Prévention et soins quotidiens du pied diabétique

Le pied diabétique est une complication courante du diabète. Elle est causée par une maladie des gros vaisseaux et un apport sanguin insuffisant aux membres inférieurs chez les patients diabétiques. Dans le même temps, les maladies microvasculaires et les neuropathies provoquent des lésions dans les vaisseaux sanguins et les nerfs du pied en aval de l’articulation de la cheville, entraînant des ulcères du pied. Si l’infection se développe davantage, une gangrène du pied diabétique se produira, entraînant une invalidité, voire la mort. L’apparition du pied diabétique est liée à des facteurs tels que l’évolution du diabète et le contrôle de la glycémie.

Symptômes du pied diabétique

Au début, les patients ne ressentent que des démangeaisons, une sécheresse, une anhidrose ou une pigmentation de la peau du pied. Cependant, à mesure que la maladie progresse, le système nerveux devient malade et provoque des paresthésies dans les extrémités, telles qu'un engourdissement et une sensation d'apathie. On observe lors de la marche une sensation de marcher sur du coton, et parfois une claudication intermittente, des douleurs de repos ou même des picotements. Parallèlement, en raison de la malnutrition des muscles des extrémités des deux membres inférieurs, une atrophie et des déformations articulaires peuvent survenir, telles que des pieds creux, des orteils en marteau, des articulations de Charcot, etc. Une fois qu'une blessure est causée accidentellement, si elle est infectée, des rougeurs, un gonflement, des cloques et des cloques de sang se formeront localement. Dans les cas plus graves, une érosion, des ulcères et même une gangrène locale sèche, humide ou mixte peuvent survenir.

Diagnostic du pied diabétique

Le pied diabétique est une lésion neurologique causée par une hyperglycémie et divers changements physiopathologiques. Le compteur de vitesse de conduction nerveuse peut détecter la vitesse de conduction nerveuse, refléter objectivement le degré de lésion nerveuse périphérique, fournir une base de diagnostic et permettre une détection précoce et un traitement précoce du pied diabétique pour prévenir le développement ultérieur de la maladie. Le diagnostic de neuropathie périphérique repose principalement sur les modifications de la vitesse de conduction nerveuse. Si les patients atteints de neuropathie périphérique sont examinés tôt et reçoivent un traitement efficace en temps opportun, l’apparition d’ulcères du pied peut être réduite et la gangrène et l’amputation peuvent être évitées.

Avec les besoins matériels et culturels croissants des populations et le rythme effréné de la vie urbaine, l'incidence du diabète augmente de plus en plus, ce qui est devenu un problème public qui menace la santé des populations. Étant donné que de nombreux patients diabétiques ignorent souvent les changements au niveau de leurs pieds, l’incidence du pied diabétique (FD) a également augmenté. Ces dernières années, des progrès importants ont été réalisés dans la recherche sur la prévention et le traitement du pied diabétique. Des études ont montré que des examens réguliers des pieds et une éducation des patients diabétiques peuvent réduire efficacement l’incidence des complications des pieds. L’examen des pieds comprend l’évaluation de la fonction nerveuse et de la circulation sanguine pour détecter précocement les lésions des pieds et les traiter en temps opportun. En termes d’éducation, les patients diabétiques reçoivent une formation sur les conseils nutritionnels, les techniques de soins des pieds et le choix des chaussures pour améliorer leur compréhension et leur capacité d’autogestion du pied diabétique. En termes de soins, des études ont montré que l’utilisation de produits et de techniques de soins des pieds appropriés, tels que des hydratants pour les pieds, des semelles intérieures adaptées et des supports de voûte plantaire, peut réduire le risque de lésions cutanées et d’ulcères des pieds. De plus, il a été démontré que la rééducation du pied et l’entraînement de réadaptation ont également un impact positif sur la restauration de la fonction du pied et la réduction du handicap. Ces avancées de recherche offrent des stratégies de prévention et de soins plus complètes et personnalisées pour les patients diabétiques afin de réduire le risque de complications du pied diabétique et d’améliorer leur qualité de vie.

