Le repos au lit à long terme comporte des risques. Que savez-vous sur la prévention des escarres lors des soins à domicile ?

Les escarres sont une lésion cutanée courante mais évitable qui est plus susceptible de survenir chez les patients alités pendant de longues périodes. Les soins à domicile sont une option de traitement choisie par de nombreux patients, mais les risques d’un alitement prolongé ne peuvent être ignorés. Cet article examinera de plus près l’importance de prévenir les escarres dans le cadre des soins à domicile et fournira quelques méthodes efficaces pour réduire le risque que votre patient développe cette affection.

1. Qu’est-ce qu’une escarre ?

Les escarres sont causées par une obstruction de l'apport sanguin due à la compression des tissus de surface, ce qui entraîne une ischémie et une hypoxie tissulaires et évolue finalement vers une nécrose. Selon la profondeur et l'étendue de la blessure, les escarres sont divisées en quatre stades différents : Stade I, la peau est rouge mais pas endommagée. La prévention à ce stade se concentre sur la réduction de la pression locale et l’amélioration de la circulation sanguine ; Stade II, l'épiderme et une partie du derme sont endommagés et des ulcères superficiels ou des cloques peuvent apparaître. L’accent est mis sur le maintien de la propreté de la plaie et la prévention de l’infection ; Stade III, la lésion s'étend à la couche de graisse sous-cutanée, formant des ulcères. La prévention vise à prévenir l’infection et à favoriser la cicatrisation des plaies ; Au stade IV, la blessure est profonde et touche les muscles et les os, et peut être accompagnée d’une infection. La clé de la prévention réside dans la détection précoce et un traitement efficace.

2. Facteurs de risque d'escarres chez les patients alités

Dans les soins à domicile, les patients alités pendant une longue période sont plus susceptibles de développer des escarres. Voici quelques facteurs qui augmentent le risque pour un patient : (1) Le stress. Une pression continue sur une partie du corps pendant une longue période peut facilement entraîner une mauvaise circulation sanguine locale et provoquer des escarres. (2) Humidité. La peau humide est plus susceptible d’être endommagée, la garder sèche est donc une mesure préventive. (3) Poids. En raison de la répartition inégale du poids, les patients obèses sont sujets à une pression excessive dans des zones spécifiques, ce qui augmente l’incidence des escarres. (4) Âge. L’élasticité cutanée affaiblie des patients âgés, associée à la présence de maladies chroniques, les rend plus sujets aux escarres.

