Un régime riche en protéines endommage-t-il vraiment vos reins ?

Auteur : Zeng Yan, chercheur associé, Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies

Examinateur : Fu Rui, médecin-chef, hôpital Century Altar de Pékin, Université médicale de la capitale

Ces dernières années, les régimes riches en protéines sont devenus très populaires parmi les jeunes, notamment dans les domaines de la perte de poids cétogène et de la remise en forme. Cependant, dans le même temps, des reportages font état de personnes qui ont constaté des lésions rénales après avoir consommé des quantités excessives d’aliments riches en protéines ou de poudres protéinées. Alors, un régime riche en protéines nuit-il réellement à la santé rénale ? Comment devrions-nous traiter les protéines ?

Avant de répondre à cette question, vous devez comprendre patiemment quelques points.

Qu'est-ce qu'une protéine exactement ? Pourquoi préconisons-nous de le compléter ?

Les protéines sont composées d'acides aminés par « condensation par déshydratation » pour former des liaisons polypeptidiques, qui sont ensuite repliées en macromolécules biologiques avec une certaine structure spatiale. En tant que « grand frère » parmi les sept principaux nutriments, il est non seulement un composant essentiel des tissus et des cellules du corps, mais joue également un rôle irremplaçable dans les diverses fonctions physiologiques du corps. On peut comprendre de cette façon que depuis la venue au monde, jusqu'au mariage et à la naissance des enfants, et jusqu'à la sortie paisible de ce monde, chacun a besoin d'une alimentation en protéines chaque jour. Mais les protéines mentionnées ici ne sont pas seulement la poudre de protéines en bouteilles et en pots, mais proviennent en grande partie des repas quotidiens tels que la viande, les œufs et le lait.

Qu’est-ce qu’un régime hyperprotéiné et quels sont ses bienfaits ? Ce mode d’alimentation provoque-t-il réellement une maladie rénale ?

Le régime dit « hyperprotéiné » fait référence à un régime qui ajoute des aliments riches en protéines à un régime de base. Ces dernières années, alors que les gens accordent de plus en plus d’attention à la forme physique et à la perte de poids, les régimes riches en protéines sont devenus de plus en plus populaires, en particulier chez les jeunes. Les régimes riches en protéines représentent une proportion relativement élevée et ont même été présentés un jour comme « le régime le plus sain et le plus sûr du 21e siècle ».

De plus, de nombreuses personnes pensent qu'un régime riche en protéines revient à augmenter la proportion d'apport en protéines de haute qualité, comme le préconisent les « Directives diététiques pour les résidents chinois (2022) ». Est-ce vraiment le cas ? En fait, cette compréhension est erronée. Ce dernier recommande que, dans la mesure où la proportion de l'apport énergétique total et de l'apport protéique dans l'énergie totale est relativement fixe, la proportion de l'apport en aliments protéiques de haute qualité, tels que la viande de volaille, les œufs et le lait, soit augmentée de manière appropriée. D'une manière générale, les « Directives diététiques pour les résidents chinois (2022) » recommandent aux adultes de consommer 280 à 525 grammes de viande de bétail et de volaille par semaine. Un régime riche en protéines est différent. Son objectif est d’augmenter la quantité totale absolue d’apport en protéines, y compris la proportion de l’apport en protéines par rapport à l’énergie totale. Même dans certains concepts de régime cétogène, les protéines représentent jusqu’à 20 à 25 % de l’apport énergétique quotidien total. Cela contribue à renforcer l’immunité, à accélérer le métabolisme et à favoriser l’absorption et l’utilisation du calcium. Cependant, dans la vie réelle, de nombreuses personnes ajoutent de la poudre de protéines à leur alimentation quotidienne et la prennent pendant une longue période en raison de préoccupations concernant un apport insuffisant en protéines ou dans le but de faire du sport et de perdre du poids, ou mangent de grandes quantités d'aliments riches en protéines tels que le bœuf, le poulet et les œufs. Ces pratiques ont clairement dépassé le cadre d’un régime alimentaire raisonnable.

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Alors, un régime riche en protéines provoque-t-il vraiment une maladie rénale ?

Bien qu’il n’existe aucune preuve directe démontrant une relation causale entre un excès de protéines dans l’alimentation et les maladies rénales, un nombre croissant d’études suggèrent que le risque est plus élevé. Une enquête épidémiologique menée par la Harvard School of Public Health aux États-Unis estime qu'un régime riche en protéines est bon pour la santé cardiaque, mais souligne également que plus il est riche, mieux c'est.

