Un médecin du Collège médical de l'Union de Pékin déclare | Comment gérer les blessures sportives aiguës ?

Avec la tenue des Jeux olympiques d'hiver de Pékin en 2022 et la proposition de l'objectif de « 300 millions de personnes sur la glace et la neige », les sports de glace et de neige ont reçu une attention sans précédent de la part de la population, et tout le monde y participe largement et activement. Cependant, les sports de glace et de neige sont des sports à haut risque et la sensibilité des activités humaines diminue en hiver, ce qui rend les blessures sportives plus susceptibles de se produire. Si les blessures aiguës sont traitées rapidement et scientifiquement lorsqu’elles surviennent, on peut éviter qu’elles ne se transforment en blessures chroniques, le degré d’inflammation peut être réduit et le temps de récupération peut être raccourci. Alors, que devons-nous faire lorsqu’une blessure sportive aiguë survient ? Les pratiques courantes que nous suivons habituellement sont-elles correctes ? Ne vous inquiétez pas, les experts du département de médecine de réadaptation du Peking Union Medical College Hospital sont là pour vous enseigner.

À propos de l'auteur : Yang Yuying

Thérapeute en réadaptation au département de médecine de réadaptation, hôpital universitaire de médecine de Pékin.

Expertises : réadaptation des blessures sportives (genou du coureur, entorse de la cheville, etc.), réadaptation des douleurs musculo-squelettiques chroniques (lombalgie chronique, blessure de la coiffe des rotateurs, épaule gelée, etc.), réadaptation des maladies rhumatismales du système immunitaire (spondylarthrite ankylosante).

Expert en audit : Chen Lixia

Directeur du département de médecine de réadaptation, hôpital universitaire de médecine de Pékin, médecin-chef. Il est également membre permanent et secrétaire général du 12e Comité de la branche de médecine physique et de réadaptation de l'Association médicale chinoise, vice-président du 12e Comité de la branche de médecine physique et de réadaptation de l'Association médicale de Pékin, vice-président du groupe d'hémophilie de l'Alliance chinoise des maladies rares et membre du comité de rédaction du « Journal chinois de médecine physique et de réadaptation ».

Expertise : évaluation fonctionnelle et réadaptation de l'hémophilie, des séquelles d'accident vasculaire cérébral, de la maladie de Parkinson, de la dysphagie, de l'ostéoporose, des lombalgies, de la spondylose cervicale et du système ostéoarticulaire postopératoire.

Pour la plupart des patients, lorsqu'ils sont confrontés à des blessures aiguës fermées des tissus mous (telles qu'une blessure du ligament croisé antérieur du genou, une entorse de la cheville, une contusion musculaire, une foulure, etc.), il suffit d'apprendre le principe POLICE (protection, glace, bandage compressif, élévation, charge optimale) !

Protection (P)

Incompréhension/comportement : Penser que la blessure n'est pas grave, ne rien faire et continuer à faire de l'exercice

**Traitement correct : **Quittez immédiatement le lieu de sport, déplacez-vous vers un endroit sûr pour vérifier la blessure et reposez-vous à proximité pour protéger le membre affecté afin d'éviter toute blessure supplémentaire.

**Effet : **Les blessures mineures non traitées entraîneront souvent des blessures plus graves en raison de l’exercice continu. En effet, après une lésion ligamentaire ou musculaire, la réponse inflammatoire du corps entraîne une augmentation de l'exsudat, puis provoque progressivement un gonflement et une douleur autour de la zone blessée. Le gonflement inhibera la contraction des muscles environnants, affectera le contrôle neuromusculaire local, réduira la capacité d’exercice et augmentera le risque de blessures sportives. De plus, la dopamine sécrétée par le cerveau pendant l'exercice met le corps dans un état d'excitation, et les sens du corps humain, y compris la douleur, deviennent engourdis, ce qui nous permet de relâcher plus facilement notre vigilance.

Vous ne devez pas ignorer la blessure simplement parce qu’elle ne fait pas mal ou que vous ne pensez pas qu’elle est grave. Sinon, vous risquez de perdre de vue l’ensemble et d’avoir de graves conséquences.

Glace, je

Malentendu/Pratique : Appliquer une compresse chaude ou frotter la zone après une blessure

**Traitement correct : **Appliquez de la glace immédiatement après la blessure pendant 15 à 20 minutes. Il est recommandé d’utiliser un pack de glace pouvant être rempli d’un mélange d’eau et de glace. Si les réactions inflammatoires aiguës telles que rougeur, gonflement, chaleur et douleur n’ont pas disparu, continuez à appliquer de la glace pendant 15 à 20 minutes toutes les 1 à 2 heures.

