Arrêtez de comparer aveuglément. Cet article vous apprend à juger si la taille et le poids de votre bébé répondent aux normes.

Auteur : Hu Fang, médecin-chef adjoint, Centre médical pour femmes et enfants, Université médicale de Guangzhou

Réviseur : Dong Haipeng, médecin-chef, Centre médical pour femmes et enfants, Université médicale de Guangzhou

La taille et le poids d’un enfant sont parmi les problèmes qui préoccupent le plus les parents. Ce n’est qu’en maîtrisant les méthodes scientifiques de suivi et d’évaluation que les parents peuvent mieux protéger la santé de leurs enfants.

1. Quelle est la norme de référence pour la taille et le poids des enfants ?

Dans la pratique clinique, les parents disent souvent : « Notre enfant est presque le plus petit de la maternelle », « L’enfant du voisin a deux mois de moins que mon enfant, mais il est plus grand que mon enfant ».

Est-il approprié de choisir les enfants de camarades de classe ou de voisins comme normes de comparaison (de référence) ?

Il est possible que vos camarades de classe ou les enfants de vos voisins soient tous grands, donc faire une comparaison comme celle-ci n’est peut-être pas scientifique !

Pour déterminer si la taille et le poids d’un enfant répondent aux normes, nous devons d’abord choisir les bonnes normes de référence. Il est scientifique de comparer la taille et le poids de l’enfant avec les normes de référence correctes. À l'heure actuelle, nous utilisons couramment deux ensembles de normes, à savoir les normes d'évaluation de la croissance et du développement de l'enfant de l'Organisation mondiale de la santé[1] et les « normes de croissance WS/T 423-2022 pour les enfants de moins de 7 ans » publiées par la Commission nationale de la santé de Chine[2]. En vous référant au premier, vous pouvez comparer avec les enfants du monde entier, et en vous référant au second, vous pouvez comparer avec les enfants de mon pays.

2. Quelle est la norme pour la taille et le poids d’un enfant ?

Comment comparer la taille et le poids d'un enfant avec les normes de référence ?

Les valeurs de taille et de poids sont normalement distribuées dans la population. La taille et le poids de 68,26 % des personnes se situent à un écart type de la valeur moyenne de la norme de référence, ce qui est un niveau moyen ; la taille et le poids de 2,14 % des personnes sont supérieurs de plus de 2 écarts types par rapport à la valeur moyenne, ce qui est un niveau supérieur. La plupart des gens (97 %) ont une taille et un poids proches de la moyenne, et seul un très petit nombre de personnes (3 %) sont trop grandes/trop grosses, trop petites/trop minces.

Prenons comme exemple les résultats des tests (qui satisfont à la distribution normale). Supposons que le score moyen en mathématiques de toute la classe soit de 80 points et que l’écart type soit de 5 points. Xiaohong a obtenu 60 points, soit 4 écarts types de moins que le score moyen. Par conséquent, le score de Xiaohong devrait être dans les 0,13 % inférieurs de la classe et sa note est faible. Xiaolan a obtenu 93 points, soit 2 écarts types de plus que le score moyen. Le score de Xiaolan devrait donc être dans les 3 % supérieurs de la classe, et sa note est supérieure.

De même, nous comparons la taille et le poids de l’enfant avec la taille et le poids moyens des enfants du même sexe et du même âge pour calculer le niveau de l’enfant dans la population, qui peut être exprimé à l’aide de la méthode de l’écart type ou de la méthode du percentile.

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Les scientifiques utilisent les points limites suivants pour diviser les niveaux en fonction des caractéristiques de distribution de la courbe normale. De cette façon, vous pouvez déterminer si la taille et le poids de votre enfant sont conformes à la norme. Lorsque la taille et le poids d'un enfant sont < au 3e percentile, c'est-à-dire < P3, ou < (moyenne - 2 écarts types), c'est-à-dire Z < -2, il se situe au niveau « inférieur », ce qui est anormal ; lorsque la taille et le poids d'un enfant sont compris entre P3 et P25, ou que le score Z est compris entre -2 et -1, il se situe au niveau « moyen inférieur » ; lorsque la taille et le poids d'un enfant sont compris entre P25 et P75, ou que le score Z est compris entre -1 et +1, il est au niveau « moyen » ; lorsque la taille et le poids d'un enfant sont compris entre P75 et P97, ou que le score Z est compris entre +1 et +2, il se situe au niveau « moyen supérieur » ; lorsque la taille et le poids d'un enfant sont >P97 ou Z > +2, il se situe au niveau « supérieur », ce qui est anormal. Nous pensons que par rapport à la norme de référence, un score Z compris entre -2 et +2 ou une taille et un poids d'enfant compris entre P3 et P97 sont normaux.

