J'ai trop de réveils nocturnes, que dois-je faire ?

Auteur : Chen Zhou, médecin traitant à l'hôpital Changhai de Shanghai, docteur en médecine

Évaluateur : Mei Xiaobin, médecin-chef, hôpital Changhai de Shanghai

« Je dors pendant tout le printemps et ne me réveille qu'à l'aube. J'entends les oiseaux chanter partout. Le vent et la pluie résonnent la nuit. Je n'ai pas bien dormi la nuit dernière ! » Pour beaucoup de gens, la raison pour laquelle ils n’ont pas bien dormi la nuit dernière n’est pas « le bruit du vent et de la pluie », mais la nycturie… Alors, qu’est-ce qui provoque exactement une augmentation de la nycturie ? Quels tests doivent être effectués pour clarifier la cause de l’augmentation de la nycturie ? Existe-t-il un moyen de le guérir ?

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1. Qu'est-ce que la nycturie ?

La nycturie, comme son nom l’indique, est le besoin de se lever pour uriner après s’être endormi la nuit. Ce à quoi tout le monde doit prêter attention, c’est que l’augmentation de la nycturie comprend généralement deux aspects : le premier est une augmentation du volume d’urine et le second est une augmentation de la fréquence des mictions.

Ce que nous appelons souvent nycturie accrue fait généralement référence à une augmentation du nombre de mictions nocturnes, plus de 3 fois ; ou une augmentation du volume d’urine la nuit, dépassant 1/4 du volume urinaire quotidien total. Ce type de « nycturie accrue » est cliniquement significatif. La fréquence de la nycturie augmente généralement avec l’âge, et plus de la moitié des personnes âgées de plus de 70 ans connaissent une fréquence accrue de nycturie[1]. Se réveiller occasionnellement la nuit, ou seulement une fois par nuit, n’est pas un gros problème et est généralement considéré comme normal.

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2. Quelles sont les causes de l’augmentation de la nycturie ?

Si vous consultez un néphrologue au sujet d’une augmentation de la nycturie, il vous demandera peut-être d’abord si vous souffrez d’hypertension artérielle. Étant donné que l’hypertension artérielle à long terme est plus susceptible de provoquer des lésions rénales, le résultat le plus courant est une augmentation de la nycturie. Mais en fait, il existe trop de raisons qui conduisent à une augmentation de la nycturie.

Actuellement, les causes les plus évidentes de l’augmentation de la nycturie peuvent être divisées en causes physiologiques et pathologiques. Les premiers comprennent l’obésité, l’insomnie, la tension nerveuse, la consommation de grandes quantités de liquide avant le coucher, la diminution de la fonction rénale chez les personnes âgées, la réduction physiologique de la vessie chez les femmes enceintes et l’utilisation de diurétiques, tandis que les seconds sont divisés en types suivants.

1. Maladies du système urinaire : les patients atteints de maladies telles que l’hyperplasie de la prostate, le cancer de la prostate, les calculs rénaux, l’infection des voies urinaires, le syndrome néphrotique, etc. peuvent connaître une nycturie accrue.

2. Maladies cardiovasculaires : patients souffrant d’hypertension, d’insuffisance cardiaque congestive, de maladie coronarienne, etc.

3. Maladies endocriniennes : les patients atteints de diabète et de diabète insipide peuvent également connaître une nycturie accrue.

3. Comment déterminer la cause de l’augmentation de la nycturie ?

Si vous avez un problème de nycturie accrue, il est recommandé de vérifier si les raisons ci-dessus existent et de déterminer si votre nycturie accrue est physiologique ou pathologique. Si vous pensez qu'il s'agit d'une pathologie, vous pouvez choisir de vous rendre au service de néphrologie, d'urologie ou d'endocrinologie pour un traitement médical en fonction de votre situation spécifique, et effectuer les examens correspondants, tels qu'une routine d'urine, un test de la fonction rénale, une mesure du taux d'hormones, une échographie du système urinaire, une surveillance du sommeil, etc., pour clarifier davantage la cause de la maladie.

4. Comment traiter ou améliorer l’augmentation de la nycturie ?

En cas d'augmentation occasionnelle de la nycturie, vous pourrez peut-être en trouver la cause vous-même, par exemple en buvant trop d'eau avant d'aller au lit, en buvant de l'alcool avant d'aller au lit, etc. Ce ne sont pas de gros problèmes. Cependant, il faut prêter attention à l’augmentation fréquente de la nycturie et se rendre à l’hôpital pour en trouver la cause. Ce n’est que lorsque la cause de la maladie est claire qu’un traitement ciblé peut être effectué sous la direction d’un médecin.

Références :

[1]TIKKINEN KA, TAMMELA TL, HUHTALA H, et al. La nycturie est-elle aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes ? Une étude basée sur la population en Finlande[J]. J Urol, 2006,175(2):596-600.

[2]THEODORE MJ Jr. Nycturie : présentation clinique, évaluation et prise en charge chez l'adulte[EB/OL]. (2023-02-15)[2024-08-06]. https://www.uptodate.com/contents/nocturia-clinical-presentation-evaluation-and-management-in-adults/print.