**Effet : **L'abaissement de la température de la partie blessée à temps après la blessure peut ralentir le saignement à l'intérieur du tissu, affaiblir la réponse inflammatoire et réduire la douleur dans la partie blessée, tandis que les compresses chaudes et les frottements locaux accéléreront la circulation sanguine et aggraveront le gonflement local. Par conséquent, la compresse chaude est plus adaptée au stade chronique après le stade aigu, lorsque la circulation locale est mauvaise, que les muscles environnants sont tendus ou que les articulations présentent des adhérences.

Compression (C)

Mauvaise compréhension/pratique : Ne pas appliquer de bandage compressif après une blessure, appliquer une pression trop forte après une blessure et couvrir tout le membre distal lors de l'application de la pression (par exemple, couvrir tous les orteils lors de l'application d'un bandage compressif après une entorse de la cheville).

Traitement correct : Utilisez des bandages, des patchs ou des vêtements pour bander la partie blessée de distal à proximal (proximal ici fait référence à la direction proche du cœur). De plus, les extrémités ne doivent pas être complètement enveloppées. Par exemple, lors de l’application d’un bandage compressif sur une entorse à la cheville, les orteils distaux doivent être exposés.

Effet : Appliquer une pression modérée sur la zone enflée immédiatement après une blessure permet de limiter l’œdème intra-articulaire et le saignement des tissus, et peut contrôler efficacement le degré et la durée du gonflement.

Afin d'éviter d'appliquer une pression trop forte lors du bandage et d'affecter l'apport sanguin aux membres distaux, nous devons exposer les membres distaux pour une observation ultérieure. Si nous constatons que la couleur de la peau devient plus foncée et violette ou que les membres sont engourdis, cela signifie que le bandage est trop serré et doit être retiré et rebandé.

Élévation (E)

Idée fausse/pratique : Laisser le membre pendre ou ne pas le soulever suffisamment

Traitement correct : Surélevez le membre affecté au-dessus du niveau du cœur et continuez à utiliser un oreiller pour surélever la zone foulée lorsque vous dormez la nuit.

Fonction : Il favorise le retour du sang et de l'excès de liquide tissulaire vers le cœur par gravité, réduit le flux sanguin vers la zone blessée et soulage l'enflure et la congestion locales.

Par conséquent, sur la base des méthodes de traitement ci-dessus, la méthode de traitement correcte pour les lésions aiguës fermées des tissus mous est illustrée dans la figure ci-dessous.

De plus, afin de rétablir la mobilité du membre affecté le plus rapidement possible, nous devons également bouger le plus tôt possible. C'est le principe OL dans la POLICE.

Chargement optimal (OL)

Malentendu/Pratique : Repos complet après une blessure

Traitement correct : Après un traitement d'urgence avec protection, glace, bandage compressif et élévation, les premières activités peuvent être effectuées dans la plage sans douleur, principalement avec des mouvements articulaires doux et lents et une mise en charge modérée.

Effets : Une immobilisation et un repos prolongés après une blessure peuvent entraîner une diminution rapide de la force musculaire, de l’amplitude des mouvements articulaires et de l’endurance cardiorespiratoire. Des mouvements articulaires doux et lents, dans la plage indolore, sont bénéfiques pour favoriser la récupération de la fonction articulaire et prévenir les blessures secondaires. Les articulations proximales et distales de l’articulation blessée peuvent être maintenues par l’exercice (par exemple, après une blessure au genou, les articulations de la cheville et de la hanche peuvent être exercées).

Conseils des médecins du Collège médical de l'Union de Pékin

1. Maintenir une attitude positive et optimiste est également très important pour le rétablissement.

2. Après la phase aiguë, d’autres exercices de rééducation sont également nécessaires pour revenir à la vie quotidienne et aux activités. À ce stade, tout le monde doit se rendre à l’hôpital pour demander de l’aide et des conseils aux médecins et aux thérapeutes en réadaptation.

3. J’espère que chacun pourra suivre les principes, prendre des précautions de sécurité et traiter les blessures sportives aiguës de manière scientifique tout en découvrant le charme des sports de glace et de neige.

▲Yang Yuying, thérapeute du département de médecine de réadaptation, effectue un travail de soutien médical dans le service des Jeux olympiques d'hiver

Contenu de : Dr Yang Yuying du Peking Union Medical College Hospital