Il y a tellement de types de taches sur le visage

En vieillissant, des taches sur notre visage apparaissent progressivement et deviennent même de plus en plus nombreuses. Ils peuvent être profonds ou peu profonds, grands ou petits. Peu de gens savent que les soi-disant « taches pigmentaires », un terme apparemment simple, couvrent en fait une grande variété de changements cutanés - il existe tellement de types de taches pigmentaires. Il peut s’agir de signes de vieillissement, de signaux de santé ou parfois même de marqueurs génétiques.

Aujourd’hui, nous allons découvrir la diversité des taches faciales et explorer leurs causes, leurs types et l’impact qu’elles ont sur nos vies.

1. Il peut y avoir plusieurs types de taches sur le visage

Ce que nous appelons pigmentation est en fait un terme populaire imprécis. Médicalement, il fait référence à une large catégorie de problèmes de peau avec une pigmentation plus foncée.

Lorsque des taches apparaissent sur le visage, elles peuvent être : une pigmentation post-inflammatoire, un mélasma, un lentigo solaire, une kératose séborrhéique, des taches de rousseur, un nævus malaire, etc.

Ces taches ont des taches différentes et les causes et les traitements varient d’une maladie à l’autre. Nous résumons leurs caractéristiques de base dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1. Les taches faciales peuvent être de ces types

Type de pigmentation

raison

Caractéristiques

Hyperpigmentation post-inflammatoire

L'inflammation interfère avec les mélanocytes

Avant l'apparition des taches, il y avait d'autres problèmes de peau, comme l'acné et l'eczéma

chloasma

Causées par la grossesse, les médicaments, etc., les mélanocytes sont hyperactifs

Plus fréquentes chez les femmes, taches de pigmentation aux bords irréguliers, difficiles à traiter

Taches solaires

Causé par l'exposition au soleil, communément appelé coup de soleil

De nombreuses petites taches, symétriques, commencent à apparaître vers 30 ans

Kératose séborrhéique

Communément appelées taches de vieillesse, elles sont étroitement liées au vieillissement cutané et constituent une hyperplasie de l'épiderme local.

Se développe en une petite masse collante légèrement surélevée

tache de rousseur

Elle est causée par une augmentation des mélanocytes et est liée à la race, à la génétique, etc.

Il existe de nombreuses petites taches, principalement sur le nez et le visage, symétriques des deux côtés, qui s'aggravent après une exposition au soleil.

Naevus brun-bleu sur la région zygomatique

Les mélanocytes actifs provoquent

Principalement sur les pommettes, essentiellement symétriques des deux côtés, les taches brun-bleu se fondent en un petit morceau

Bien qu'il existe de nombreux types, ils affectent l'apparence et interfèrent avec la vie quotidienne et l'interaction sociale, mais heureusement, ces problèmes sont généralement bénins. Si vous souhaitez une évaluation et un traitement individualisés, vous devriez consulter un médecin traitant. Le médecin vous posera des questions sur votre état, examinera les détails de la pigmentation, puis effectuera une analyse et un traitement ciblés.

Ci-dessous, nous discuterons de ces types de spots un par un dans le texte suivant pour votre référence initiale.

2. Hyperpigmentation post-inflammatoire

Le nom semble étrange et académique, mais il fait en fait référence à une pigmentation très courante.

La raison de ce type de taches est que l'inflammation de la peau interfère avec les mélanocytes et la mélanine, provoquant une augmentation de la mélanine ou un dépôt excessif, qui se manifeste par un assombrissement des zones cutanées enflammées et des taches restantes.

Figure 1. Pigmentation post-inflammatoire (Source : https://zh.nutrisynergy.com.hk/)

De nombreuses inflammations peuvent provoquer ce type de taches, les plus courantes sont l’acné, l’eczéma et les traumatismes cutanés. Les symptômes causés par l’acné sont communément appelés marques d’acné noires. Si vous aimez presser les boutons et n’utilisez pas de médicaments standardisés, il est facile de laisser des séquelles d’acné temporaires telles que des marques d’acné noires. De même, si la peau est abrasée et saigne ou est cassée, il est probable qu’elle présente une hyperpigmentation post-inflammatoire qui dure plusieurs mois après la cicatrisation de la plaie.

Il est également vrai que les personnes à la peau foncée sont plus susceptibles de souffrir d’hyperpigmentation post-inflammatoire que les personnes à la peau plus claire.

Heureusement, ce type de pigmentation ne dure généralement pas toute la vie. La plupart d’entre eux dureront de quelques mois à quelques années, puis disparaîtront progressivement et reviendront à la normale.

