Le traitement médical pédiatrique est si difficile, comment hiérarchiser le diagnostic et le traitement ?

Ceci est le 4776e article de Da Yi Xiao Hu

Depuis de nombreuses années, la question de la « pénurie de pédiatres et de la difficulté pour les enfants de consulter un médecin » suscite beaucoup d’attention. Comment pouvons-nous sortir de ce dilemme ? À l’heure où le pays encourage la naissance de deuxièmes et troisièmes enfants mais où le taux de fécondité reste difficile, les soins médicaux pédiatriques sont également confrontés à une situation grave de demande croissante dans un contexte de « pénurie de pédiatres ». En 2023, les pédiatres, les infirmières, les enfants et les parents ont traversé ensemble l’année la plus difficile et la plus éprouvante. Tout le monde espère trouver un modèle efficace pour briser ce cycle de contradictions difficile à briser le plus rapidement possible ! La promotion d’un diagnostic et d’un traitement à plusieurs niveaux est une mesure importante pour le pays afin de renforcer la base et de promouvoir la construction de la pédiatrie. L’auteur est d’accord avec cela et travaille dur pour l’explorer depuis de nombreuses années. Dans la pratique clinique, il s’engage à explorer la possibilité de « laisser le diagnostic et le traitement pédiatriques à plusieurs niveaux commencer par la communauté et la famille ».

1. Vulgariser les connaissances parentales et lancer un diagnostic et un traitement pédiatriques gradués auprès de la communauté et des familles

Comprendre les enfants est une compétence fondamentale que les pédiatres cultivent dans leur travail quotidien de diagnostic clinique et de traitement. Aimer les enfants et travailler pour eux est l’émotion et le souhait commun des médecins pédiatriques et des patients. Depuis de nombreuses années, la pénurie de pédiatres suscite beaucoup d’attention. Les contradictions entre la difficulté pour les enfants de consulter un médecin et les traitements médicaux excessifs, la relation tendue entre le médecin et le patient et la demande rigide sont importantes et nécessitent de toute urgence les efforts conjoints de toute la société pour les résoudre activement. Le plus gros problème dans le dilemme pédiatrique est qu’un grand nombre d’enfants atteints de maladies courantes affluent vers les hôpitaux tertiaires pour être soignés. Il est donc urgent de renforcer la formation des médecins communautaires en matière de compétences pédiatriques et de populariser l’éducation scientifique en matière de puériculture auprès des parents, de guider les parents pour qu’ils en apprennent davantage sur la science en matière de puériculture et se rendent dans les hôpitaux communautaires pour leur premier diagnostic, et de permettre que le diagnostic et le traitement pédiatriques à plusieurs niveaux commencent par les familles communautaires.

Il existe de nombreuses urgences infantiles et pédiatriques. Le début est soudain et les changements sont rapides. Les parents sont inquiets, les médecins ont peur et les infirmières sont paniquées. C'est la caractéristique de la pédiatrie ! En raison du travail clinique chargé, les pédiatres doivent souvent établir un diagnostic et un traitement pédiatriques en 3 à 5 minutes pour toute la famille avec de nombreuses questions. Les pédiatres résument l'expérience clinique et rédigent et publient des articles scientifiques sur la parentalité, qui peuvent transcender le temps et l'espace géographiques et les écarts interpersonnels, et diffuser des connaissances et des compétences parentales pratiques et scientifiques au grand public, afin que les parents qui aiment les enfants puissent traiter les maladies de croissance et de développement des enfants avec une attitude scientifique et rationnelle sur la base de l'apprentissage des connaissances pédiatriques, et effectuer un diagnostic et un traitement scientifiques et rationnels et un traitement médical pour mieux protéger leurs enfants.

2. Pédiatrie communautaire : Mettre en œuvre la politique « Laisser le diagnostic et le traitement hiérarchiques pédiatriques partir de la communauté et de la famille »

Afin d'explorer des mesures réalisables pour « démarrer un diagnostic et un traitement pédiatriques à plusieurs niveaux au sein de la communauté et de la famille », en mai 2021, avec le soutien de la Commission de santé du district de Qingpu à Shanghai et des dirigeants de l'hôpital, l'auteur a créé le « Pediatric Famous Doctor Studio » au Centre de services de santé communautaire de Xujing Beidaju. Grâce à la méthode « maître-apprenti » de la clinique, les compétences pédiatriques des médecins communautaires sont cultivées et, dans le diagnostic et le traitement cliniques, une attention est accordée à la vulgarisation de la pédiatrie auprès des parents d'enfants, et des livres et articles sur la science parentale sont distribués. Grâce aux services médicaux pédiatriques communautaires et à l'éducation scientifique populaire, les portails de prévention et de contrôle des maladies et de protection de la santé des enfants ont été déplacés vers la communauté et la famille, ce qui a amélioré le niveau de parentalité scientifique du public et a mis en pratique l'objectif de « permettre au diagnostic et au traitement pédiatriques à plusieurs niveaux de commencer par la communauté et la famille » !

Le temps passe vite, et plus de deux ans se sont écoulés en un clin d’œil ! Au cours des deux dernières années, avec le soutien et les encouragements des dirigeants à tous les niveaux, les membres de l’équipe ont fourni des services médicaux pédiatriques de haute qualité au grand public et ont également gagné la reconnaissance et les éloges des résidents environnants. Le volume quotidien de consultations externes a rapidement augmenté, passant d'un chiffre initial à quelques dizaines, pour atteindre aujourd'hui près de cent. En 2023, le département de pédiatrie communautaire de Beida a reçu près de 20 000 enfants et a répondu à 20 000 questions de parents sur les maladies infantiles courantes. Elle a également popularisé les connaissances et les compétences scientifiques sur la parentalité.

La création et l'exploitation réussies du « Community Pediatric Famous Doctor Studio » à la Résidence Beida ont apporté de bons avantages sociaux et des avantages économiques partiels, et ont retenu l'attention des dirigeants de l'hôpital et de la Commission de la santé. Ils considèrent la construction d'une pédiatrie communautaire comme un projet phare de l'hôpital communautaire à votre porte, « le plus proche de chez vous et le plus intime de vous ». Ils ont investi dans la construction d’un environnement de diagnostic et de traitement plus vaste et meilleur. Une aire de jeux pour enfants, pleine de divertissements enfantins, a également été construite dans la zone de diagnostic et de traitement pédiatrique, ce qui est actuellement difficile à réaliser pour de nombreux hôpitaux tertiaires.

À l'heure actuelle, il est difficile d'obtenir un rendez-vous au service pédiatrique du centre de services de santé communautaire de Xujing Beidaju dans le district de Qingpu, à Shanghai, toute l'année. Afin d'assurer la qualité des soins médicaux, le célèbre cabinet médical pédiatrique limite le nombre de rendez-vous à une demi-journée, et chaque médecin voit un maximum de 40 enfants. Il est souvent nécessaire d’ouvrir deux cabinets de consultation et de faire appel à deux pédiatres pour recevoir les patients en même temps. Cela peut réduire le nombre d'enfants et de leurs parents qui doivent attendre dans de grands hôpitaux loin de chez eux pour au moins 80 à 100 enfants chaque jour, et également réduire le risque d'infection croisée, apportant une réelle commodité aux résidents environnants.

Auteur : Branche Qingpu de l'hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Médecin-chef de pédiatrie Xu Lingmin