Interprétation scientifique populaire – « Consensus d'experts sur l'adaptation de lentilles souples multifocales pour le contrôle de la myopie (2023) »

En tant que l’un des moyens efficaces de contrôler la myopie chez les enfants et les adolescents, les lentilles souples multifocales sont connues et acceptées par de plus en plus de parents depuis leur entrée sur le marché intérieur en 2022.

Français Concernant l'ajustement clinique des lentilles souples multifocales, des experts d'organisations professionnelles telles que le groupe d'optométrie de la branche d'ophtalmologie de l'association médicale chinoise, le comité d'optométrie de la branche d'ophtalmologie de l'association médicale chinoise et le groupe d'optométrie du comité d'ophtalmologie de l'association chinoise des institutions médicales non publiques ont compilé le « Consensus d'experts sur l'ajustement des lentilles souples multifocales pour le contrôle de la myopie (2023) » et l'ont publié dans le « Journal chinois d'optométrie et de sciences visuelles ».

Comme d’autres lignes directrices et consensus cliniques, ce consensus constitue également une discussion professionnelle destinée à la lecture et à la référence par les praticiens en ophtalmologie et en optométrie. Le Dr Jingcai fait de son mieux pour expliquer le contenu du consensus de manière simple pour que les parents puissent s'y référer.

Que sont les lentilles souples multifocales ?

Les lentilles souples multifocales sont l’un des moyens les plus courants et les plus efficaces de prévenir et de contrôler la myopie. Son apparence est presque impossible à distinguer de celle des lentilles de contact ordinaires.

mais:

- Les lentilles de contact ordinaires ne peuvent que corriger la myopie, mais ne peuvent pas retarder la progression de la myopie ;

-La conception des lentilles souples multifocales est basée sur la « théorie de la défocalisation optique » : la lumière traverse la « zone de correction » et se focalise sur la rétine pour former un foyer net ; la lumière traverse la « zone de traitement » et se concentre devant la rétine pour former une défocalisation myopique périphérique, atteignant ainsi l'objectif de retarder la progression de la myopie et d'augmenter la longueur de l'axe de l'œil.

Le Dr Jingcai a simplement compilé le tableau ci-dessous pour comparer les caractéristiques des lentilles de contact ordinaires et des lentilles souples multifocales pour votre référence. Les deux sont complètement différents en termes d'utilisation, de conception d'objectif, etc., alors ne les confondez pas.

Depuis combien de temps les lentilles souples multifocales sont-elles utilisées pour contrôler la myopie ?

À l’étranger, les lentilles souples multifocales sont utilisées depuis plusieurs années pour le contrôle de la myopie. En 2021, sur le marché américain, les lentilles souples multifocales représentaient jusqu'à 72 % des lentilles de contact utilisées pour le contrôle de la myopie. Le « Livre blanc de l'Institut international de recherche sur la myopie » de l'Institut international de recherche sur la myopie (IMI), le « Consensus sur la gestion de la myopie en Asie » de l'Association asiatique d'optométrie (AOMA) et le « Livre blanc sur la gestion de la myopie (2022) » de la Chine mentionnent tous les lentilles souples multifocales comme l'un des moyens efficaces de contrôle de la myopie.

Quelle est l’efficacité des lentilles souples multifocales pour contrôler la myopie ?

Actuellement, les lentilles souples multifocales couramment utilisées en pratique clinique ont deux conceptions : bifocales concentriques et multifocales progressives. Le Dr Jingcai ne les présentera pas en détail. L'étude de Li et al. ont montré que deux lentilles souples multifocales de conceptions différentes ont de bons effets de contrôle de la myopie et peuvent retarder la progression de la réfraction de la myopie de 25 % à 50 % en 2 ans. Il reste efficace même s’il est commencé à l’adolescence. Le consensus énumère également une grande quantité de données de recherche clinique, qui ne seront pas présentées en détail ici.