Afin d’éviter que la maladie persiste ou s’aggrave, il faut faire attention à la protection solaire, corriger les causes sous-jacentes et éliminer les facteurs aggravants (comme les blessures cutanées fréquentes) au quotidien. Étant donné que ce type de pigmentation peut s’améliorer lentement de lui-même, il n’est pas nécessaire d’utiliser des médicaments ou d’autres traitements. Si vous souhaitez suivre un traitement, faites-le sous la supervision d’un médecin et ajustez vos attentes (car les effets sont lents et il peut y avoir des effets secondaires).

3. Mélasma

Le mélasma est un type de pigmentation difficile à traiter et constitue également une maladie chronique. Ce type de taches a tendance à se développer en taches brun jaunâtre avec des bordures irrégulières. On les trouve généralement sur ou autour des pommettes et ils sont relativement symétriques des deux côtés.

Figure 2. Mélasma (Source : https://skindoc.com.au/)

La cause du chloasma est que les mélanocytes sont hyperactifs et que la mélanine excessive se dépose dans l'épiderme et le derme de la peau.

Cela est plus fréquent chez les femmes, mais les hommes sont généralement épargnés. Quant aux causes, elles peuvent être liées à des facteurs tels que l’exposition au soleil, la grossesse et les contraceptifs oraux. Le chloasma qui survient pendant la grossesse ou l’allaitement est en fait assez courant, mais heureusement, ce type de mélasma peut être guéri sans traitement. C'est-à-dire qu'après l'accouchement, il disparaîtra progressivement et naturellement en 1 à 2 ans.

S'il s'agit de mélasma, faites particulièrement attention à 2 points :

Essayez de vous protéger strictement du soleil, par exemple en évitant le soleil, en utilisant des écrans physiques pour bloquer le soleil et en appliquant un écran solaire, car l'exposition au soleil peut facilement aggraver la situation ;

2) Essayez de rechercher un traitement médical de manière standardisée, trouvez un établissement et un médecin fiables pour un traitement standardisé et ne prenez pas de médicaments par vous-même, car le mélasma est difficile à traiter, a un cycle long et un taux de récidive élevé et nécessite des visites de suivi fréquentes.

4. Taches solaires

Qu'il s'agisse de lentigo solaire en médecine ou de lentigo solaire, ils font tous deux référence aux taches solaires courantes dont nous parlons souvent.

Comme son nom l'indique, il s'agit de taches pigmentaires causées par l'exposition au soleil, qui sont étroitement liées aux rayons ultraviolets et commencent généralement à apparaître vers l'âge de 30 ans. Le mécanisme des taches solaires est que le rayonnement ultraviolet aigu ou chronique provoque la prolifération de mélanocytes locaux dans la peau et augmente considérablement le dépôt de mélanine.

Figure 3. Taches solaires (Source : https://clinicadelriohortega.es/)

Elle se manifeste par des taches pigmentaires de 1 à 3 cm (ou plus petites, quelques millimètres) sur les zones les plus exposées au soleil. La couleur varie du brun clair au brun foncé, et il y en a beaucoup, qui sont symétriques des deux côtés. Les zones les plus courantes sont la région zygomatique et ses zones environnantes, les joues, mais elle peut également apparaître sur les bras, le dos des mains, etc.

Afin de prévenir les taches solaires, vous devez veiller à prendre des mesures de protection solaire au quotidien, en particulier pour les personnes à la peau claire et au teint clair. Ces personnes peuvent commencer à développer des taches solaires vers 20 ans.

Le traitement des taches solaires implique principalement certaines méthodes opérationnelles, telles que le nettoyage acide, les photons (lumière pulsée intense), etc. Il est recommandé d'effectuer un traitement ciblé après l'évaluation et le diagnostic d'un médecin.

5. Kératose séborrhéique

Certaines personnes n’ont peut-être pas entendu parler de la kératose séborrhéique, mais tout le monde doit avoir entendu parler des taches de vieillesse. Les deux sont la relation entre le nom scientifique et le surnom.

La raison pour laquelle on les appelle taches de vieillesse est que ce problème est étroitement lié à l'âge : plus vous êtes âgé, plus vous êtes susceptible d'avoir des taches de vieillesse. Les données montrent que son taux d’incidence est proche de 100 % chez les personnes de plus de 60 ans.

Cependant, le surnom de taches de vieillesse n’est pas très précis, car il n’est pas exclusif aux personnes âgées. Certains jeunes dans la vingtaine et la trentaine peuvent également avoir ce problème, ce qui n’est pas surprenant.

Si des taches brunes ou collantes apparaissent sur la peau exposée, sont légèrement surélevées par rapport à la peau, sont dures au toucher ou semblent avoir des squames attachées, vous devez alors envisager la possibilité de taches de vieillesse. Leur nombre varie, certains n'en ont qu'un, et d'autres en ont plusieurs.

Figure 4. Kératose séborrhéique (Source : https://www.verywellhealth.com/)

Ne vous inquiétez pas, les taches de vieillesse sont définitivement des lésions bénignes, elles se développent très lentement et ne deviendront pas malignes à l'avenir.

