À l’occasion de la Journée mondiale contre le cancer, voici les médicaments anticancéreux courants que vous souhaitez connaître !

Avec les changements drastiques dans le mode de vie des gens et le stress mental croissant, l’incidence des tumeurs dans mon pays augmente d’année en année. Avec les progrès continus des soins médicaux, nous sommes également passés de la mentalité négative de « avoir peur du cancer » à l’attitude courageuse de « nous pouvons, je peux vaincre le cancer ». Choisissez un mode de vie sain, suivez un traitement médicamenteux antitumoral standardisé et débarrassez-vous de la tumeur !

Source des données : Les dernières données sur la charge mondiale du cancer en 2020 du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'Organisation mondiale de la santé

Lorsque nous communiquons avec des oncologues ou des patients atteints de cancer, nous entendons souvent trois mots : chimiothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie . Mais que signifie chacun d’eux ? Même certains patients qui luttent contre le cancer depuis de nombreuses années n’ont pas encore compris ces trois méthodes de traitement. Suivons Chao Chao Yangyang pour en savoir plus aujourd’hui !

1. Qu’est-ce que la chimiothérapie ?

Parlons d’abord de la chimiothérapie. La chimiothérapie est le traitement de référence pour de nombreuses tumeurs. Lorsque de nombreuses personnes évoquent le traitement des tumeurs, leur première impression est « chimiothérapie » ; Alors, qu'est-ce que la chimiothérapie exactement ? La soi-disant « chimiothérapie » est en fait l’abréviation de thérapie chimique par médicaments. Il atteint l’objectif du traitement en utilisant des médicaments chimiothérapeutiques, tels que des médicaments anticancéreux à large spectre comme le cisplatine et le fluorouracile, pour tuer les cellules cancéreuses dans le corps. Les médicaments de chimiothérapie circulent dans le sang et sont distribués dans la plupart des organes et tissus du corps. Par conséquent, ils peuvent également être efficaces contre les cellules cancéreuses qui ont effectivement métastasé, ainsi que contre les lésions métastatiques potentielles qui n’ont pas été détectées.

Les mécanismes d’action courants des médicaments de chimiothérapie peuvent être simplement résumés dans les quatre types suivants :

(1) Inhiber l’anabolisme des acides nucléiques ; (2) Participer directement à l’action de l’ADN et interférer directement avec la réplication tumorale ; (3) Empêcher la formation du fuseau et entraver la mitose ; (4) Inhiber la synthèse des protéines.

La chimiothérapie est une méthode de traitement presque indispensable pour les tumeurs. Selon le temps d'application et le but d'utilisation, nous divisons la chimiothérapie en « chimiothérapie néoadjuvante » et « chimiothérapie adjuvante ». Les différences entre ces deux méthodes sont les suivantes :

Différents temps d'application : la chimiothérapie néoadjuvante est principalement utilisée avant la chirurgie, tandis que la chimiothérapie adjuvante est principalement réalisée après une résection chirurgicale, en particulier après une chirurgie radicale.

Différents objectifs d'utilisation : La chimiothérapie néoadjuvante est réalisée avant la chirurgie, ce qui peut réduire la taille de la tumeur, abaisser le stade tumoral du patient afin qu'il puisse répondre aux indicateurs de résection chirurgicale et réduire la propagation et les métastases pendant l'opération, atteignant ainsi l'objectif de résection tumorale complète. La chimiothérapie adjuvante ne peut être utilisée que comme option de traitement auxiliaire après une intervention chirurgicale, principalement pour les personnes présentant une récidive élevée et des métastases élevées du cancer. Après avoir suivi le traitement de chimiothérapie adjuvante, les cellules cancéreuses du corps peuvent être éliminées, évitant ainsi une récidive à un stade ultérieur.

2. Qu’est-ce que la thérapie ciblée ?

Après avoir parlé de chimiothérapie, parlons de « thérapie ciblée ». La thérapie ciblée a une bonne capacité à distinguer les cellules tumorales des cellules normales. Les médicaments ciblés sont principalement utilisés pour traiter diverses mutations cibles. C'est-à-dire qu'ils ciblent les molécules marqueurs des cellules tumorales et interviennent dans le processus de cancérisation cellulaire . La thérapie ciblée vise à trouver et à attaquer des zones ou des substances spécifiques dans les cellules cancéreuses, ou à détecter et bloquer des messages spécifiques envoyés dans les cellules cancéreuses qui ordonnent à la cellule de se développer.

