C'est à nouveau la saison des pénuries de sang, mais ces donneurs de sang sont rejetés

Il existe chaque année un énorme écart dans la demande de plasma clinique en Chine continentale, tandis que le taux de don de sang au sein de la population est inférieur à la moyenne mondiale. Les restrictions strictes imposées aux donneurs de sang peuvent être l’une des raisons de cette situation.

Écrit par | Wang Chenguang

Chaque hiver est une période de pénurie de sang en Chine continentale, en particulier dans les villes comme Pékin où sont concentrés les grands hôpitaux. Chaque fois que cette saison arrive, de nombreux passionnés de sciences que je connais se réunissent pour se rendre dans des centres de transfusion sanguine à divers endroits afin de donner du sang sur une base volontaire. Mais dans de nombreux cas, on dit aux gens qu’ils ne peuvent pas donner leur sang pour diverses raisons, l’une des plus courantes étant l’hypertension artérielle.

L’auteur a rencontré une situation similaire lorsqu’il s’est rendu dans un centre de don de sang dans une certaine ville il y a quelques jours. En enregistrant mes informations personnelles, j’ai vu par hasard une femme d’âge moyen qui suppliait le personnel de la laisser donner son sang. D’après leur conversation, j’ai compris à peu près toute l’histoire. Un membre de la famille de cette femme d'âge moyen était gravement malade et avait besoin d'une transfusion sanguine de toute urgence, mais l'hôpital manquait de sang et ne pouvait pas en fournir suffisamment à temps. Dans ce cas, si des amis ou des proches donnent du sang, le patient peut avoir la priorité pour utiliser une quantité égale de sang.

D'un côté, il y a une femme d'âge moyen qui souhaite donner son sang, et de l'autre, un membre responsable du personnel d'un centre de transfusion sanguine. Il y a deux raisons pour lesquelles cette femme d'âge moyen a refusé de donner son sang : premièrement, on a constaté sur place qu'elle souffrait d'hypertension artérielle ; deuxièmement, après s'être renseigné sur ses antécédents médicaux, il a été constaté que la patiente avait des antécédents de prise de médicaments antihypertenseurs. Alors que la femme d'âge moyen suppliait encore et encore, le personnel s'impatienta peu à peu, sortit le manuel de don de sang, se tourna vers la partie concernant les exigences en matière de tension artérielle pour les donneurs de sang et dit à la femme d'âge moyen : Ce n'est pas que nous ne vous autorisons pas à donner, les règles sont là, et elles sont toutes pour votre sécurité.

Il est compréhensible que le don de sang nécessite certaines conditions de santé physique du donneur de sang, ce qui constitue une protection à la fois pour le donneur de sang et pour le receveur de sang. Dans certains cas, certaines personnes peuvent être temporairement ou définitivement incapables de donner leur sang, notamment : les personnes atteintes de certaines maladies infectieuses ou présentant des symptômes de maladies, comme le rhume, la grippe, l'hépatite virale, le sida, etc. les personnes ayant des antécédents de transfusion sanguine ou ayant consommé des drogues par injection au cours d’une certaine période ; patients atteints de certaines leucémies et tumeurs malignes ; femmes enceintes ou allaitantes (le don de sang représente une charge supplémentaire pour l’organisme et il n’est généralement pas recommandé de donner du sang pendant la grossesse ou l’allaitement) ; poids inférieur à la norme prescrite (ce qui peut entraîner une fatigue excessive ou d’autres problèmes de santé pour les donneurs de sang).

Mais cela signifie-t-il que les patients souffrant d’hypertension artérielle ou ceux qui prennent des médicaments antihypertenseurs sont également interdits de donner leur sang ?

En vérifiant les réglementations de tout point de don et de collecte de sang en Chine continentale, les exigences en matière de pression artérielle pour les donneurs de sang sont que la pression systolique (pression élevée) doit être comprise entre 90 et 140 mmHg (même unité ci-dessous), la pression diastolique (pression basse) est comprise entre 60 et 90, et la différence entre la pression systolique et diastolique n'est pas inférieure à 30.

Cependant, l’Organisation mondiale de la santé n’a pas établi de réglementation spécifique sur les exigences en matière de pression artérielle pour les donneurs de sang. Aux États-Unis, la limite pour l’hypertension artérielle est que la pression artérielle systolique ne peut pas être supérieure à 180 et la pression artérielle diastolique ne peut pas être supérieure à 100 ; la limite inférieure des exigences en matière de pression artérielle lors du don de sang est fondamentalement la même que celle des personnes en bonne santé, avec une pression artérielle systolique d'au moins 90 et une pression artérielle diastolique d'au moins 50.

