Le cauchemar d’une femme enceinte : pourquoi l’implantation du placenta est-elle si dangereuse et l’utérus peut-il être sauvé ?

La grossesse et l’accouchement sont censés être des événements joyeux, mais certaines femmes enceintes doivent franchir les portes de l’enfer en raison de certaines complications liées à la grossesse. Parmi elles, il y a un type de complication de la grossesse qui peut non seulement entraîner la perte de l’utérus, mais peut même mettre la vie en danger.

Mme Huang, 36 ans, qui vit dans le district de Tianyuan, est mère de deux enfants. Elle a eu une césarienne pour son premier enfant. Plusieurs échographies couleur réalisées pendant la grossesse ont montré un placenta praevia complet. Le placenta était situé sur les parois antérieure et postérieure inférieure de l'utérus, recouvrant complètement l'orifice interne du col de l'utérus. Le score placentaire a montré un score placentaire de 10 (placenta accreta sévère), ce qui expose la femme enceinte à un risque important pendant la grossesse et l'accouchement.

Mme Huang a été transportée d'urgence au service d'obstétrique de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan pour être hospitalisée à plus de 36 semaines de grossesse. La directrice du département d'obstétrique, Zhong Meiying, a vu que la patiente était déprimée et anxieuse, avec des larmes aux yeux. Après avoir posé la question, elle a appris que la patiente souhaitait initialement accoucher dans un autre hôpital. Sa famille a appris que la situation de la femme enceinte était particulière, donc pour des raisons de sécurité, ils l'ont rapidement emmenée au service d'obstétrique de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan pour l'hospitalisation et l'accouchement, qui était expérimenté et techniquement solide.

Le placenta praevia sévère avec placenta accreta est une chirurgie obstétricale majeure de niveau 4 qui est difficile et risquée. Cela peut même provoquer des saignements graves et nécessiter une hystérectomie, mettant en danger la vie de la femme enceinte.

Sous la direction du directeur Zhong Meiying, une discussion complète a eu lieu avant l'opération. Le service médical a organisé une consultation à l’échelle de l’hôpital. Une équipe multidisciplinaire comprenant des obstétriques, des gynécologues, des urologues, des transfusions sanguines, des unités interventionnelles, des échographies, des anesthésistes et des soins intensifs (USI) a formé une équipe médicale de haute qualité avec de superbes compétences et une riche expérience pour effectuer des préparatifs préopératoires complets : diverses mesures de réponse telles que le plan de saignement massif peropératoire et le plan de gestion postopératoire, et le prépositionnement préopératoire de l'occlusion par ballonnet interventionnel par le service interventionnel.

L'opération a été réalisée par le directeur de l'obstétrique Zhong Meiying, assisté du médecin-chef Li Xueping, du directeur de la gynécologie Zou Lisha et du médecin-chef adjoint Deng Yago . L'opération s'est très bien déroulée, l'utérus a été sauvé avec succès et la mère et le bébé sont en sécurité ! Mme Huang s’est bien rétablie après l’opération. Mme Huang et sa famille étaient très satisfaites et ont exprimé leurs remerciements particuliers à l'équipe d'obstétrique de l'hôpital.

1. Qu'est-ce que le placenta accreta ?

Le placenta est le tissu qui transfère les nutriments entre le fœtus et la mère. Lorsque le placenta est normal, la décidue basale est uniquement implantée dans la couche endométriale. Une fois le fœtus délivré avec succès, le placenta se décollera automatiquement.

Cependant, lorsque des facteurs de risque élevés tels que l’avortement artificiel, le travail provoqué, la césarienne, l’infection puerpérale, le placenta praevia et l’âge avancé surviennent, l’intégrité de l’endomètre est détruite. Une fois le placenta implanté dans le myomètre, on l’appelle placenta accreta. Le placenta est comme les racines d’un grand arbre, dispersées de manière complexe et profondément enracinées dans le myomètre de l’utérus.

Lors de l’accouchement, le placenta implanté ne peut pas se détacher automatiquement, ce qui peut entraîner des saignements massifs, un choc, une perforation utérine et même la mort.

2. Pourquoi le placenta accreta se produit-il ?

Le placenta accreta survient souvent après une lésion traumatique ou inflammatoire ou la formation de cicatrices dans l'endomètre. Il est donc plus fréquent chez les femmes ayant des antécédents d'avortement, de curetage utérin, de césarienne, d'ablation manuelle du placenta, de placenta accreta ou de placenta praevia antérieur, d'endométrite, d'atrophie muqueuse locale des fibromes utérins sous-muqueux, de multipares, de primipares avec un âge gestationnel ≥ 35 ans, etc.

Des antécédents de césarienne avec placenta praevia constituent le facteur de risque élevé le plus important de placenta accreta.

3. Que dois-je faire si le placenta est implanté ?

Les femmes enceintes chez qui on diagnostique un placenta accreta ne doivent pas être trop nerveuses ou anxieuses. Après une évaluation complète pour assurer la sécurité de la mère et du bébé, ils peuvent s'attendre à un traitement. Elles doivent se rendre dans un hôpital capable de prendre en charge les soins obstétricaux intensifs pour les examens prénataux et l’accouchement, essayer de prolonger l’âge gestationnel du fœtus, renforcer la gestion des femmes enceintes à haut risque et toujours être prêtes à interrompre la grossesse.

Pour les patientes atteintes de placenta accreta et de placenta praevia dont l’état est stable, l’interruption de grossesse est recommandée à 34-37 semaines de gestation. Si l’état est grave ou menace la vie de la mère ou du fœtus, une interruption immédiate de la grossesse doit être envisagée, quel que soit l’âge gestationnel.

À cette fin, l'équipe d'obstétrique de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan a travaillé dur pour protéger les femmes enceintes, afin qu'elles puissent traverser en douceur la période de grossesse et d'accouchement et assurer la sécurité de la mère et du bébé !

Auteur spécial de Hunan Medical Chat : Deng Liling, Département d'obstétrique, Hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan

Suivez @湖南医聊 pour obtenir plus d’informations sur les sciences de la santé !

(Modifié par YT)