Restaurer votre vision : ce que vous devez savoir après une chirurgie du glaucome

Auteur : Yan Quan, médecin traitant au Premier hôpital populaire de Shanghai

Réviseur : Wang Haiyan, médecin-chef adjoint, Premier hôpital populaire de Shanghai

Le succès de la chirurgie du glaucome ne signifie pas la fin du traitement. L’observation et les soins postopératoires sont également essentiels pour que les patients puissent retrouver leur vision. Alors, à quoi les patients atteints de glaucome doivent-ils prêter attention après une intervention chirurgicale ?

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1. Prenez les médicaments selon les directives du médecin après la chirurgie : les patients atteints de glaucome doivent suivre les instructions du médecin pour utiliser les gouttes ophtalmiques à temps et dans la bonne quantité après la chirurgie. Ceci est crucial pour la récupération postopératoire et la prévention de complications graves telles que l’infection. Les médicaments couramment utilisés après une intervention chirurgicale comprennent principalement des anti-inflammatoires et des gouttes ophtalmiques antibiotiques à large spectre. Parfois, les médecins demanderont également aux patients d’ajouter des paralyseurs des muscles ciliaires et des larmes artificielles en fonction de leur état.

(1) Médicaments anti-inflammatoires : utilisés pour réduire l’inflammation oculaire postopératoire. Les gouttes ophtalmiques de tobramycine dexaméthasone sont couramment utilisées en clinique, 4 fois par jour ; et la pommade ophtalmique à la dexaméthasone et à la tobramycine est utilisée une fois par soir avant d'aller au lit.

(2) Collyre antibiotique à large spectre : utilisé pour prévenir les infections oculaires et l’endophtalmie. Les gouttes ophtalmiques de lévofloxacine sont couramment utilisées en clinique, 4 fois par jour.

(3) Paralyseurs du muscle ciliaire : Ce type de médicament peut paralyser le muscle ciliaire, provoquant un déplacement vers l'arrière du diaphragme cristallin-iris, prévenant ainsi le glaucome malin postopératoire. La pommade ophtalmique à l’atropine est couramment utilisée en clinique, 1 à 2 fois par jour.

(4) Larmes artificielles : utilisées pour améliorer l'environnement de la surface oculaire, favoriser la cicatrisation des incisions chirurgicales et réduire la sensation de corps étranger. Les gouttes ophtalmiques à base d’hyaluronate de sodium sont couramment utilisées en clinique, 4 à 6 fois par jour.

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2. Faites attention à l’hygiène oculaire : 2 à 3 semaines après une chirurgie du glaucome est la période de pointe pour les maladies infectieuses telles que l’endophtalmie. Garder les yeux propres et faire attention à l’hygiène oculaire sont très efficaces pour prévenir les infections. Faites toujours attention à ne pas vous frotter les yeux avec vos mains ou à ne pas les essuyer avec des mouchoirs, et évitez que l'eau ne pénètre dans vos yeux lorsque vous vous lavez les cheveux ou prenez un bain. De plus, vous devriez vous reposer davantage à la maison et éviter tout contact avec des environnements pollués.

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3. Maintenir de bonnes habitudes de vie : un travail et un repos réguliers, un sommeil adéquat et un bon état mental sont bénéfiques pour la récupération postopératoire des patients atteints de glaucome. Dans la vie, les patients doivent prêter attention aux points suivants.

(1) Régime léger : les patients doivent suivre un régime léger après la chirurgie, manger plus de fruits et de légumes et maintenir des selles régulières. Évitez les aliments épicés et gras, ainsi que le tabac, l'alcool, le thé fort, etc. Les patients atteints de glaucome doivent veiller à ne pas boire une grande quantité d'eau en une seule fois, mais doivent en boire en petites quantités à plusieurs reprises. Si les patients boivent souvent 200 à 300 ml ou plus d’eau en une seule respiration, leur pression intraoculaire augmentera, ce qui affectera également l’effet thérapeutique du médicament.

De plus, les patients atteints de glaucome ne doivent pas suivre un régime trop « tonique » après l’opération. Parce que la chirurgie du glaucome la plus couramment utilisée dans la pratique clinique est la chirurgie de drainage externe du glaucome, également connue sous le nom de trabéculectomie. Au cours de l'opération, le médecin réalisera un canal de filtration à l'intérieur et à l'extérieur de l'œil du patient pour permettre à l'humeur aqueuse de l'œil du patient de s'écouler à l'extérieur de l'œil, réduisant ainsi la pression intraoculaire. Si le patient consomme trop d’aliments riches en protéines et autres aliments à haute valeur nutritive, ou même de la médecine traditionnelle chinoise qui favorise la cicatrisation des tissus après l’opération, cela peut provoquer une cicatrisation du canal de filtration et conduire à l’échec de l’opération.

(2) Exercice approprié : Vous pouvez pratiquer certaines activités physiques après l’opération, comme la marche, mais veillez particulièrement à ne pas en faire trop. Évitez les exercices intenses, ainsi que le port de poids, la retenue de la respiration, la position couchée sur le ventre, etc., qui augmenteront la pression abdominale et provoqueront une augmentation de la pression intraoculaire, et peuvent également facilement induire des complications chirurgicales telles qu'une hémorragie de la chambre antérieure et un décollement de la choroïde.

(3) Les patients doivent éviter de rester dans l’obscurité trop longtemps après l’opération, car dans un environnement sombre, les pupilles ont tendance à se dilater, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Lorsque vous regardez des produits électroniques tels que la télévision, l'ordinateur et le téléphone portable, vous devez allumer une lumière à l'intérieur afin que la pièce ne soit pas trop sombre et que le temps de visionnage ne soit pas trop long.

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4. Visites de suivi régulières : Les patients doivent avoir des visites de suivi régulières 1 semaine, 1 mois et 2 mois après la chirurgie pour mesurer la pression intraoculaire et évaluer la récupération oculaire et l'état de la bulle filtrante. Si vous ressentez une gêne, vous devez vous rendre à l’hôpital à temps pour éviter de retarder le traitement.