Des chercheurs de l'Université de Leiden aux Pays-Bas ont sélectionné des patients atteints d'infarctus du myocarde stable et ont recueilli leurs données alimentaires à l'aide d'un questionnaire diététique. Ils ont constaté que les personnes ayant un apport quotidien en protéines plus élevé avaient un taux de filtration glomérulaire qui diminuait deux fois plus vite que celles ayant un apport quotidien en protéines plus faible [1]. Des recherches connexes menées en Corée du Sud [2] ont révélé que l’apport en protéines peut être un facteur de risque indépendant d’hyperfiltration rénale, qui peut accélérer la détérioration de la fonction rénale. Un apport excessif en protéines peut entraîner une forte augmentation du débit sanguin glomérulaire et de la pression de filtration glomérulaire. Si cette condition persiste pendant une longue période, elle peut entraîner des lésions glomérulaires chroniques, une fibrose et une prolifération des cellules mésangiales. Ces études suggèrent, selon différents points de vue, qu’un apport excessif en protéines peut entraîner des risques pour la santé rénale et que les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doivent être plus prudentes.

Dans la vie quotidienne, en particulier pour les patients souffrant de maladies rénales sous-jacentes, comment peuvent-ils compléter leurs protéines pour être en meilleure santé ?

Selon l'« Édition 2023 des apports nutritionnels de référence pour les résidents chinois » publiée par la Société chinoise de nutrition, l'apport quotidien en protéines devrait représenter 10 à 20 % des calories totales. Parmi eux, pour les adultes de moins de 65 ans, il est recommandé aux hommes de consommer 65 grammes de protéines par jour et aux femmes de consommer 55 grammes de protéines par jour ; pour les personnes âgées de 65 ans et plus, il est recommandé aux hommes de consommer 72 grammes de protéines par jour et aux femmes 62 grammes de protéines par jour ; pour les personnes diabétiques, en particulier celles dont la fonction rénale est anormale, elles doivent prendre des compléments selon les conseils du médecin. Par exemple, selon les « Directives diététiques pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique » (WS/T557-2017), l’apport quotidien en protéines des patients atteints d’insuffisance rénale chronique de stade 1 et 2 doit être de 0,8 à 1,0 gramme/kg de poids corporel, et celui des patients atteints d’insuffisance rénale chronique de stade 3 et 4 doit être déterminé en fonction des circonstances spécifiques.

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Une alimentation raisonnable reste la principale source de protéines, comme la viande, les œufs, le lait, etc., et elle doit être diversifiée. Pour les personnes âgées et autres groupes particuliers souffrant d'une grave carence en protéines, ils peuvent choisir de manière appropriée des suppléments tels que la poudre de protéines, mais ils doivent suivre les conseils du médecin.

Outre un apport excessif en protéines, certains modes d’alimentation présentent également des risques pour la santé, comme une structure alimentaire unique, une faible teneur en glucides, une faible teneur en matières grasses et d’autres modèles. Comparés à une alimentation équilibrée, ces régimes alimentaires présentent une structure alimentaire simple et un apport nutritionnel incomplet, ce qui peut facilement conduire à des carences nutritionnelles dans le corps humain. En prenant comme exemple un régime pauvre en glucides, l’équipe du professeur Li Duo a découvert que ce modèle alimentaire n’est pas seulement défavorable au contrôle du poids, mais provoque également une augmentation des niveaux de divers facteurs inflammatoires dans le plasma. De plus, des études suggèrent que les régimes à faible teneur en glucides peuvent réduire l’espérance de vie d’une personne.

En bref, toute supplémentation nutritionnelle doit suivre le principe de pertinence. C'est comme une « épée à double tranchant ». Une carence en nutriments peut entraîner une malnutrition, et un excès peut également causer des dommages. Il est donc recommandé à chacun d’adopter une alimentation diversifiée et de manger sainement.

Références

[1] Kevin Esmeijer, Johanna M Geleijnse, Johan W de Fijter, et al. Apport en protéines alimentaires et déclin de la fonction rénale après un infarctus du myocarde : la cohorte Alpha Omega[J]. Transplantation de cadran Nephrol, 2020, 35(1) : 106-115.

[2]Jong Hyun Jhee, Youn Kyung Kee, Seohyun Park et al. Un régime riche en protéines avec hyperfiltration rénale est associé à un taux de déclin rapide de la fonction rénale : une étude de cohorte prospective communautaire[J]. Transplantation de cadran Nephrol, 2020, 35(1) : 98-106.