[Questions et réponses médicales] À quoi devez-vous faire attention si vous utilisez toujours une main pour tirer l’autre avant-bras après une blessure ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Shao Zengwu, médecin-chef et professeur de l'hôpital Union affilié au Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong

Si cela se produit, vous devez être attentif à une fracture de la clavicule. La présentation typique d'une fracture de la clavicule est une inclinaison de la tête vers le côté affecté, une adduction du membre affecté et un soutien de l'avant-bras affecté par la main non affectée. Il est nécessaire de vérifier si le patient présente un essoufflement et des bruits respiratoires affaiblis, la circulation sanguine du membre affecté et si les fonctions sensorielles et motrices du membre affecté sont altérées.

Les radiographies antéropostérieures de la clavicule peuvent confirmer le diagnostic et comprendre le degré de déplacement et de comminution de la fracture. L'examen CT peut identifier une luxation de l'articulation sternoclaviculaire, une lésion épiphysaire et si la fracture de la clavicule distale implique la surface articulaire. Chez les patients présentant des antécédents clairs de traumatisme, ainsi que des signes particuliers tels qu'une sensibilité locale, une friction osseuse, des lésions de la peau et des tissus mous, des ecchymoses et un gonflement, et des activités anormales, une fracture de la clavicule doit être fortement suspectée, et le diagnostic peut être confirmé en combinant les manifestations d'imagerie.

Les fractures non déplacées ou peu déplacées peuvent être traitées de manière non chirurgicale avec une écharpe d'avant-bras et un bandage en huit. Le but du traitement chirurgical est de restaurer la stabilité des structures telles que l'articulation sternoclaviculaire, l'articulation acromio-claviculaire et le ligament coracoclaviculaire, de restaurer la forme normale de la clavicule et sa fonction de suspension, et de restaurer la mobilité de l'articulation de l'épaule dès que possible. Pour les fractures de la clavicule proximale, si les symptômes de compression persistent, la partie médiale de la clavicule peut être retirée et l'articulation sternoclaviculaire peut être reconstruite. Les fractures de la clavicule moyenne doivent être traitées par fixation interne avec plaques et vis, et certaines fractures simples peuvent également être fixées avec des clous intramédullaires. Les fractures de la clavicule distale doivent être fixées à l'aide d'une plaque de clavicule distale ou d'une plaque à crochet de clavicule distale, et le ligament coracoclaviculaire doit être reconstruit si nécessaire.