Vertiges soudains, maux de tête, vision floue, engourdissement des membres, attention à l'infarctus cérébral

Infarctus lacunaire

De nombreux patients, en particulier les patients d’âge moyen et les personnes âgées, subissent des examens de tomodensitométrie ou d’IRM de la tête en raison de symptômes tels que des étourdissements et des maux de tête. Lorsqu'ils trouvent « infarctus lacunaire » clairement écrit dans le rapport, ils s'inquiètent souvent de savoir s'ils ont subi un infarctus cérébral et s'ils deviendront hémiplégiques à un moment ou à un autre. Alors, l’infarctus lacunaire est-il un infarctus cérébral ?

L’infarctus lacunaire peut-il entraîner une paralysie ?

L’infarctus lacunaire nécessite-t-il un traitement ?

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Ensuite, découvrons ce qu’est l’infarctus lacunaire.

Qu'est-ce que l'infarctus lacunaire ?

Le concept d'infarctus lacunaire a été proposé pour la première fois par le neurologue Fisher en 1965. Il s'agit d'un concept pathologique qui fait référence à de petites cavités dans le tissu cérébral découvertes lors d'un examen pathologique. Il a ensuite été largement utilisé par les médecins cliniciens et les spécialistes de l’imagerie.

L'infarctus lacunaire fait référence à une minuscule lésion d'infarctus cérébral d'un diamètre de 2 à 15 mm, ne dépassant généralement pas 20 mm. Il s'agit d'une lésion d'infarctus lacunaire causée par l'occlusion de la lumière des artères perforantes du cerveau ou des vaisseaux artériolaires périphériques. Elle est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées qui souffrent de maladies sous-jacentes à long terme telles que l’hypertension et le diabète. Le site de l'infarctus lacunaire est généralement situé dans une zone relativement calme du cerveau, et la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme neurologique évident. Il est souvent découvert lors d’examens physiques et est également appelé infarctus cérébral silencieux ou infarctus asymptomatique.

L'apparition d'un infarctus lacunaire est souvent liée aux parois des petites artères des branches perforantes profondes du cerveau causées par certains facteurs de risque incontrôlables tels que l'âge, la race, le sexe, la génétique, etc. et certains facteurs de risque contrôlables tels que l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, le tabagisme, etc. Ils se développent de manière chronique et développent une sclérose de la lumière, un épaississement de la paroi, une sténose et une occlusion de la lumière, ou une occlusion vasculaire due à des facteurs tels que de petits caillots sanguins bloquant les artères perforantes et des changements hémodynamiques, formant de petites cavités après ischémie, hypoxie, liquéfaction et nécrose du tissu cérébral.

L’infarctus lacunaire peut-il entraîner une paralysie ?

L'infarctus lacunaire est un sous-type clinique particulier d'infarctus cérébral, mais il n'est pas équivalent à l'infarctus cérébral.

La plupart des cas d’infarctus lacunaire ne présentent aucun symptôme clinique évident. Si les lésions sont situées dans des zones fonctionnelles et critiques du cerveau, elles peuvent provoquer des symptômes et des signes aigus évidents, se manifestant par un syndrome lacunaire, notamment une hémiplégie motrice pure, un accident vasculaire cérébral sensoriel pur, un accident vasculaire cérébral sensorimoteur, une hémiplégie ataxie et un syndrome de dysarthrie-main maladroite. Les patients auront des difficultés à bouger un côté des membres avec ou sans engourdissement des membres, une coordination anormale des membres comme une marche instable, des troubles de l'élocution avec ou sans mouvements maladroits des doigts comme une mauvaise motricité fine comme l'écriture ; si les lésions d'infarctus lacunaire sont multiples, elles peuvent également se manifester par un début chronique, avec apparition progressive de symptômes et de signes tels que perte de mémoire, changements d'humeur et démarche anormale.