Dans quelles situations peut-on envisager de porter des lentilles souples multifocales pour contrôler la myopie ?

(1) Patients myopes qui souhaitent contrôler leur myopie :

1 Enfants et adolescents dont la myopie augmente de 50 degrés ou plus chaque année, ou dont l’axe oculaire augmente de 0,4 mm ou plus ;

2 Modifications pathologiques du fundus causées par la croissance de la longueur axiale ;

③ Patients présentant des facteurs de risque élevés de myopie et/ou une myopie élevée, notamment des parents ayant des antécédents de myopie, passant moins de temps à l’extérieur, utilisant longtemps les yeux à courte distance, une myopie dès l’âge scolaire précoce (7 ans et moins) et une myopie plus élevée que les enfants du même âge ;

(2) Outre l’erreur de réfraction, il n’existe aucune autre maladie oculaire ou systémique qui affecte le port de lentilles souples ;

(3) L’environnement et les conditions sanitaires peuvent répondre aux exigences du port de lentilles souples ;

(4) Être capable de suivre les ordres du médecin, d'avoir une bonne observance et de se rendre dans les établissements médicaux pour des visites de suivi en temps opportun et de manière régulière, selon les besoins ;

Dans quelles situations n’est-il pas adapté de porter des lentilles souples multifocales ?

(1) Problèmes oculaires : toute inflammation aiguë de l’œil, kératite chronique, uvéite chronique, dacryocystite chronique, limbalite chronique, sécheresse oculaire modérée ou sévère, kératocône ou cornée irrégulière ; densité des cellules endothéliales cornéennes inférieure à 2 000 cellules/millimètre carré ; opacité du cristallin et glaucome qui affectent la vision ;

(2) Autres maladies : patients atteints de sinusite aiguë et chronique, de diabète sévère, de polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies du collagène et maladies mentales ;

(3) Conditions individuelles : mauvaise hygiène personnelle, faible observance et incapacité à se soumettre à des examens réguliers ;

(4) Les personnes allergiques aux matériaux ou aux systèmes d’entretien des lentilles ;

(5) Un environnement de vie médiocre, comme une exposition prolongée à la fumée, à la poussière, à la poussière et au brouillard acides ou alcalins, etc.

(6) Autres conditions que le médecin considère comme affectant le port de lentilles souples multifocales ;

Est-il sécuritaire d’utiliser des lentilles souples multifocales pour contrôler la myopie ?

Le Dr Jingcai a souligné à tous que les lentilles souples multifocales doivent être installées dans des établissements médicaux ordinaires et utilisées de manière standardisée sous la direction d'un médecin, ce qui est une condition préalable à la sécurité. Le consensus énumère certaines données de recherche qui montrent que la sécurité globale des lentilles souples multifocales pour la prévention et le contrôle de la myopie est assez élevée, pour votre référence :

Une étude de Chalmers et al. ont montré que la probabilité de kératite infectieuse chez les enfants portant des lentilles souples est d'environ 7,4/10 000 années de port, ce qui est inférieur aux 57/10 000 années de port rapportées par Holden et al. pour les adultes portant des lentilles souples longue durée ; Dans une étude de suivi à long terme sur la sécurité des enfants portant des lentilles souples bifocales menée par Wood et al., l'incidence des événements d'infiltration cornéenne chez les enfants était de 6,1/1 000 années de port, et 99 % étaient des manifestations légères de grade 1 ou inférieur.

Résumé du Dr Jingcai : Les lentilles souples multifocales ne sont arrivées en Chine que récemment, mais sont largement utilisées à l’échelle internationale. Ils sont généralement reconnus par les groupes professionnels d’ophtalmologie et d’optométrie au pays et à l’étranger, et de nombreux résultats de recherche de haute qualité soutiennent leur efficacité et leur sécurité. Les parents peuvent choisir pour leurs enfants après avoir consulté des médecins professionnels si nécessaire.

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