Si un infarctus cérébral aigu est suspecté, faut-il réaliser une IRM ou un scanner ? Saviez-vous

Dans le domaine médical, lorsqu’un patient est suspecté d’avoir un infarctus cérébral aigu, le choix de la méthode d’examen appropriée est crucial pour un diagnostic précis et un traitement rapide. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont deux méthodes d’examen d’imagerie courantes. Alors, savez-vous s’il faut faire une IRM ou un scanner lorsque vous suspectez un infarctus cérébral aigu ? Maintenant, regardons cela de plus près ensemble.

1. Quels sont les symptômes de l’infarctus cérébral aigu ?

L'infarctus cérébral aigu est une maladie cérébrovasculaire grave, généralement causée par une hypoxie et une ischémie locales du tissu cérébral dues au blocage des vaisseaux sanguins cérébraux. Les symptômes de l’infarctus cérébral aigu varient selon le site de l’infarctus et les manifestations sont diverses. Elles se manifestent généralement par une paresthésie, où un côté du corps du patient devient soudainement incapable de percevoir la température et la douleur, et certains patients peuvent également ressentir un engourdissement de la langue ou du visage ; troubles du mouvement, où un côté des membres du patient peut soudainement devenir engourdi et faible, rendant impossible de ramasser des objets, de marcher, de courir, etc. normalement, et dans les cas graves, peut même conduire à une paralysie complète ; troubles de la parole, dus à l'impact de l'infarctus cérébral sur le fonctionnement normal du centre du langage, le patient peut avoir des problèmes tels que des troubles de l'élocution et une incapacité à comprendre ce que les autres disent ; problèmes de vision, la fonction du nerf optique du patient peut être affectée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, et des symptômes tels qu'une vision floue et des défauts du champ visuel peuvent survenir, et même la cécité peut survenir ; étourdissements et déséquilibre, dus à l'impact de l'infarctus cérébral sur la zone du cerveau du patient responsable de la coordination et de l'équilibre, le patient peut ressentir des étourdissements et avoir une position debout et une marche instables ; troubles cognitifs et de la conscience, si l'infarctus cérébral aigu du patient est plus grave, des symptômes tels qu'une perte de conscience, une perte de mémoire, une diminution de la fonction cognitive et un coma peuvent survenir.

2. Quelle est la différence entre les examens IRM et CT ?

2.1 Principe d'imagerie

La tomodensitométrie peut rapidement présenter une image transversale du cerveau du patient, montrant la structure et les lésions du cerveau. Il utilise des rayons X pour réaliser un examen tomographique du corps du patient. Les images sont générées en utilisant les différences dans la façon dont les différents tissus du corps humain absorbent les rayons X. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire offre une résolution plus élevée pour les tissus mous et peut fournir des images multiparamétriques et multidirectionnelles. Il génère des images de l’intérieur du corps humain à l’aide de son puissant champ magnétique et de ses ondes radio.

2.2 Temps d'inspection

Les examens IRM durent généralement plus de dix minutes, voire plus, ce qui est relativement long, tandis que les examens CT peuvent généralement être réalisés en quelques minutes et sont relativement rapides. Cela est dû au fait que la tomodensitométrie permet d’acquérir des images rapidement, ce qui est adapté aux examens préliminaires dans les situations d’urgence, tandis que le processus d’imagerie IRM est plus compliqué et nécessite plusieurs analyses et traitements de données.

2.3 Résolution de l'image et affichage des détails

L'examen CT a une résolution relativement faible pour les tissus mous, mais peut mieux afficher la structure osseuse du cerveau du patient. Dans le diagnostic de l’infarctus cérébral aigu, la TDM peut ne pas être en mesure de montrer clairement les changements ischémiques précoces ou les petits foyers d’infarctus. L'imagerie par résonance magnétique permet de mieux distinguer les tissus mous et d'afficher clairement les tissus cérébraux tels que les fibres nerveuses, la matière blanche et la matière grise. Par conséquent, lors du diagnostic d'un infarctus cérébral aigu, il est possible de montrer plus précisément l'œdème des tissus cérébraux environnants, ainsi que le degré, l'emplacement et l'étendue du foyer de l'infarctus.

2.4 Effets sur le corps humain

Étant donné que la tomodensitométrie utilise des rayons X pour l’examen, elle comporte un certain risque de radiation. Normalement, il n’y a pas lieu de s’inquiéter des problèmes de sécurité lors de la réalisation d’un seul examen CT, car la dose de rayonnement se situe dans une plage de sécurité. Toutefois, les groupes particuliers tels que les enfants et les femmes enceintes doivent considérer les examens CT avec prudence. L’IRM utilise des ondes radio et des champs magnétiques pour l’inspection et est généralement plus sûre. Cependant, comme son champ magnétique puissant peut provoquer un échauffement ou un déplacement des objets métalliques, les examens IRM peuvent être risqués pour les patients porteurs d’implants métalliques tels que des pinces vasculaires, des prothèses dentaires métalliques et des stimulateurs cardiaques.