3. Comment comparer les valeurs de taille et de poids de l’enfant avec les normes de référence ?

Afin d'aider chacun à déterminer rapidement le niveau de taille et de poids de ses enfants, la Commission nationale de la santé a publié les « Normes de croissance WS/T 423-2022 pour les enfants de moins de 7 ans » [2], qui donnent les valeurs de taille et de poids correspondantes pour les garçons et les filles à différents niveaux d'âge : P3, P10, P25, P50, P75, P90 et P97.

Par exemple, supposons qu’une fille a 2 ans, mesure 85 cm et pèse 10 kg. Alors, comment déterminons-nous la taille et le poids de cette fille ? Tout d'abord, nous devons trouver les deux tableaux « Percentiles de poids par rapport à l'âge des filles de moins de 7 ans » et « Percentiles de taille/taille par rapport à l'âge des filles de moins de 7 ans » dans « WS/T 423-2022 Normes de croissance pour les enfants de moins de 7 ans ». Recherchez ensuite la ligne des enfants de 2 ans dans le tableau. Nous pouvons voir que la fille pèse 10 kg, ce qui est entre P3 et P10, et mesure 85 cm, ce qui est entre P25 et P50. D'après les résultats, nous pouvons juger que la fille est de taille moyenne et a un poids moyen inférieur, ce qui est conforme à la norme, mais son poids n'est pas aussi idéal que sa taille.

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-4. Lorsque vous évaluez la taille et le poids d’un enfant, vous devez également évaluer son taux de croissance.

Il ne suffit pas d’évaluer si la taille et le poids d’un enfant répondent aux normes à un certain âge. Nous devons également évaluer si le taux de croissance de l’enfant est normal.

Le taux de croissance est déterminé en mesurant régulièrement la taille et le poids de l'enfant, en enregistrant toutes les heures et valeurs de mesure et en obtenant les valeurs de croissance de la taille et du poids de l'enfant sur une période donnée, évaluant ainsi son taux de croissance.

La figure ci-dessous montre la courbe de croissance de la taille et du poids d'un bébé obtenue par des mesures régulières de la naissance à 13 mois.

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Comment juger si le taux de croissance d’un enfant est normal ?

Nous traçons les mesures de taille et de poids de l'enfant à chaque étape sur ce graphique, puis nous connectons les points en séquence pour obtenir une courbe et observons la relation entre cette courbe et les 7 lignes de la courbe standard. Si les valeurs de mesure régulières de l'enfant sont toutes sur la même ligne de note sur la courbe de croissance, ou fluctuent dans les 2 lignes de percentile principales, cela signifie que le taux de croissance de l'enfant est normal. Si la courbe de croissance d'un enfant traverse 2 lignes de percentile majeures vers le haut ou vers le bas (par exemple de >P50 à près de P10), cela signifie que le taux de croissance de l'enfant est anormal.

Le bébé ci-dessus a un taux de croissance normal en taille, mais son taux de croissance pondérale a commencé à diminuer depuis l'âge de 10 mois, ce qui suggère que nous devrions prêter attention pour en découvrir la raison.

Bien sûr, nous pouvons également juger si le taux de croissance de l’enfant répond à la norme en fonction des règles de croissance et de développement de l’enfant.

Lorsque la croissance en taille d'un enfant est inférieure à 7 cm entre 1 et 2 ans, et inférieure à 5 cm par an entre 2 ans et le début de la puberté, une croissance lente en taille doit être envisagée et l'enfant doit se rendre à l'hôpital pour être soigné en temps opportun.

5. Remarques

(1) Des mesures continues régulières sont plus importantes que des données ponctuelles.

(2) Les valeurs mesurées du poids, de la taille et du périmètre crânien des enfants normaux devraient être à peu près dans le même percentile.

(3) La moyenne ou P50 de la taille et du poids n’est pas l’objectif de la croissance des enfants. Le développement de la taille et du poids de la plupart des enfants devrait se faire progressivement et de façon autonome. Autrement dit, plusieurs mesures doivent être proches de la même ligne de percentile et une certaine fluctuation est autorisée.

(4) Si la courbe de croissance d’un enfant s’écarte de la trajectoire de croissance stable d’origine de deux lignes de percentile majeures, cela indique un trouble de la croissance.

(5) Lorsque les bébés prématurés sont jeunes, leur taille et leur poids doivent être corrigés en fonction de leur âge.

Références :

[1]Groupe d’étude multicentrique de référence sur la croissance de l’OMS. Normes de croissance de l'enfant de l'OMS : taille/longueur pour l'âge, poids pour l'âge, poids pour la taille, poids pour la taille et indice de masse corporelle pour l'âge : méthodes et élaboration Genève : OMS, 2006. [DB/OL]. [2024-8-12]． https://www.who.int/tools/child-growth-standards.

[2] WS/T 423-2022 Normes de croissance pour les enfants de moins de 7 ans[S]. Commission nationale de la santé de la République populaire de Chine.