On m'a diagnostiqué une sténose cardiovasculaire à l'âge de 40 ans, mais après avoir fait une coronarographie, le médecin m'a quand même demandé de faire une angiographie ? S'agit-il d'un chèque en double ?

J'ai entendu un patient se plaindre au médecin de la clinique externe :

Il s'agit d'un homme de 40 ans. Lors d'un examen physique, on a découvert que son électrocardiogramme présentait des « ondes T inversées ». L'hôpital local a suspecté une « ischémie myocardique » et lui a demandé de faire un CTA coronaire pour voir s'il y avait une sténose cardiovasculaire ? Les résultats de l’examen ont montré : une sténose modérée des artères coronaires. Le médecin a également suggéré une hospitalisation pour une angiographie cardiaque afin de voir si un stent était nécessaire.

Le patient était un peu hésitant, mais il l’a fait quand même. L'angiographie a montré que les principaux vaisseaux sanguins étaient rétrécis de 60 %. Le médecin a dit que cela pouvait être traité avec des médicaments.

Le patient se sentait de plus en plus agacé : « Pourquoi dois-je faire une angiographie après une angioscanner coronaire ? Ces deux techniques servent à vérifier la présence d'une sténose cardiovasculaire. L'hôpital m'a demandé de le faire, mais n'a pas posé de stent. N'est-ce pas un double examen ? » Il s'est donc rendu dans un hôpital de niveau supérieur pour obtenir des éclaircissements.

Le médecin décide s'il faut réaliser une angiographie cardiaque après une coronarographie par angioplastie :

1. Quels patients doivent subir une coronarographie par angine en premier ?

L'angiographie cardiaque est traumatisante, coûteuse et nécessite une hospitalisation. Les médecins recommandent donc que seuls les patients présentant des symptômes typiques et un degré élevé de suspicion subissent directement une angiographie cardiaque.

Pour les patients dont les symptômes ne sont pas typiques, l’angiographie cardiaque est un peu exagérée. La coronarographie par cathéter est simple, peu coûteuse et ne nécessite pas d’hospitalisation. Il est plus adapté au dépistage de ces patients, puis à l'angiographie après la découverte d'une sténose.

2. Quels patients doivent subir une angiographie cardiaque ?

1. Lorsque la coronarographie par tomodensitométrie (CTA) ne montre aucune sténose, une maladie coronarienne peut être exclue ;

2. Lorsque le résultat montre une sténose légère, la lésion est légère et ne provoquera pas de symptômes d'angine de poitrine, donc une angiographie cardiaque n'est pas nécessaire ;

3. Lorsque les résultats montrent une sténose modérée ou sévère, en raison de certaines erreurs dans la précision de la CTA coronaire, le degré réel de sténose fluctue considérablement. Le résultat de l’angiographie peut être une sténose de 50 % ou supérieure à 75 %, et les méthodes de traitement sont également complètement différentes. Le premier est traité avec des médicaments, tandis que le second provoque une ischémie myocardique et nécessite une angiographie cardiaque pour guider l'implantation du stent.

3. L’électrocardiogramme peut-il remplacer ces tests ?

De nombreux amis sont souvent accusés d’avoir une maladie cardiaque en raison d’électrocardiogrammes « anormaux ». Est-ce fiable ?

Pas fiable !

Comparée à la précision de près de 100 % de l’angiographie cardiaque, la précision de l’électrocardiogramme est inférieure à 50 %, et des changements significatifs de forme d’onde peuvent n’apparaître que lorsque des symptômes apparaissent. De plus, des personnes normales peuvent également avoir des électrocardiogrammes « anormaux », qui n’ont rien à voir avec une sténose cardiovasculaire.

Par conséquent, sauf dans des circonstances particulières telles qu’un infarctus aigu du myocarde, les médecins professionnels ne diagnostiqueront pas de maladie coronarienne sur la base d’un seul électrocardiogramme, et ils ne peuvent pas utiliser un électrocardiogramme pour remplacer une angiographie cardiaque ou une coronarographie par angine de poitrine.

Je suis le Dr Zhang du département de cardiologie. Si vous aimez mes articles de vulgarisation scientifique, n'hésitez pas à les aimer ! Vous pouvez également le partager avec des amis dans le besoin ! Suivez-moi pour voir plus de connaissances sur la santé et les maladies cardiaques !