Si un patient hypertendu maintient sa tension artérielle dans la plage normale en prenant des médicaments antihypertenseurs, peut-il donner du sang ? La réglementation en Chine continentale stipule que cela n’est pas autorisé, mais il n’existe aucune restriction de ce type aux États-Unis.

Examinons les réglementations relatives à la tension artérielle des donneurs de sang dans d’autres pays et régions. Dans les pays et régions comme l’Europe et le Japon, où les gens sont plus enthousiastes à l’idée de donner du sang, il n’existe généralement pas de réglementation stricte sur la pression artérielle dans les restrictions de don de sang, et il n’y a aucune exigence selon laquelle les patients hypertendus qui ne prennent pas de médicaments antihypertenseurs ne peuvent pas donner de sang. Dans certaines questions et réponses sur la relation entre la pression artérielle et le don de sang, vous pouvez voir les exigences générales en matière de pression artérielle : la pression artérielle systolique doit généralement être comprise entre 90 et 180 ; la pression artérielle diastolique doit être comprise entre 50 et 100. De plus, la pression artérielle doit être relativement stable, plutôt que fluctuante ou instable.

Alors, quel type de preuve soutient cette réglementation en Chine continentale ? Si c'est pour la protection des donneurs, le principe est qu'il y a un risque pour la santé des patients souffrant d'hypertension ou de ceux qui prennent des médicaments antihypertenseurs pour contrôler leur tension artérielle de donner du sang. Cependant, cette réglementation en Chine continentale ne fournit aucune preuve que le don de sang par des patients souffrant d’hypertension soit préjudiciable à la santé, ni aucune preuve que le sang de patients souffrant d’hypertension soit nocif pour le receveur.

Certains articles de vulgarisation scientifique ont fourni quelques explications sur cette réglementation nationale. Par exemple, un pneumologue a écrit que « les patients hypertendus présentent souvent des complications telles qu'hyperlipidémie, athérosclérose, etc., en particulier ceux qui souffrent déjà d'athérosclérose coronaire. S'ils donnent du sang, le don peut provoquer une ischémie myocardique transitoire, voire une angine de poitrine aiguë. De plus, en raison de la diminution à court terme du volume sanguin et de l'augmentation de la viscosité sanguine après un don, des caillots sanguins sont susceptibles de se former, augmentant l'incidence de maladies telles que l'infarctus cérébral et la thrombose veineuse profonde. » De telles explications manquent de fondement scientifique, en particulier l’inquiétude selon laquelle « le don de sang augmente la viscosité du sang », ce qui revient à s’inquiéter du fait que chaque fois qu’un verre de vin est versé d’une bouteille, la teneur en alcool du vin restant dans la bouteille augmente. En effet, comme il est recommandé de boire plus d'eau avant et après le don de sang (il est généralement recommandé de boire au moins 500 ml d'eau en plus de la quantité d'eau habituelle avant le don de sang), la viscosité du sang du donneur diminuera légèrement pendant tout le processus.

Des chercheurs britanniques ont mené une méta-analyse pour étudier la sécurité du don de sang chez les patients souffrant d’hypertension ou de diabète de type 2. Ils n’ont trouvé aucune preuve concluante que l’hypertension de base, le traitement de l’hypertension ou le diabète augmentaient le risque de réactions indésirables après un don de sang.

Alors, est-ce que recevoir du sang de donneurs souffrant d’hypertension ou prenant des médicaments antihypertenseurs aura un impact sur la santé du receveur ? Cette inquiétude est inutile. Ces médicaments régulateurs de la pression artérielle agissent dans le corps du receveur souffrant d'hypertension, mais les composants du médicament ne sont pas transférés dans le sang du receveur en concentrations élevées pendant la transfusion, et des traces de ces médicaments n'affectent pas la disponibilité ou la sécurité du sang.

Les normes de restriction pour l’hypertension chez les donneurs de sang en Chine continentale sont les mêmes que les normes diagnostiques pour l’hypertension clinique, qui sont toutes deux une pression artérielle systolique supérieure à 140 et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 ; et la tranche d'âge pour le don de sang stipulée en Chine continentale est de 18 à 55 ans. Sur cette base, nous pouvons estimer approximativement combien de personnes en Chine ne peuvent pas donner leur sang en raison de cette réglementation. Les données épidémiologiques de l'hypertension dans différents groupes d'âge en Chine continentale sont les suivantes : l'incidence de l'hypertension dans le groupe d'âge 18-24 ans est de 4 %, entre 25-34 ans est de 6,1 %, entre 35-44 ans est de 15 % et entre 45-54 ans est de 29,6 %. Autrement dit, dans chaque tranche d’âge, la proportion correspondante de personnes mentionnées ci-dessus n’est pas éligible au don de sang.