Certaines substances présentes dans les cellules cancéreuses peuvent devenir des « cibles » pour une thérapie ciblée, notamment [1] :

Ø Protéines en excès dans les cellules cancéreuses ;

Ø Protéines que les cellules cancéreuses possèdent mais que les cellules normales n’ont pas ;

Ø Une protéine mutée présente dans les cellules cancéreuses ;

Ø Modifications dans les gènes (ADN) qui ne se trouvent pas dans les cellules normales.

Les effets des médicaments ciblés comprennent[1] :

Ø Bloquer ou arrêter les signaux chimiques qui ordonnent aux cellules cancéreuses de croître et de se diviser ;

Ø Modifier les protéines des cellules cancéreuses, provoquant la mort de ces dernières ;

Ø Empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui alimentent les cellules cancéreuses ;

Ø Stimuler le système immunitaire pour tuer les cellules cancéreuses ;

Ø Transportent des toxines qui tuent les cellules cancéreuses mais ne nuisent pas aux cellules normales.

Prenons l’exemple du cancer du poumon : les tests génétiques peuvent être utilisés pour comprendre s’il existe des mutations dans des gènes tels que EGFR , ALK, ROS1, etc., afin que des médicaments ciblés appropriés puissent être sélectionnés pour le traitement. Par rapport à la chimiothérapie, la thérapie ciblée peut tuer les cellules tumorales avec plus de précision et réduire le taux de « meurtres d’innocents par erreur ». Actuellement , toutes les tumeurs ne peuvent pas être traitées avec des médicaments ciblés, et certaines tumeurs sont principalement traitées par chimiothérapie .

3. Qu’est-ce que l’immunothérapie ?

La dernière est l’immunothérapie. L’immunothérapie consiste en fait à activer le système immunitaire humain au moyen de médicaments, puis à permettre à un grand nombre de cellules immunitaires actives de devenir de véritables armes anticancéreuses, éliminant ainsi les cellules tumorales. Son mécanisme thérapeutique et son effet sont différents de ceux de la chimiothérapie et de la radiothérapie traditionnelles. L'immunothérapie comprend principalement les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI), l'immunothérapie par cellules T à récepteur d'antigène chimérique (CAR-T), etc.

Les plus représentatifs d’entre eux sont les ICI que nous connaissons. Les inhibiteurs PD-1 et PD-L1 sont les représentants des ICI. Ils bloquent la liaison de PD-L1 à la surface des cellules cancéreuses à PD-1 à la surface des cellules T, bloquant ainsi la fonction des points de contrôle immunitaires, activant le système immunitaire du corps et permettant aux cellules T d'attaquer les cellules tumorales, obtenant ainsi l'effet de tuer les cellules tumorales[2]. Actuellement, les ICI les plus utilisés comprennent le pembrolizumab, le nivolumab, le tislelizumab et le toripalizumab.

Tous les patients peuvent-ils être traités avec des ICI ? Pas du tout! Avant de commencer le traitement, les patients doivent subir une série de tests, dont le premier est une immunohistochimie pour détecter l'expression de PD-L1, ce qui permet d'identifier les patients susceptibles d'être éligibles à l'immunothérapie. De plus, des évaluations cliniques de la routine sanguine, de la fonction hépatique et rénale, des niveaux d'hormones, de la fonction cardiopulmonaire, etc. sont nécessaires. Les maladies auto-immunes et les dysfonctionnements cardiopulmonaires graves doivent être exclus avant de pouvoir initier une immunothérapie. Parallèlement, avant chaque traitement, plusieurs tests tels qu'un électrocardiogramme, une analyse sanguine, une analyse de la fonction hépatique et rénale doivent être effectués, et le traitement ne peut être commencé qu'après une évaluation professionnelle par un médecin [3].

Après avoir lu les explications de ces trois méthodes de traitement des tumeurs, avez-vous une compréhension préliminaire du traitement des tumeurs ? Dans le même temps, tout le monde doit également savoir que la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie sont toutes des moyens de traitement antitumoral. On ne peut pas dire lequel est meilleur ou pire. La seule façon de trouver le meilleur plan de traitement est de déterminer quel traitement est le plus adapté à l’état tumoral actuel du patient.

Références

1. Zhang Yu, Du Luba, Sun Haoran et al. Progrès de la recherche en thérapie moléculaire ciblée des tumeurs[J]. Journal de l'Université Fudan (édition médicale), 2016, 43 (01) : 115-121.

2. Luo W, Quan Q, Lin DF et al. Progrès de l'application des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires dans le traitement des tumeurs[J]. Journal chinois de biologie cellulaire, 2023, 45(12) : 1886-1895.

3. Sun Hui, Niu Yuping. Progrès de la recherche en immunothérapie tumorale[J]. Journal de l'Université de Lanzhou (édition médicale), 2023, 49 (12) : 1-6.