post-herpétique.

3. Comment traiter la névralgie post-herpétique ?

Une fois que la névralgie post-herpétique survient, un traitement multidisciplinaire complet et précoce est essentiel. Le traitement médicamenteux est la base, et les médicaments de première intention couramment utilisés comprennent les modulateurs des canaux ioniques (prégabaline, gabapentine, etc.), les antidépresseurs (amitriptyline, duloxétine, etc.) et les patchs de lidocaïne à 5 %. Les médicaments de deuxième intention comprennent les opioïdes et le tramadol ; Le traitement de médecine chinoise peut également être utilisé comme moyen auxiliaire pour réguler le corps et améliorer les symptômes. Les vitamines qui nourrissent les nerfs peuvent être prises à long terme comme traitement auxiliaire pour la plupart des patients. Si le traitement médicamenteux seul ne permet pas d’atteindre l’objectif d’un soulagement rapide de la douleur, une thérapie interventionnelle mini-invasive peut être envisagée. Les techniques neurointerventionnelles comprennent le bloc nerveux, les lésions nerveuses sélectives et la perfusion intrathécale de médicaments ; Les techniques de neurorégulation comprennent principalement la radiofréquence pulsée et la stimulation nerveuse électrique.

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4. FAQ sur la névralgie post-herpétique

(1) Combien de temps après la guérison du zona la névralgie post-herpétique se développe-t-elle généralement ?

R : Si le patient ressent toujours une douleur persistante un mois après la guérison de l’éruption cutanée du zona, on peut diagnostiquer une névralgie post-herpétique.

(2) Quel type de douleur est la névralgie post-herpétique ?

Réponse : Elle peut se manifester par une douleur persistante ou réapparaître après une période de soulagement ; on peut ressentir une sensation de brûlure, de choc électrique, de coupure au couteau, de sensation d'aiguille ou de déchirure ; un type de douleur peut être prédominant, ou plusieurs douleurs peuvent coexister.

(3) Comment prévenir la névralgie post-herpétique ?

A : La névralgie post-herpétique peut être évitée en prévenant le zona. D’une part, l’exercice et une alimentation saine et légère peuvent améliorer l’immunité et renforcer la résistance au virus du zona ; D'autre part, le zona peut être évité en se faisant vacciner contre le zona.

(4) Puis-je me faire vacciner contre le zona si j’ai eu la varicelle ou le zona ?

Réponse : Il est toujours recommandé de se faire vacciner contre le zona si vous avez eu la varicelle ou le zona. Étant donné que le zona lui-même présente une certaine probabilité de récidive, la vaccination a un effet préventif, que vous ayez déjà eu la varicelle ou le zona dans le passé.

(5) Combien de temps après avoir eu le zona puis-je recevoir le vaccin contre le zona ?

Réponse : La vaccination contre le zona est la mesure la plus efficace pour contrôler le zona, mais elle ne peut pas guérir le zona. Si vous avez une poussée de zona, vous devez attendre que l’épidémie soit terminée et que vos symptômes disparaissent avant de vous faire vacciner.

(6) Les médicaments qui nourrissent les nerfs peuvent-ils être pris pendant une longue période ?

Réponse : Le principal médicament pour la nutrition nerveuse est la cobalamine. Le principal site d’absorption de la méthylcobalamine est la partie inférieure de l’intestin grêle. Après une dose orale unique chez des hommes adultes en bonne santé, il a été constaté que la concentration sanguine atteignait sa valeur maximale environ 3 heures après la prise. Une partie du médicament a été convertie en cobalamine (DBCC) par le foie et les reins, mais la majeure partie a été excrétée dans l’urine sous forme de méthylcobalamine. En général, le médicament est relativement sûr et peut être pris pendant une longue période, comme prescrit par un médecin pour la plupart des gens.

(7) Quelles sont les réactions indésirables des analgésiques couramment utilisés pour la névralgie post-herpétique ?

Réponse : La gabapentine est le médicament analgésique le plus couramment utilisé pour la névralgie post-herpétique, et les patients tolèrent généralement bien la gabapentine. Les effets indésirables courants sont la somnolence, les étourdissements, l’œdème périphérique et l’ataxie ou les troubles de la marche.

(8) Le zona affecte-t-il le système nerveux central ?

Réponse : Dans certaines circonstances particulières, le virus du zona peut s’étendre de manière rétrograde le long des cellules ganglionnaires spinales jusqu’au système nerveux central, provoquant une méningite et une méningite spinale.

(9) Quel groupe de personnes est le plus susceptible de développer une atteinte du système nerveux central après avoir contracté le zona ?

Réponse : Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou celles atteintes d’herpès affectant la tête, le visage et le cou sont plus susceptibles d’avoir leurs méninges et leurs membranes vertébrales affectées.

(10) Quels sont les symptômes du zona affectant le système nerveux central ?

Réponse : Si vous ressentez de graves maux de tête, des nausées, des vomissements, une vision floue et d’autres symptômes après avoir été infecté par le virus du zona, vous devez être attentif à l’atteinte des méninges. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, il est recommandé de consulter rapidement le service des urgences neurologiques.