Si vous pensez que cela n’a aucun impact sur votre apparence, vous n’avez peut-être même pas besoin de traitement. Si vous avez besoin d’un traitement, vous pouvez consulter un médecin et choisir des traitements destructeurs tels que la congélation à l’azote liquide et la brûlure au laser.

6. Taches de rousseur

Les taches de rousseur sont un autre type de pigmentation qui peut apparaître pour la première fois dans l’enfance plutôt qu’à un âge plus avancé.

Il aime également pousser sur les zones de la peau facilement exposées au soleil, en particulier le nez, la zone autour du nez, les joues et d'autres zones du visage, et parfois il apparaît également sur le dos des mains et le corps. Il s'agit plus précisément de petites taches, d'environ 2 à 4 mm de taille, de couleur relativement uniforme, généralement brune ou beige, et elles sont relativement nombreuses.

Figure 5. Taches de rousseur (Source : https://ozmedica.com.au/)

Une autre caractéristique des taches de rousseur est que leur nombre, leur taille et leur profondeur de pigmentation ont tendance à augmenter en été (si vous ne faites pas attention à la protection solaire), et deviennent plus petites, plus claires et moins nombreuses en hiver.

Les taches de rousseur, comme d’autres taches, ne deviennent pas malignes et sont toujours bénignes car elles ne sont qu’une augmentation de la mélanine et ne contiennent pas de cellules malades anormales.

En termes de traitement, le plus fondamental est de faire attention à la protection solaire. D’autres mesures ne sont pas nécessaires et cela dépend du choix personnel. Si vous souhaitez recevoir un traitement, vous pouvez demander une évaluation médicale, puis choisir des médicaments ou une photothérapie.

7. Naevus brun-bleu sur la région zygomatique

Le nævus brun-bleu sur la région zygomatique est plus fréquent chez les femmes et peut facilement être confondu avec des taches solaires, des taches de rousseur ou un chloasma.

En fait, il s’agit d’une maladie distincte avec ses propres caractéristiques. En termes d'étiologie, elle est composée de nombreux mélanocytes actifs, qui produisent de la mélanine en excès, qui apparaît sous forme de taches gris-brun ou brun foncé, et parfois un peu bleutées, ou brun-vert.

Figure 6. Naevus brun-bleu sur la région zygomatique (Source : https://www.altmeyers.org/)

La zone la plus courante est la pommette, qui est la zone de peau saillante sous les yeux. Il s'agit généralement de nombreuses taches de 1 à 5 mm (10 à 20 en moyenne) qui se fondent en un petit morceau essentiellement symétrique des deux côtés. Si vous touchez ces points, il n'y a généralement pas de zone surélevée.

Il s’agit d’une lésion bénigne et difficile à traiter. Une mesure relativement efficace est un traitement laser spécifique, tel que le laser Q-switched, le laser picoseconde et le laser ultra-picoseconde. De nombreuses autres mesures visant à éliminer la pigmentation n’ont pas de bons résultats, comme les peelings à l’acide médical, l’acide azélaïque topique, l’hydroquinone topique et le photorajeunissement (thérapie par lumière pulsée intense).

résumé

Pour résumer, nous savons qu’il existe en réalité de nombreuses soi-disant « taches » sur le visage. Les plus courantes sont celles mentionnées ci-dessus : pigmentation post-inflammatoire, mélasma, lentigo solaire (taches solaires), kératose séborrhéique (taches de vieillesse), taches de rousseur et naevus malaire. Elles peuvent apparaître en raison du vieillissement, de signes de santé ou de facteurs génétiques et sont principalement d’ordre esthétique mais bénignes. Il convient toutefois de noter que certaines taches individuelles peuvent être des manifestations de malignité, comme le carcinome basocellulaire et le mélanome malin. En raison de contraintes d’espace, nous n’aborderons pas ce sujet en détail aujourd’hui. Si vous remarquez des taches temporaires sur votre visage qui changent et s’aggravent, il est préférable de consulter un médecin pour une évaluation.

Références

[1] Ce qu’il faut savoir sur l’hyperpigmentation. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323808

[2] Thawabteh AM, Jibreen A, Karaman D et al. Types de pigmentation de la peau, causes et traitement - un aperçu. Molécules. 2023; 28(12): 4839.

[3] Plensdorf S, Livieratos M, Dada N. Troubles de la pigmentation : diagnostic et prise en charge. Je suis médecin de famille. 2017; 96(12): 797-804.

[4] À jour. Mélasma. https://www.uptodate.com/contents/en/melasma-epidemiology-pathogenesis-clinical-presentation-and-diagnosis

Auteur : Tang Jiaoqing, MD, médecin traitant en dermatologie

Réviseur : Feng Jun, médecin-chef adjoint du département de dermatologie de l'hôpital général Sinopharm Tongmei

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