Si votre enfant se racle le nez et la gorge à plusieurs reprises, ne vous précipitez pas pour diagnostiquer une rhinite. Cela peut être dû à un tic nerveux.

La mère de Dongdong a été un peu dépassée ces derniers temps.

Chaque fois que j'aide Dongdong à faire ses devoirs ou que je lui assigne des tâches parascolaires, il se pince toujours le nez ou s'éclaircit la gorge de temps en temps, même s'il n'a pas le nez qui coule ou de mucosités. Il n'écoute rien de ce que je dis et ne peut tout simplement pas se contrôler. Bien que l'enfant n'ait pas résisté verbalement, le son dur semblait être une moquerie impitoyable de son autorité, ce qui était exaspérant.

Dans une situation comme celle de la mère de Dongdong, la première réaction de la plupart des parents est certainement de penser qu’il s’agit d’une rhinite ou d’une pharyngite. De nombreux patients viennent au service ORL à cause de ce problème.

À la clinique, j’ai d’abord examiné attentivement le nez et la gorge de l’enfant pour avoir une compréhension générale de la situation. Il a ensuite dit à l'enfant que son nez et sa gorge allaient bien et qu'il n'y avait aucun problème, puis il a demandé à la grand-mère qui voyageait avec lui d'emmener l'enfant jouer dehors.

La mère de Dongdong a demandé avec confusion quelle maladie avait l'enfant.

J'ai posé mon diagnostic : « Le nez et la gorge de l'enfant ne présentent aucun problème grave. Son rétrécissement nasal involontaire et fréquent, son inspiration nasale forcée et ses raclements de gorge vigoureux peuvent être dus à un tic. »

La mère de Dongdong était encore confuse et anxieuse, alors je lui ai rapidement dit : « Ne vous inquiétez pas, l'état de votre enfant est un tic transitoire, le type le plus léger, et il sera généralement soulagé par un suivi psychologique et un soulagement du stress. »

Ensuite, je lui ai donné une brève introduction sur ce qu’est le tic nerveux.

Le trouble des tics (TT) est une maladie neuropsychiatrique qui débute dans l’enfance et se caractérise par des tics. On l’appelle aussi souvent tics. Selon les caractéristiques cliniques et la durée de la maladie, la TD est divisée en trois types : la TD transitoire, la TD chronique et le syndrome de Gilles de la Tourette (ST).

Le syndrome de Gilles de la Tourette, un trouble de tic sévère, est également connu sous un autre nom, syndrome de Gilles de la Tourette. La maladie a été décrite en détail pour la première fois par le médecin français Tourette en 1885, c'est pourquoi elle est appelée syndrome de Tourette. Des recherches actuelles suggèrent que des niveaux anormaux de certains neurotransmetteurs dans le cerveau (comme la dopamine) pourraient être liés au syndrome de Gilles de la Tourette. Parallèlement, la cause de cette maladie implique également de multiples facteurs tels que la génétique, le stress mental et la réponse immunitaire. Il existe un film américain intitulé « Call Me Number One » avec un score Douban de 8,7, qui raconte une histoire inspirante sur la maladie. Le film est adapté de l'expérience réelle de Brad Cohen. Le protagoniste Cohen souffre du syndrome de Gilles de la Tourette. Le film montre de manière réaliste et délicate la scène où Cohen est malade. Il tord involontairement le cou et émet des bruits étranges, particulièrement difficiles à contrôler lorsqu'il est nerveux. Contrairement à la plupart des personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette, ces symptômes n’ont pas disparu, même à l’âge adulte. Il a souffert de nombreuses difficultés et de discriminations pendant son enfance, mais il n’a jamais abandonné et est finalement devenu un excellent professeur.

En fait, la plupart des enfants qui sont amenés à notre clinique d'oto-rhino-laryngologie pour obtenir de l'aide en raison de « mauvaises habitudes » telles que se pincer le nez à plusieurs reprises, plisser les yeux et se racler la gorge appartiennent au premier cas le plus bénin. Les personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette sévère ne sont pas difficiles à identifier et la plupart des patients doivent se rendre au service de neurologie pédiatrique ou de psychiatrie pour être traités. Cependant, les troubles de tics avec des crises à court terme comme le syndrome de Dongdong sont généralement cachés, et de nombreux enfants ne reçoivent pas d'intervention efficace ou sont traités par erreur pour une rhinite ou une pharyngite.

La raison pour laquelle j'ai renvoyé l'enfant tout à l'heure, c'est principalement parce que nous ne pouvons pas mettre l'accent sur cette maladie devant l'enfant. La plupart des causes du tic transitoire sont la tension et l’anxiété, qui sont particulièrement aggravées lorsque les enfants sont soumis à un stress mental. Plus les parents insistent pour l’arrêter, plus ils renforceront psychologiquement cette habitude, qui est une caractéristique que la rhinite et la pharyngite n’ont pas. La mère de Dongdong a également déclaré que cette action est particulièrement évidente lorsque l'enfant étudie, et plus elle le gronde, plus il ne peut pas s'arrêter. Cependant, si l’enfant se concentre sur ses jeux, il oublie complètement de rétrécir son nez et de se racler la gorge.

Lorsque les enfants viennent voir un médecin, le problème vient des parents. Cette chose étrange n’est pas rare dans la clinique ORL. Finalement, en prêchant à la mère de l’enfant, j’ai donné quelques suggestions :

1. Améliorer la sensibilisation : les parents doivent avoir une compréhension correcte des troubles des tics et comprendre qu'il ne s'agit pas d'une « mauvaise habitude » de leurs enfants. Minimisez le problème dans la vie et ne le répétez pas à plusieurs reprises, afin d’éviter le renforcement psychologique de ce comportement chez les enfants. 2. Communication active : Maintenez une communication ouverte et honnête avec votre enfant, encouragez-le à partager ses sentiments et faites-lui savoir qu’il n’est pas anormal. 3. Adaptez-vous : revenez d’abord en arrière et regardez le film mentionné ci-dessus, et mettez-vous à la place de l’enfant. Ajustez raisonnablement vos attentes envers vos enfants et évitez le stress mental supplémentaire causé par des exigences excessives. 4. Si l’état ne s’améliore pas ou s’aggrave, consultez un spécialiste compétent pour un traitement à temps.

Plus tard, j'ai vu la mère de Dongdong, et elle m'a dit qu'après plusieurs mois d'adaptation, Dongdong avait progressivement oublié complètement cette « mauvaise habitude ».

Références :

1. LiuZS, CuiYH, SunD, et al. État actuel, diagnostic et recommandation de traitement pour les troubles de tics en Chine[J]. Front Psychiatrie, 2020, 11 : 774.

2. Groupe de neurologie, branche pédiatrique, Association médicale chinoise. Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement des troubles de tics chez les enfants (version pratique 2017)[J]. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2017, 32(15) : 1137-1140.