Ne laissez pas la « faible vue » de votre enfant devenir un « inconvénient »

Auteur : Hao Rui, médecin-chef adjoint de l'hôpital ophtalmologique de Tianjin

Examinateur : Zhang Wei, médecin-chef de l'hôpital ophtalmologique de Tianjin, chef du groupe de strabisme et d'ophtalmologie pédiatrique de la branche d'ophtalmologie de l'Association médicale chinoise

De l’univers à la société humaine, la concurrence est partout. La loi de la sélection naturelle et de la survie du plus apte dans la nature s’applique également au développement de la vision humaine. Les humains ont deux yeux, la compétition entre les yeux est donc inhérente. L’idéal est qu’ils se développent en collaboration et progressent ensemble dans la compétition. Cependant, là où il y a concurrence, il y a la possibilité d’avantages et d’inconvénients. Lorsque les deux yeux montrent une tendance à la « compétition » pendant la « croissance », les « avantages et les inconvénients » et les « forces et les faiblesses » de la vision deviendront apparents.

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Après la naissance des humains, le développement de la vision accompagne la croissance du corps et constitue un processus à long terme qui dure plusieurs années. Les yeux clairs ne sont pas innés. À chaque stade de développement correspondent des normes de développement de la vision liées à l’âge. Pour mesurer si le développement de la vision d’un enfant est normal, il faut se référer à la limite inférieure de la valeur normale du développement de la vision correspondant à l’âge correspondant. Si la vision est inférieure à cette norme, ou si la différence entre la vision des deux yeux dépasse 2 lignes, cela signifie-t-il nécessairement « amblyopie » ?

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La vision dont nous parlons dans notre vie quotidienne n’est pas forcément la vision la mieux corrigée sur le plan professionnel. L'acquisition et l'évaluation de la meilleure acuité visuelle corrigée doivent être réalisées dans un hôpital ou un établissement professionnel, avec un examen oculaire complet par un ophtalmologiste et une paralysie du muscle ciliaire (c'est-à-dire « mydriase »), qui ne peut être confirmée qu'après une rétinoscopie par un optométriste professionnel. Pour déterminer si un enfant souffre d’amblyopie, il est nécessaire de prendre en compte de manière exhaustive l’âge de l’enfant, les résultats de l’examen oculaire et les résultats de la rétinoscopie après une paralysie du muscle ciliaire. Chez les enfants peu coopératifs, les résultats d’un seul examen peuvent ne pas être entièrement expliqués ou manquer de précision, et un suivi étroit est nécessaire. Une fois que les facteurs de risque affectant le développement visuel sont identifiés, une intervention active doit être entreprise le plus tôt possible pour favoriser le développement coordonné de la vision binoculaire.

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Alors, qu'est-ce que « l'amblyopie » ? Pourquoi l’amblyopie survient-elle ? En fait, une fois que vous comprenez le processus de développement de la vision, il n’est pas difficile de comprendre l’apparition de l’amblyopie. Le « Consensus d'experts sur le diagnostic de l'amblyopie » de mon pays de 2011 a clairement souligné que l'amblyopie se produit lorsque la meilleure acuité visuelle corrigée d'un ou des deux yeux est inférieure à l'acuité visuelle de l'âge correspondant en raison d'un strabisme monoculaire, d'une anisométropie non corrigée, d'une erreur de réfraction élevée et d'une privation de forme pendant la période de développement visuel ; ou lorsque l'acuité visuelle des deux yeux diffère de 2 lignes ou plus, l'œil ayant l'acuité visuelle la plus faible est amblyope.

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En d’autres termes, ce n’est que lorsqu’il existe des facteurs de risque pertinents qui affectent le développement visuel et qu’ils affectent effectivement ce développement que l’on peut diagnostiquer une « amblyopie ». Le « Consensus d'experts sur le diagnostic de l'amblyopie » souligne également que si l'acuité visuelle n'est pas inférieure ou légèrement inférieure à la limite inférieure de l'acuité visuelle normale pour les enfants du même âge, et qu'aucun facteur de risque lié à l'amblyopie n'est détecté, le patient doit être étroitement surveillé et l'amblyopie ne doit pas être diagnostiquée à la hâte.

Une fois l’amblyopie diagnostiquée, si aucune intervention n’est entreprise, elle risque de devenir une « faiblesse » pour l’enfant, comme la planche la plus faible d’un tonneau. Les humains ont deux yeux, mais il ne s’agit pas d’une simple superposition des fonctions des deux yeux. Cela nécessite également que les deux yeux travaillent ensemble, ce qui impose des exigences élevées en matière d’acuité visuelle et de vision binoculaire des deux yeux. La vision binoculaire met l’accent sur la clarté, tandis que la vision binoculaire se concentre davantage sur la synergie. L’une est la « division du travail » et l’autre la « coopération ». Tout d’abord, chacun doit accomplir ses devoirs, et ensuite ils peuvent unir leurs forces. La « division du travail » est la base de la « coopération ». Si nous « sautons sur une jambe », il n’y a pas de « coopération » à proprement parler, et encore moins d’« alliance forte » et d’« amélioration constante ». La vision est donc la base de la vision binoculaire. L’existence d’une « amblyopie » détruira la base de la « coopération » binoculaire, affectant ainsi le développement de la vision binoculaire. Cette influence ne peut pas être inversée après un certain âge, ce qui provoque des regrets.

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Alors, que devez-vous faire si vous souffrez vraiment d’« amblyopie » ? Il faut d’abord identifier les facteurs de risque qui provoquent l’amblyopie et ensuite mettre en place un traitement ciblé. S'il y a des erreurs de réfraction, une anisométropie, etc., vous devez porter activement des lunettes pour les corriger ; s'il existe des facteurs de privation de forme (tels qu'un ptosis sévère, etc.), il faut également intervenir et les traiter le plus rapidement possible. En cas d'amblyopie monoculaire, un traitement combiné de correction ou de suppression peut être nécessaire. La méthode de traitement spécifique doit être évaluée de manière exhaustive en fonction de facteurs tels que l'âge de l'enfant, les résultats de l'examen oculaire, la position de l'œil, les résultats de la rétinoscopie après une paralysie du muscle ciliaire, le type d'amblyopie et la présence éventuelle de nystagmus.

Le traitement de l’amblyopie est un processus long et durable qui nécessite un suivi régulier, la coopération des parents et les conseils et encouragements du patient. Un voyage de mille kilomètres commence par un seul pas. La santé oculaire des enfants nécessite l’attention de toute la société et la coopération de chaque famille. Préservons l’avenir de notre patrie !