3. Mesures de prévention des escarres

L’apparition d’escarres provoque non seulement des douleurs physiques chez les patients, mais représente également un fardeau financier pour leurs familles. La prévention des escarres est cruciale pour les patients alités pendant une longue période. Lors des soins à domicile, les mesures suivantes peuvent être prises pour prévenir les escarres : (1) Retourner fréquemment le patient. Se retourner fréquemment est un moyen simple et efficace de prévenir les escarres, car cela aide à soulager la pression sur des parties spécifiques du corps, favorise la circulation sanguine et réduit le risque d’ischémie et d’hypoxie tissulaire. Un plan de traitement raisonnable doit être élaboré pour le patient en fonction des conditions individuelles et des conseils du médecin. En général, il est recommandé de se retourner toutes les 2 à 4 heures pour garantir que toutes les parties du corps puissent se reposer suffisamment. Lors du retournement du patient, certains outils auxiliaires, tels que des coussinets de retournement, des coussinets d'allaitement, etc., peuvent être utilisés pour réduire la charge de travail du soignant tout en garantissant la sécurité du patient. Si la tête du lit est surélevée pendant les repas, des forces de cisaillement peuvent se produire dans la région sacro-coccygienne du patient âgé. Si la force de cisaillement persiste pendant une longue période, elle peut provoquer une torsion ou même une rupture des vaisseaux sanguins entre les tissus, provoquant ainsi des escarres dans les tissus profonds du sacrum et du coccyx. Pour éviter que cela ne se produise, la tête du lit ne doit pas être relevée de plus de 30 degrés et le temps pendant lequel la tête du lit est relevée doit être contrôlé. De telles mesures préventives aideront à réduire le stress sur les tissus profonds du sacrum et du coccyx et à réduire le risque d’escarres. Pour les patients alités pendant une longue période, pensez à utiliser un matelas pneumatique ou un autre matelas qui prévient les escarres. Il existe de nombreux produits connexes sur le marché. Il est recommandé de choisir des produits de marques connues et de retourner régulièrement le patient pendant l'utilisation pour éviter des rougeurs irréversibles. Lorsque vous utilisez un matelas pneumatique, vous devez vérifier régulièrement l'état fonctionnel du matelas pneumatique et le gonfler à la pression appropriée conformément aux exigences des instructions. Lors du choix des draps de lit, il est recommandé d'utiliser des tissus en coton pour garder le lit propre, plat, sec et éviter les plis et les débris. Pour assurer l'hygiène du lit, il faut le nettoyer et le faire régulièrement. Lorsque vous utilisez des toilettes, vous devez en choisir une avec une surface lisse et sans dommage. En même temps, vous devez soulever la zone lombo-sacrée du patient pour éviter de la forcer ou de la tirer trop fort. Cela permettra d’éviter les frottements et les pressions supplémentaires sur la peau du patient et de réduire l’apparition de problèmes cutanés potentiels. (2) Protéger la peau. Lorsqu'on aide le patient à se retourner, il est nécessaire d'observer attentivement l'état de la peau, notamment s'il y a des rougeurs, des gonflements ou des ulcérations, s'il y a des nodules au toucher, etc. En particulier, il est nécessaire d'éviter toute pression supplémentaire sur les zones précédemment sollicitées. Si la peau du patient est sèche, après avoir nettoyé la peau, vous devez utiliser une crème hydratante pour l'hydrater à temps afin de garder la peau humide et douce. Si le patient est incontinent, la peau locale est sujette à l’humidité. Un environnement aussi humide peut facilement favoriser la prolifération des bactéries, ramollir la peau et la rendre facilement endommagée par les frottements. Par conséquent, après avoir nettoyé la peau du patient à temps, vous pouvez envisager d'utiliser des produits de protection de la peau avec fonction d'isolation pour éviter que la peau ne soit surexposée à un environnement humide. Cette mesure de soin permet de réduire les problèmes de peau causés par un environnement humide. (3) Une alimentation équilibrée. Chez les patients souffrant de malnutrition, les zones de pression manquent de protection par la graisse et les muscles, ce qui peut facilement entraîner des troubles de la circulation sanguine et des escarres. Chez les patients obèses, le tissu adipeux est moins irrigué en sang, ce qui affecte la circulation sanguine locale. Associé à l’incapacité de se déplacer librement, le risque d’escarres est plus grand. Il est donc nécessaire de prêter attention à l’état nutritionnel des patients. Il est conseillé aux patients de consommer suffisamment de protéines, notamment de la viande, du poisson, des œufs, des produits laitiers, des haricots et des noix. Ces aliments sont riches en acides aminés, qui aident à favoriser la cicatrisation des plaies et à maintenir l’élasticité de la peau. Les vitamines et les minéraux sont également essentiels à la santé de la peau. Les nutriments tels que la vitamine C, la vitamine A et le zinc favorisent la cicatrisation des plaies et renforcent l’immunité. Un apport adéquat en eau aide à garder la peau hydratée, et l’eau est très importante pour le métabolisme du corps et l’élimination des déchets. La bonne quantité de graisse est également essentielle pour maintenir l’élasticité et l’hydratation de la peau. Essayez de choisir des sources saines de graisses, comme l’huile d’olive, l’huile de poisson, les noix, etc., qui aideront à maintenir une peau saine. Certains aliments peuvent avoir des effets néfastes sur votre peau, comme les aliments épicés, la caféine et les aliments riches en sucre. Par conséquent, le consommer avec modération dans votre alimentation et éviter la surconsommation peut aider à maintenir l'état stable de votre peau. En bref, une alimentation équilibrée est essentielle pour prévenir les escarres. Lors de la formulation d'un régime alimentaire, une approche scientifique et raisonnable doit être adoptée en fonction des différences individuelles du patient et des conseils du médecin pour assurer une nutrition équilibrée et adéquate, favorisant ainsi la santé de la peau.

La prévention des escarres est une tâche essentielle dans les soins à domicile, en particulier pour les patients alités pendant une longue période. Grâce aux mesures préventives efficaces mentionnées ci-dessus, le risque que les patients développent des escarres peut être considérablement réduit. (Département d'acupuncture et de moxibustion, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Pékin, Université médicale de la capitale, Chang Xiuyan)