Une protection magnifique "enivrante" ! La question du jeûne et de l’abstinence d’alcool avant une intervention chirurgicale n’est en aucun cas une exagération !

La question la plus fréquente posée aux anesthésistes dans leur travail quotidien est : « Pourquoi ne puis-je pas manger ? Que faire si j'ai faim ? Cela a-t-il un effet sur mon corps ? »

Certaines personnes pensent que manger quelque chose avant une opération leur donnera la force physique nécessaire pour passer l’opération et l’anesthésie. Les experts de l'hôpital Xiangdong affilié à l'Université normale du Hunan ont déclaré que cette compréhension était en réalité erronée. Manger ou boire ne fera qu’entraîner l’annulation ou le retard de l’opération. Si vous cachez ce que vous mangez, le prix à payer pourrait être votre vie !

1. Pourquoi devons-nous jeûner et nous abstenir de boire ?

1. Lorsqu'une personne est sous anesthésie, les réflexes protecteurs d'étouffement et de déglutition du corps sont affaiblis ou disparaissent, et le contenu gastrique est très facile à reflux, provoquant une aspiration, une suffocation, voire la mort, ou une pneumonie par aspiration.

2. La plupart des interventions chirurgicales gastro-intestinales nécessitent que le tractus gastro-intestinal reste vide pour éviter la contamination peropératoire du champ chirurgical et la distension gastro-intestinale postopératoire ou la rupture anastomotique.

3. Certains patients qui subissent une chirurgie non gastro-intestinale peuvent ressentir une distension abdominale et des vomissements après la chirurgie en raison de la stimulation du péritoine ou des organes internes par l'opération chirurgicale, ou en raison des effets indésirables de certains anesthésiques sur le système digestif.

4. Certaines interventions chirurgicales utilisent une anesthésie locale, mais si le patient ne peut pas coopérer ou si d'autres situations surviennent, la méthode d'anesthésie doit être modifiée pendant l'opération et le risque d'aspiration de reflux est plus élevé.

2. Temps de jeûne et d'abstinence

Selon les « Lignes directrices de pratique clinique chinoise pour une récupération accélérée après une intervention chirurgicale » de 2021, le jeûne et la consommation d'alcool avant une intervention chirurgicale suivent généralement le principe « 2-4-6-8 ».

2 : Vous pouvez boire une petite quantité de boissons claires 2 heures avant l'anesthésie, notamment de l'eau, des boissons nutritives riches en glucides, des boissons gazeuses, du thé clair, du café noir (sans lait) et divers jus de fruits sans résidus, mais ils ne peuvent pas contenir d'alcool et la quantité totale doit être ≤ 400 ml.

4 : Les nouveau-nés et les nourrissons allaités doivent jeûner pendant 4 heures avant l’anesthésie. S'ils sont nourris au lait ou au lait maternisé, ils doivent jeûner pendant 6 heures.

6 : Les aliments féculents, les glucides facilement digestibles qui ne contiennent pas de matières grasses et de viande, comme le pain, les toasts, les petits pains cuits à la vapeur, les nouilles, le riz, la bouillie, etc., doivent être à jeun pendant au moins 6 heures.

8 : Jeûnez pendant au moins 8 heures sans graisses, sans viande solide, sans fritures, sans aliments riches en protéines et sans aliments difficiles à digérer, comme le porc, le poulet, le bœuf, les œufs, etc.

3. Notes sur le jeûne et la consommation d'alcool

Le temps de jeûne prescrit n'est applicable qu'aux patients ou aux enfants ne présentant pas de troubles de la motilité gastro-intestinale.

Les nourrissons et les nouveau-nés peuvent recevoir une perfusion intraveineuse de liquides contenant du sucre dans le service après un jeûne de 2 heures pour prévenir l'hypoglycémie et la déshydratation. La chirurgie d’urgence doit également être complétée par des liquides pendant le jeûne. La chirurgie pour les patients diabétiques doit être envisagée comme première opération autant que possible. Si cela n’est pas possible, des liquides peuvent être perfusés par voie intraveineuse dans le service et la glycémie doit être surveillée attentivement.

Les patients qui doivent prendre des médicaments par voie orale avant l’intervention chirurgicale sont autorisés à écraser les comprimés et à les avaler 1 à 2 heures avant l’intervention et à boire 0,25 à 0,5 ml/kg d’eau. Il convient toutefois de noter qu’il est strictement interdit d’écraser les préparations à libération prolongée et de les prendre par voie orale.

Les patients subissant une intervention chirurgicale d’urgence doivent être anesthésiés comme s’ils avaient l’estomac plein.

Il est nécessaire de prolonger la période de jeûne dans les situations suivantes : patients souffrant d'un traumatisme grave, où le temps écoulé entre le moment où ils mangent et celui où ils se blessent est inférieur à 6 heures ; patients souffrant d’obstruction gastro-intestinale ; patients obèses; patients présentant des voies respiratoires difficiles ; patients atteints de maladies du système nerveux central telles que des lésions cranio-cérébrales, une hypertension intracrânienne et un coma.

Les patients subissant une intervention chirurgicale élective du tractus gastro-intestinal ou d’autres affections et ayant des exigences particulières ou plus élevées en matière de jeûne préopératoire doivent suivre les exigences du spécialiste.

4. Conseils

Avant l’opération, le patient doit informer le médecin de ses antécédents médicaux, de ses antécédents médicamenteux, de ses antécédents d’allergie, de ses antécédents de tabagisme, de ses antécédents de mal des transports et même de ses habitudes de vie, de la manière la plus détaillée possible, afin de mieux garantir sa sécurité.

Auteur spécial de la conférence médicale du Hunan : Xie Minna, Département d'anesthésie (salle d'opération), Hôpital Xiangdong affilié à l'Université normale du Hunan

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(Modifié par YT)