3. Pourquoi les médecins préfèrent-ils les scanners ?

3.1 Éliminer rapidement une hémorragie cérébrale

Les traitements de l’infarctus cérébral et de l’hémorragie cérébrale sont complètement différents. Par conséquent, lorsque les médecins examinent des patients présentant des symptômes neurologiques aigus, ils doivent d’abord déterminer rapidement si le patient souffre d’un infarctus cérébral ou d’une hémorragie cérébrale. L'hémorragie cérébrale apparaît comme une ombre de haute densité sur les images CT, qui peut être facilement distinguée du tissu cérébral normal. Par conséquent, l'examen CT peut exclure la possibilité d'une hémorragie cérébrale dans un court laps de temps. Bien que l’infarctus cérébral à un stade précoce puisse apparaître normal sur les images CT, ou ne présenter que de légers changements de faible densité, il n’est pas facile à détecter. Cependant, après que le médecin a exclu une hémorragie cérébrale grâce à un scanner, il peut suspecter de manière préliminaire que le patient a subi un infarctus cérébral et procéder à des examens complémentaires.

3.2 Évaluation de la gravité de la maladie

La tomodensitométrie peut montrer l’étendue des lésions du patient et la structure macroscopique du cerveau, et dans une certaine mesure peut évaluer la gravité de l’infarctus cérébral aigu du patient. Par exemple, si l'image CT du patient montre un œdème cérébral évident ou de grandes zones d'infarctus cérébral, cela signifie que le patient souffre d'un état plus grave et que des mesures rapides doivent être prises pour le traitement. De plus, les examens CT peuvent également détecter d’éventuelles complications telles qu’une hernie cérébrale chez les patients. Une hernie cérébrale peut mettre en danger la vie du patient. Une fois découvert, il nécessite un traitement d’urgence. La détection de signes d’une hernie cérébrale par des examens CT peut permettre aux patients de gagner un temps de traitement précieux.

3.3 Vérifiez la vitesse et l'accessibilité de l'appareil

Pour les patients atteints d’une maladie aiguë, le temps, c’est la vie. Choisir d’abord la tomodensitométrie peut fournir des informations diagnostiques plus rapidement, afin que les médecins puissent rapidement établir un diagnostic et élaborer un plan de traitement. De plus, l’équipement CT est largement utilisé dans la plupart des hôpitaux et sa vitesse d’examen rapide peut aider un grand nombre de patients à être examinés en peu de temps. Cependant, l’équipement IRM est relativement moins populaire, la durée de l’examen est plus longue et vous devrez peut-être prendre rendez-vous et attendre.

3.4 Orientations préliminaires pour les décisions de traitement

Bien que l’examen CT ne soit pas en mesure de montrer avec précision le foyer de l’infarctus dans les premiers stades de l’infarctus cérébral aigu, il peut fournir aux médecins des indices clés pour aider à guider les décisions de traitement initiales. Par exemple, pour prévenir la formation de caillots sanguins supplémentaires, les médecins peuvent envisager d’utiliser des anticoagulants, des médicaments antiagrégants plaquettaires et d’autres médicaments pour traiter les patients chez qui une hémorragie cérébrale a été exclue. En outre, les médecins peuvent également analyser les résultats des examens CT pour évaluer l’état physique général du patient et déterminer s’il est apte à subir d’autres examens IRM ou d’autres mesures de traitement.

4. Dans quelles situations un examen IRM est-il nécessaire ?

4.1 Suspicion de maladie des petits vaisseaux ou d'infarctus cérébral précoce

Si les résultats du scanner du patient sont normaux, mais que le patient présente des symptômes neurologiques légers tels qu'un léger engourdissement des membres, une faiblesse ou une attaque ischémique transitoire, le médecin peut recommander une IRM pour exclure la possibilité d'une maladie des petits vaisseaux ou d'un infarctus cérébral précoce.

4.2 Évaluation de la portée et de l'étendue de l'infarctus

Dans certains cas, les médecins doivent comprendre l’impact de l’infarctus sur le tissu cérébral environnant, par exemple s’il existe une pénombre ischémique, un œdème, etc. L’IRM peut mieux évaluer ces conditions grâce à diverses séquences d’imagerie telles que l’imagerie FLAIR et l’imagerie pondérée en T2.

4.3 Diagnostic différentiel

Dans certains cas, les patients peuvent ne pas présenter de manifestations cliniques typiques et doivent être diagnostiqués différemment d’autres maladies telles que les maladies démyélinisantes et les tumeurs cérébrales. L’IRM peut fournir davantage d’informations d’imagerie pour aider les médecins à distinguer l’infarctus cérébral d’autres maladies.

En bref, lorsqu’un infarctus cérébral aigu est suspecté, les médecins effectuent généralement d’abord un scanner pour écarter rapidement une hémorragie cérébrale, évaluer la gravité de la maladie et fournir des conseils préliminaires pour les décisions de traitement. Cependant, pour certains patients présentant des pathologies compliquées ou nécessitant un diagnostic plus détaillé, l’examen IRM est également indispensable. Le médecin choisira la méthode d’examen appropriée en fonction de la situation spécifique du patient et de considérations complètes pour garantir un diagnostic précis et un traitement rapide et efficace.

【Source de l'image : Baidu】