Les limites de pression artérielle ne sont qu'une des différences entre les exigences de la Chine continentale en matière de donneurs de sang et celles des autres pays.

En termes d’âge requis, la Chine continentale stipule qu’il s’agit de 18 à 55 ans ; pour les donneurs de sang multiples qui n'ont pas de réactions antérieures au don de sang, qui répondent aux exigences de l'examen de santé et qui demandent volontairement à donner à nouveau du sang, la limite d'âge peut être assouplie à 60 ans. Aux États-Unis, il est obligatoire d'avoir au moins 17 ans pour donner son sang de son propre chef, et de pouvoir donner son sang avant 16 ans avec le consentement de ses parents/tuteurs. Mais il n’y a pas de limite d’âge supérieure pour donner du sang, à condition d’être en bonne santé.

Pour les donneurs de sang qui ne sont pas nouveaux, la limite d’âge internationale supérieure pour les donneurs de sang total est généralement de 65 ans, et la limite d’âge supérieure pour les donneurs de composants sanguins est généralement de 60 ans. En Nouvelle-Zélande, la limite d’âge supérieure pour les nouveaux donneurs de sang est de 60 ans, et pour les donneurs de sang réguliers, elle est de 70 ans ; en Corée du Sud, c'est 64 ans ; en Australie, la limite d’âge supérieure pour les nouveaux donneurs de sang est de 60 ans, âge qui peut être prolongé jusqu’à 80 ans avec l’approbation d’un médecin généraliste ; à Hong Kong et à Taiwan, en Chine, la limite d’âge supérieure pour les nouveaux donneurs de sang est de 65 ans.

En termes de fréquence des dons de sang, pour le don de sang total, la réglementation en Chine continentale exige que l'intervalle entre deux dons ne soit pas inférieur à 6 mois, ce qui signifie un maximum de deux fois par an. Les États-Unis stipulent que l’intervalle entre deux dons de sang est de 56 jours et qu’un maximum de six dons de sang total peuvent être effectués chaque année.

En comparant simplement les trois exigences que sont la pression artérielle, l’âge et la fréquence des dons de sang, il est facile de comprendre que les restrictions imposées aux donneurs de sang en Chine continentale sont beaucoup plus strictes que celles des pays développés, et que de nombreuses personnes ont perdu la possibilité de donner leur sang en conséquence.

Près de 120 millions de dons de sang ont été collectés dans le monde l'année dernière, dont 40 % ont été réalisés par les pays développés, qui représentent 16 % de la population mondiale. En Chine continentale, qui représente 18 % de la population mondiale, le nombre total de dons de sang en 2022 s'élevait à 16 millions, soit environ 13 % des dons de sang mondiaux. Les États-Unis, dont la population ne représente qu’un quart de celle de la Chine continentale, ont donné 13,6 millions d’unités de sang l’année dernière, et le taux de don de sang de la population américaine est environ trois fois supérieur à celui de la Chine.

Il est rapporté que le déficit annuel de la demande de plasma clinique en Chine continentale peut atteindre 5 000 tonnes. Il est temps de modifier la réglementation sur le don de sang, de supprimer ces restrictions déraisonnables et de permettre à davantage de personnes de rejoindre les rangs des donneurs d’amour.

Références

[1] http://www.nhc.gov.cn/yzygj/wcjkzs/201901/1eabccf202ff4767a52f0fd5a774cd8f.shtml

[2] https://www.redcrossblood.org/donate-blood/how-to-donate/eligibility-requirements.html

[3] Stainsby D, Brunskill S, Chapman CE, Dorée C, Stanworth S. Sécurité du don de sang provenant de personnes souffrant d'hypertension traitée ou de diabète de type 2 non insulino-dépendant - une revue systématique. Vox Sang. 2010 avr;98(3 Pt 2):431-40.

L'auteur de cet article est docteur en biologie. Il a été chercheur au Sidney Kimmel Cancer Center de l'Université Thomas Jefferson, professeur associé au Département de biologie du cancer, chercheur/directeur du Laboratoire de protection contre les dommages radioactifs et de recherche sur les médicaments à l'Institut de médecine des radiations de l'Académie chinoise des sciences médicales, et professeur/superviseur de doctorat au Peking Union Medical College. Il est actuellement engagé dans la recherche et le développement de médicaments antitumoraux.

Cet article est soutenu par le projet de vulgarisation scientifique « Chine Ciel étoilé ».

Produit par : Association chinoise pour la science et la technologie, Département de vulgarisation scientifique

Producteur : China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

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