Les patients diabétiques doivent prêter une attention particulière aux facteurs de risque élevés qui peuvent provoquer des ulcères du pied et évaluer s’ils ont des ulcères du pied ou une neuropathie, une peau rouge foncé et violette sur les pieds, de graves déformations articulaires et d’autres facteurs de risque tels que la cécité, une maladie rénale ou des chaussures inappropriées. Pour les personnes diagnostiquées avec le diabète, des contrôles réguliers des pieds sont essentiels. Cela peut être réalisé en consultant régulièrement votre médecin et en effectuant une évaluation approfondie de vos pieds. L'examen du pied doit inclure un test de la fonction neurologique (par exemple, un test de vitesse de conduction nerveuse à fibre unique) et une évaluation de l'état vasculaire (par exemple, un test hémodynamique). Le dépistage chez les personnes qui n’ont pas reçu de diagnostic de diabète est appelé dépistage à haut risque, et les personnes présentant des facteurs de risque élevés de pied diabétique doivent également être dépistées. Les facteurs de risque élevé comprennent les antécédents familiaux de diabète, le surpoids ou l’obésité, l’hypertension, l’hyperlipidémie, le métabolisme anormal du glucose, etc. Pour les patients diabétiques et ceux à haut risque, une évaluation régulière des pieds est une étape importante dans la prévention de la maladie du pied diabétique[10]. Il comprend la vérification de l'état de la peau du pied, de la forme de la voûte plantaire, de la répartition de la pression plantaire, etc. Toute constatation anormale, telle que des ulcères, un engourdissement ou des points de pression sur le cou-de-pied ou la plante du pied, doit être notée et traitée rapidement.

Soins des pieds

1 Garder les pieds secs et propres est un aspect important du soin des pieds[16]. Prenez l’habitude de vous laver les pieds tous les jours, en utilisant de l’eau tiède et du savon doux, en rinçant abondamment et en séchant délicatement. Lavez vos pieds avec du savon neutre puis faites-les tremper dans de l'eau tiède. Assurez-vous de tester la température avec un thermomètre avant de tremper vos pieds pour éviter les brûlures. Il est interdit aux patients ayant des pieds abîmés de les tremper. Après avoir trempé vos pieds, essuyez-les délicatement avec une serviette en prenant soin d'essuyer les traces d'eau restantes dans les fissures de vos pieds, en particulier sur le bout de vos orteils. En même temps, observez attentivement les changements de couleur de la peau, de température et d'humidité, vérifiez les traumatismes, les œdèmes, les cloques ou les lésions cutanées et évaluez le degré de douleur et de pulsation des vaisseaux sanguins, la fonction sensorielle, le mouvement et les réflexes, etc. Gardez vos pieds au sec, en particulier la zone entre les orteils, pour éviter les infections fongiques et bactériennes. Il est également important de garder la peau de vos pieds douce et hydratée.

2. Utilisez une crème hydratante appropriée, mais évitez de l’appliquer sur la plante de vos pieds ou entre vos orteils. La transpiration peut facilement provoquer des infections fongiques. Lorsque vous vous lavez les pieds, vous pouvez utiliser de l’alcool médical pour essuyer les espaces entre vos orteils. Si la peau de vos pieds est sèche et que des fissures apparaissent sur les talons, vous pouvez utiliser des lubrifiants à la lanoline, les appliquer uniformément sur la peau de vos pieds et masser doucement pour leur permettre d'être complètement absorbés. En même temps, soyez prudent lorsque vous coupez vos ongles et essayez d’éviter de les couper trop courts ou trop pointus pour réduire le risque de traumatisme et de blessures internes.

③Choisissez des chaussures adaptées. Les patients souffrant de pied diabétique doivent se couper les ongles régulièrement pour éviter une infection secondaire due à un traumatisme. Choisissez des chaussures à semelles souples de la bonne taille, avec un bout large, une semelle épaisse, un tissu doux, une bonne respirabilité et qui sont amples et confortables. Évitez les talons hauts et les chaussures pointues. Les chaussures doivent offrir un soutien suffisant pour réduire la pression et la friction sur le pied.

Auteur : Lu Jibao, hôpital central de la ville de Xiaoji, district de Fengnan, ville de Tangshan, province du Hebei