La bosse dans votre poche n’est peut-être pas forcément votre portefeuille ? Attention à la douleur qui vient du plus profond de ton cul !

1. Qu’est-ce que le « syndrome du portefeuille épais » ?

Autrefois, les gens riches mettaient leur portefeuille dans la poche arrière d’un côté de leur pantalon. Les portefeuilles étaient relativement épais et ils n’avaient pas besoin de travailler. Ils restaient assis pendant de longues périodes chaque jour, ce qui, au fil du temps, provoquait des douleurs d'un côté des fesses. C'est l'origine du « syndrome du portefeuille épais », cliniquement connu sous le nom de syndrome du piriforme.

2. Comment se produit le syndrome du piriforme ?

Le muscle piriforme est un muscle important situé en profondeur dans les fesses. Il naît des deux côtés du foramen sacré antérieur devant les 2e à 4e vertèbres sacrées, traverse le grand foramen sciatique, sort du bassin et pénètre dans les fesses, se situe entre le grand trochanter du fémur et la tubérosité ischiatique, et se termine au grand trochanter du fémur par un tendon étroit. Le syndrome du piriforme est un groupe de syndromes caractérisés par une sciatique due à une compression mécanique du nerf sciatique causée par une lésion du muscle piriforme, ou par une adhérence de cette section du nerf sciatique pour une raison quelconque.

Selon le moment de la blessure, on peut la diviser en blessure aiguë et blessure chronique. (1) Blessure aiguë : lorsque l'articulation de la hanche subit une adduction et une rotation interne soudaines, le muscle piriforme est étiré, ce qui entraîne une lésion du muscle piriforme, provoquant une congestion locale, un œdème et d'autres réactions inflammatoires, qui stimulent, étirent ou compriment le nerf sciatique, entraînant des symptômes tels que des douleurs dans les fesses et les jambes. (2) Tension chronique : exercice répété et excessif, comme le marathon, le cyclisme longue distance et d’autres sports qui sollicitent excessivement les muscles ; les personnes qui restent assises pendant de longues périodes, comme les conducteurs et les employés de bureau ; les personnes qui restent debout pendant de longues périodes, comme les enseignants et les caissiers. Elle provoque une dégénérescence, une adhérence et une contracture des fibres musculaires locales et, en raison de l'implication du nerf sciatique et du nerf fessier inférieur, une série de symptômes tels que l'atrophie et la faiblesse des muscles des fesses et des membres inférieurs apparaissent.

3. Quels sont les symptômes du syndrome du piriforme ?

La douleur est la principale manifestation de cette maladie, principalement au niveau des fesses, et peut irradier vers les membres inférieurs. Lorsqu'elle irradie, elle se dirige principalement vers la face postérieure ou postérolatérale du membre inférieur du même côté. Certains patients peuvent également ressentir un engourdissement de la face externe du mollet, une gêne au niveau du périnée, etc. Dans les cas graves, les fesses peuvent ressentir une douleur « semblable à un couteau » ou « brûlante ».

4. Quelles sont les options de traitement pour le syndrome du piriforme ?

Les principales méthodes de traitement clinique comprennent le traitement conservateur, le blocage local et le traitement chirurgical.

(1) Traitement conservateur : après le repos, la compresse de glace, les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux, les relaxants musculaires et d'autres traitements, les symptômes de la plupart des patients atteints du syndrome du piriforme sont soulagés. En étirant le muscle piriforme et en exerçant la fonction du muscle adducteur, la force de soutien et l’amplitude de mouvement des muscles et des articulations autour du muscle piriforme peuvent être augmentées. La thermothérapie, la cryothérapie, l'électrothérapie, la thérapie par chocs ultrasoniques, etc., en tant que moyens auxiliaires de physiothérapie, sont utiles pour soulager les symptômes. La fumigation, l’acupuncture et le massage de la médecine traditionnelle chinoise ont également certains effets thérapeutiques.

(2) Injection locale de médicament : L’injection locale de médicament peut être envisagée dans les cas où le traitement conservateur est inefficace.

(3) Traitement chirurgical : Pour les patients qui ne répondent pas aux traitements ci-dessus, un traitement chirurgical peut être envisagé pour couper la partie tendineuse au point d'insertion du muscle piriforme et libérer et explorer le nerf sciatique.

5. Comment prévenir le syndrome du piriforme ?

(1) Maintenez une posture correcte dans la vie quotidienne et faites des exercices d’échauffement et de récupération avant l’exercice.

(2) Évitez les actions susceptibles d’induire un syndrome du piriforme, comme rester assis pendant de longues périodes ou faire des activités qui tordent le tronc, ce qui peut facilement provoquer une tension du muscle piriforme. Vous devez faire attention à la combinaison entre travail et repos, changer fréquemment de posture de travail et éviter de travailler dans une position fixe pendant une longue période.

(3) Évitez de courir ou de faire de l’exercice sur des surfaces inégales ou des collines. Maintenez une posture correcte lorsque vous courez ou marchez pour éviter les entorses ou les foulures dues aux chutes. Si vous ressentez une douleur dans les hanches ou les membres inférieurs, arrêtez immédiatement l’activité et reposez-vous pour trouver la cause de la douleur.