Si l’infarctus lacunaire n’est découvert que lors d’un examen d’imagerie , il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter. Cette situation est un infarctus cérébral asymptomatique. La principale façon de traiter ce problème est de dépister les facteurs de risque pouvant conduire à un infarctus lacunaire et de gérer ces facteurs de risque. En cas de symptômes cliniques aigus évidents, un traitement efficace est nécessaire dès que possible. N'ayez pas trop peur. Les symptômes de déficit neurologique de l’infarctus lacunaire sont relativement légers. Après le traitement, la plupart des personnes ont un bon pronostic et peuvent reprendre une vie et un travail normaux.

L’infarctus lacunaire nécessite-t-il un traitement ?

En cas d'infarctus lacunaire présentant des symptômes cliniques typiques, un traitement actif et des médicaments sont nécessaires, notamment des médicaments antiplaquettaires, des médicaments stabilisateurs de plaque, des médicaments pour contrôler la pression artérielle, la glycémie et les lipides sanguins, et des médicaments pour contrôler l'homocystéine. Bien sûr, les ajustements du mode de vie sont la base. S’il s’agit d’un infarctus lacunaire asymptomatique, nous devons également rechercher activement les facteurs de risque tels que les trois highs afin de prévenir les problèmes avant qu’ils ne surviennent.

Les mesures de prévention et de contrôle sont les suivantes :

1. Mode de vie sain : régime pauvre en sel (apport quotidien d'au moins 6 g), faible en gras, éviter de trop manger, arrêter de fumer et limiter l'alcool, faire de l'exercice régulièrement, avoir un horaire de travail et de repos régulier, contrôler son poids, maintenir une humeur positive, etc. soyez attentif aux changements soudains de température et ajustez vos vêtements à temps ;

2. Dépistage et traitement de l’hypertension : L’hypertension est une cause fréquente d’infarctus lacunaire. Un contrôle strict de l’hypertension est une mesure importante pour prévenir l’infarctus lacunaire. Le traitement de l’hypertension nécessite des antihypertenseurs oraux à action prolongée à long terme et une autosurveillance à différents moments de la journée ou à des jours différents. On ne peut pas en déduire la présence ou l’absence de symptômes de vertiges et de maux de tête. Essayez de contrôler la tension artérielle dans la plage normale. Chez les patients atteints de sténose vasculaire cérébrale, la pression artérielle doit être contrôlée dans une plage relativement stable et sûre sous la direction d’un neurologue.

3. Dépistage et traitement du diabète : Renforcer la surveillance de la glycémie à jeun, deux heures après les repas, et de l'hémoglobine glyquée, contrôler strictement l'alimentation, en particulier réduire ou éviter les apports alimentaires riches en calories ou en graisses, et utiliser des médicaments pour contrôler la glycémie dans la plage standard lorsque cela est nécessaire ;

4. Dépistage et traitement de l'hyperlipidémie : Pour les patients présentant une hyperlipidémie mixte et des plaques carotidiennes, commencer rapidement un traitement par statine et surveiller la fonction hépatique pour contrôler les lipides sanguins afin qu'ils respectent les normes ;

5. Dépistage et traitement de l’hyperhomocystéinémie : supplémentation en vitamine B6, vitamine B12 et acide folique ;

6. Subir régulièrement des examens cardiaques pour dépister des anomalies telles que la fibrillation auriculaire ;

7. Pour les patients présentant une plaque ou une sténose de l'artère carotide, il est recommandé de revoir régulièrement l'échographie Doppler couleur de l'artère carotide et l'imagerie du flux sanguin cérébral pour dépister une sténose vasculaire ;

8. Chez les patients atteints d'infarctus cérébral lacunaire présentant des symptômes cliniques typiques, en plus du contrôle actif des facteurs de risque, un traitement médicamenteux régulier ciblant la cause doit être effectué sous la direction d'un spécialiste ;

9. Si vous ressentez soudainement des symptômes tels que des étourdissements, des maux de tête, une vision floue, un engourdissement et une faiblesse dans les membres, une marche instable, vous devez vous rendre à l'hôpital dès que possible pour effectuer un scanner ou une IRM de la tête.